Suicídio - Louise Candiotto

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SUICÍDIO 
AULA KÁTIA PETRIBU 
LOUISE CANDIOTTO 1 
 
INTRODUÇÃO 
Principal emergência psiquiátrica. 
Suicídio é um tema multidisciplinar que envolve várias áreas 
da ciência  Filósofos, psicólogos, psiquiatras, sociólogos, 
antropólogos, etólogos, juristas, religiosos, políticos, 
literários. 
Suicidiologia. 
De uma maneira geral, o suicídio é uma causa de morte 
prevenível. 
ATITUDES EM RELAÇÃO AO SUICÍDIO 
ROMA: 
 Aceitação 
 Proibido em escravos, soldados, criminosos  
Afronta ao estado 
RELIGIÕES: 
 Catolicismo  Condenável  Suicídio ofendia as 
leis morais, naturais e divinas 
 Protestantismo  Não aceita 
 Islamismo  Proibido 
VISÃO EM RELAÇÃO AO SUICÍDIO 
Mutável ao longo da história  Tradição X Aceitação. 
Idade média  Pecado. 
1834  Esquirol  Associação com doença mental. 
1897  E. Durkheim  3 tipos de suicídios: 
 Egoísta 
 Anômico 
 Altruísta 
1962  H. Ey  “Estados depressivos grandes 
fornecedores, mas não detém a exclusividade...” 
Eutanásia  Direitos do indivíduo? 
DADOS SOBRE SUICÍDIO NO MUNDO 
A cada 40 segundos uma pessoa comete suicídio. 
Para cada suicídio que ocorre, outras quarenta pessoas 
realizam uma tentativa (Mello-Santos et al, 2005). 
Em 2012, cerca de 804 mil pessoas morreram por suicídio. 
A taxa de suicídio mundial ajustada para idade é de 11,4 
a cada 100 mil habitantes por ano (OMS, 2014). 
 15 para homens 
 8 para mulheres 
 
POR QUE É IMPORTANTE SABER SOBRE 
SUICÍDIO? 
É responsável por aproximadamente 10-15 mortes a cada 
100 mil pessoas por ano. 
Para cada morte por suicídio existe 20-40 tentativas. 
Aumentou 60% nos últimos 45 anos. 
3° maior causa de morte entre 15-30 anos  A 
mortalidade por doenças diminuiu muito no Brasil, por isso, 
as mortes são causas externas  Homicídios, acidentes de 
transito e suicídio, sendo suicídio a 3° causa. 
DADOS SOBRE SUICÍDIO NO MUNDO 
Aproximadamente 1,5 milhões morrerão por essa causa em 
2020  Não sabe, é uma estimativa. 
Cada suicídio gera um sério impacto na vida de pelo menos 
outras 6 pessoas  Relações próximas ou até mesmo 
daquele que presenciou. 
A idade média das pessoas que cometem suicídio está cada 
vez menor. 
A cada ano, o número de suicídios é maior que soma (!) das 
mortes causadas por homicídios, acidentes de transporte, 
guerras e conflitos civis. 
A cada 40 segundos alguém se suicida no mundo. 
A cada 3 segundos uma pessoa atenta contra vida. 
PREOCUPAÇÕES: TENTATIVA 
56% morrem na 1ª tentativa de suicídio. 
40% repete ao longo da vida, 20-25% nos 12 meses. 
1 a cada 4 dos que tentaram suicídio faz nova tentativa no 
ano seguinte. 
12% acabam se suicidando em 10 anos (38x população 
geral). 
8,9% dos que tentaram morrem após 5 anos. 
Mais de 1/3 dos que tem ideação, mantem por 10 anos. 
DADOS SOBRE SUICÍDIO NO BRASIL 
A média de suicídios é de 5 a cada 100 mil habitantes  
Subnotificado. 
O pais é o oitavo em numero absoluto de suicídios. 
Em 2012 registrou-se média de 30 mortes por suicídios por 
dia. 
Entre 2000-2012, houve um aumento de 10,4%, sendo 
observada uma alta de mais de 30% dos jovens. 
Os números devem ser analisados com cautela: 
 Subnotificação  Estima-se que para cada 
tentativa documentada existam outras quatro que 
não são registradas 
 Grande variabilidade regional nas taxas 
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FATORES DE RISCO 
Não existe uma causa única para o suicídio  Interação 
entre fatores pessoais, genéticos, ambientais, sociais, 
culturais, etc. 
TENTATIVA PRÉVIA DE SUICÍDIO: 
 Aumenta em 5-6 vezes as chances de tentar suicídio 
novamente 
 Estima-se que 50% daqueles que se suicidaram já 
haviam tentado previamente 
 História de tentativa de suicídio é considerada o 
principal fator de risco para o suicídio 
SEXO: 
 Homens suicidam 3 vezes mais que as mulheres 
 Mulheres tentam 3 vezes mais que homens 
 Conflitos em torno da identidade sexual  
Subnotificado já que o atestado de óbito 
caracteriza apenas o sexo 
DOENÇAS CLINICAS CRÔNICAS DEBILITANTES. 
POPULAÇÕES ESPECIAIS: 
 Imigrantes 
 Indígenas 
 Alguns grupos étnicos 
PERDAS RECENTES. 
HISTÓRIA FAMILIAR E GENÉTICA: 
 O risco de suicídio aumenta entre aqueles com 
história familiar de suicídio ou tentativa de suicídio 
 Componentes genéticos e ambientais envolvidos 
 O risco de suicídio aumenta entre aqueles que 
foram casados com alguém que se suicidou 
EVENTOS ADVERSOS NA INFÂNCIA E 
ADOLESCÊNCIA: 
 Maus tratos 
 Abuso físico e sexual 
 Pais divorciados 
 Transtornos psiquiátrico familiar 
PRINCIPALMENTE PARA ADOLESCENTES: 
 Suicídio de figuras proeminentes ou de indivíduo 
que o adolescente conheça pessoalmente 
DOENÇA MENTAL: 
 Muitas vezes não diagnosticada 
 Frequentemente não tratada ou tratada de forma 
inadequada 
SENTIMENTOS DE DESESPERANÇA, DESESPERO, 
DESAMPARO E IMPULSIVIDADE: 
 Impulsividade, principalmente entre jovens e 
adolescentes, figura como importante fator de risco 
 A combinação de impulsividade, desesperança e 
abuso de substancias pode ser particularmente 
letal 
VIVER SOZINHO: 
 Divorciados, viúvos ou que nunca casaram 
 Não ter filhos 
FATORES DE PROTEÇÃO 
 Autoestima elevada 
 Bom suporte familiar e laços sociais bem 
estabelecidos 
 Religiosidade e razão para viver 
 Ausência de doença mental 
 Estar empregado 
 Ter crianças em casa e senso de responsabilidade 
com a família 
 Gravidez desejada e planejada 
 Resiliência 
 Suporte social diminui em 30% as tentativas de 
suicídio 
MODELO DE NEUROBIOLOGIA DO SUICÍDIO 
 
DEPRESSÃO 
Estima-se que em um ano entre 6-8% da população terá 
pelo menos um episódio depressivo. 
Ao longo da vida pelo menos um episódio até: 
 25% das mulheres 
 10-12% dos homens 
Tende a ser crônica e recorrente, particularmente quando 
não tratada, podendo ser importante fonte de 
incapacidade. 
Segundo a OMS, é a segunda mais importante causa de 
incapacidade do mundo. 
Em números absolutos, a depressão é a doença psiquiátrica 
que mais está associada ao suicídio. 
TRANSTORNO RELACIONADO AO USO DE 
ÁLCOOL E OUTRAS SUBSTANCIAS – TUS 
É a segunda doença psiquiátrica mais associada ao suicídio 
em números absolutos. 
 
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Cerca de 5-10% das pessoas dependentes de álcool 
terminam suas vidas pelo suicídio  Em geral, começam a 
beber em idade precoce, bebem intensamente e vêm de 
famílias alcoolistas. 
Boa parte dos suicídios e tentativas foi precedida pela 
ingestão de álcool e/ou uso de outra droga (mesmo para 
não dependentes). 
FATORES QUE AUMENTAM O RISCO DE 
SUICÍDIO 
PREDISPONENTES: 
 Transtorno psiquiátrico 
 Tentativa prévia de suicídio 
 Suicídio na família 
 Abuso sexual na infância 
 Isolamento social 
 Doenças incapacitantes/ incuráveis 
 Alta recente de internação psiquiátrica 
PRECIPITANTES (“GATILHOS”): 
 Desilusão amorosa 
 Conflitos relacionais 
 Desonra/ vergonha 
 Separação conjugal 
 Derrocada financeira 
 Perda de emprego 
 Embriaguez 
 Fácil acesso a meio letal 
COMPORTAMENTO SUICIDA 
EXPRESSÕES COMUNS: 
 “Nada mais parece fazer sentido, há apenas uma 
dor tão pesada que carrego e que não consigo 
mais suportar...” 
 “Não aguento mais viver assim, eu gostaria de 
viver, mas não assim...” 
 “Não há mais nada que eu possa fazer, seria 
melhor morrer...” 
 “Parece simplesmente não existir nenhuma luz no 
fim do túnel...” 
O ATO SUICIDA 
 
SITUAÇÕES DE ALERTA 
Risco iminente de suicídio. 
 Desespero 
 Desesperança 
 Delirium 
 Desamparo 
 Depressão 
 Dependência química 
 
Dor psíquica percebida como insuportável, 
Estreitamento cognitivo 
 
O QUE FAZER SE IDENTIF ICAR SINAIS DE 
RISCOS? 
Em primeiro lugar, ser um bom ouvinte é essencial. 
Com toda a atenção, não apenas os fatos, mas a dor, medos 
e ansiedades. 
Não julgue, nem dê conselhos. 
Demonstre que está disponível para ajudar. 
A dor emocional é compreensível e aceitávelface as suas 
vivencias presentes. 
SITUAÇÕES QUE NECESSITEM INTERVENÇÃO 
IMEDIATA 
O que fazemos quando nos deparamos com uma situação 
de tentativa de suicídio iminente que necessite de 
intervenção imediata? 
 Chamar o SAMU 
MANEJO NA URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 
Condição de notificação compulsória imediata, em até 24 
horas a partir do conhecimento da ocorrência. 
Isso na prática acaba não sendo feito, o que contribui cada 
vez mais para a subnotificação. 
PREOCUPAÇÕES: DESAMPARO PROFISSIONAL 
75% das pessoas que tentaram suicídio procuraram um 
serviço de cuidados primários antes do ato. 
Em média 45% dos suicidas haviam procurado atendimento 
médico um mês antes do ato. 
Procurar ouvir o paciente “nas entrelinhas”, ele não irá dizer 
diretamente que está pensando em tirar a própria vida. 
POSVENÇÃO 
Luto do suicídio é o período de ajustamento à uma morte 
por suicídio. 
Os indivíduos afetados são descritos como “sobreviventes de 
suicídio” ou “sobreviventes de perda por suicídio”. 
Pensamentos 
de mote
Ideação 
suicida
Planejamento 
suicida
Ato 
suicida
Ds 
Suicídio: Única saída 
LOUISE CANDIOTTO 4 
 
Cerca de 7% da população é exposta ao luto por suicídio 
a cada ano. 
Estima-se que 60 pessoas sejam intimamente afetadas a 
cada morte por suicídio (entre 48-500 milhões de pessoas 
por ano). 
A posvenção inclui habilidades e estratégias para cuidar de 
si mesmo ou ajudar outra pessoa a se curar após 
experiência de pensamentos suicidas, tentativas ou morte. 
ALUNOS DE MEDICINA/ MÉDICOS 
GRUPO DE ALTO RISCO: 
 Melhor performance escolar 
 Pessoas mais exigentes 
 Mais propensos a sofrer pressões 
 Rs e preceptores 
 Pouca tolerância a falhas 
 Mais culpa pelo que não sabe 
 Paralisado pelo medo de errar 
 Ideias de abandono de curso 
 Depressão e suicídio 
SAÚDE MENTAL DO ALUNO DE MEDICINA: 
 (In) capacidade de falhar 
 Competitividade 
 Frustração 
SUICÍDIO 
Taxa de suicídios em médicos é de 3-5 vezes maior do que 
o da população geral. 
Maior prevalência de abuso de substâncias. 
FATORES DESENCADEANTES: 
 Grande carga de trabalho 
 Privação de sono 
 Dificuldade com pacientes 
 Ambientes insalubres 
 Preocupações financeiras 
 Sobrecarga de informações 
 Preceptores- Professores- Rs 
RELACIONADO COM: 
 Livre acesso 
 Hospitais 
 Amostras grátis 
 Uso errôneo de seus receituários 
 Prescrição para familiares ou para si 
mesmos (automedicação) 
 Controle rigoroso sobre a prescrição e distribuição 
de medicamentos 
CONCLUSÃO 
Suicídio é uma emergência médica. 
Somente informando corretamente a população poderemos 
diminuir o estigma (psicofobia) e, então, salvar vidas. 
A prevenção do suicídio é 
responsabilidade de 
todos!