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PSICOPATOGIA ESPECIAL TRANSTORNOS DE PERSONALIDADE 1)- Conceito: personalidade é dinâmica, encontra-se em constante desenvolvimento. A) Conceito segundo alguns teóricos: - Hipócrates (460-377 a. C.): convivência harmônica dos humores: sangue (coração), bílis (fígado), fleuma (linfa) (cérebro) e atrabilis (bílis negra) (baço). - Gaillat (1576): sangüíneo – expansivo e otimista; irritável e impulsivo. fleumático ou linfático - sonhador, pacífico e dócil. colérico ou bilioso - ambição, desejo de domínio;reações abruptas e explosivas. melancólico ou atrabiliário – pessimismo, rancoroso, solitário. - Mira y Lopez (1943): aspectos da personalidade: constituição corporal, temperamento e caráter. - Carl Jung (1875-1961): Tipo sentimento introvertido – volta-se para si mesmo, para seu mundo afetivo interno. Tipo sentimento extrovertido – sensível aos valores sociais, adaptável ao ambiente. Tipo pensamento introvertido – centrado em objetos internos, esquemas intelectuais pessoais. Tipo pensamento extrovertido – voltado para o ambiente. Tipo intuição introvertido- experiências e internas, sonhos, fantasias, misticismo. Tipo intuição extrovertido – mundo externo, atento às novas realidades. Tipo percepção introvertido – sensível, modo pessoal e interno de captar o mundo, dificuldade de adaptação. Tipo percepção extrovertido – empirista, observador acurado. - Freud (1856-1939): fixações nas fases infantis determinam diversos tipos de neuroses, bem como o complexo de Édipo. A personalidade se forma pela introjeção (sobretudo inconsciente) dos relacionamentos familiares. Fase oral: avidez, não suporta privação e rejeição; tende a ser passivo e dependente, muito exigente com o ser amado. Fase anal: avareza, ambivalência, controle de si e dos outros, tendência ao pensamento mágico e fantasias de onipotência. Fase fálica: exibicionismo físico e mental, narcísico, agressivo, intrometido. - Kretschmer: tentativa de aproximar tipos anatômicos, fisiológicos ou endócrinos. Longilíneos ou leptssômicos: longos e delgados – esquizoidia: dificuldade de contato afetivo, tendência à desconfiança e fantasias persecutórias. Brevelíneos ou pícnicos: baixo e gordo – ciclotimia: sintonia afetiva ao ambiente . Atlético ou muscular: tendência à esquizofrenia e epilepsia. 2) Transtornos - psicopatia: insanidade moral; hoje conhecida como personalidade sociopática. - Schneider: características básicas dos transtornos de personalidade: - sofre e faz sofrer a sociedade; não aprende co a experiência. - segundo CID 10 tem as seguintes características: - surgem na infância ou adolescência. - conjunto de comportamentos e reações afetivas desarmônicas. - longa duração. - dificuldades de adaptação. - não relacionadas à lesão cerebral ou outro transtorno psiquiátrico. - sofrimento - mau desempenho laborativo e social. Tipos: CID 10 F60 – F69 -F60 – Transtornos específicos de personalidade - F60.0 transtorno de personalidade paranóide: sensibilidade excessiva às críticas e decepções, desconfiança constante, rancoroso, arrogante, culpa os outros, reivindicativo, sente-se prejudicado e injustiçado. Inclui: personalidade paranóide expansiva, fanática, querelante e sensitiva. Exclui: transtorno delirante F22-; esquizofrenia -F60.1 transtorno de personalidade esquizóide: frio (indiferente), distante, sem relações íntimas, esquisito (estranho), vive no seu próprio mundo, solitário, não se emociona. Exclui: síndrome de Asperger (F84.5), transtorno delirante (F22.0), Transtorno esquizóide da infância (F84.5), esquizofrenia, transtorno esquizotípico (F21). -F60.2 transtorno de personalidade anti-social (sociopática): irresponsável, inconseqüente, frio, insensível, sem compaixão, agressivo, cruel, não sente culpa ou remorsos, não aprende com a experiência, mente de forma recorrente, aproveita-se dos outros. Inclui: personalidade amoral, dissocial, associal, psicopática e sociopática. Exclui: transtornos de conduta (F91-), transtorno de personalidade emocionalmente instável (F60.3). -F60.3 transtorno de personalidade emocionalmente instável: – F60.30 tipo impulsivo: explosivo, imprevisível, não sabe esperar, não tolera frustrações, não planeja o futuro, não pensa antes de agir, não reflete. Inclui: personalidade explosiva e agressiva Exclui: transtorno anti-social (F60.2) - F60.31 tipo boderline: relações pessoais muito instáveis, atos autolesivos repetitivos, humor muito instável, impulsivo e explosivo, transtorno de identidade, sentimentos intensos de vazio e aborrecimento crônico. Inclui: personalidade boderline (limítrofe). -F60.4 transtorno de personalidade histriônica (histeria): dramatiza, teatral, sugestionável, superficial, necessita de atenção constante, excitável, manipulativo, infantil e pueril, erotização de situações não convencionais, sedução, egocentrismo, auto-indulgência. Inclui: personalidade histérica e psicoinfantil. -F60.5 transtorno de personalidade anancástica: rígido, metódico, minucioso não tolera variações ou improvisações, perfeccionista e escrupuloso, muito convencional, segue rigorosamente as regras, controlador indeciso, cauteloso intrusão de pensamentos ou impulsos insistentes e inoportunos. Inclui: personalidade compulsiva e obsessiva e transtorno de personalidade obesessivo-complusiva. Exclui: transtorno obsessivo-compulsivo (F42-) -F60.6 transtorno de personalidade ansiosa (de evitação): dificuldade de descontrair-se, excesso de preocupação, teme situações novas, atento a si próprio, extremamente inseguro e tenso, evitação de atividades sociais e ocupacionais, sensível a críticas e rejeição. -F60.7 transtorno de personalidade dependente: extrema dependência dos outros, necessidade de agradar, sensação de desamparo, sem iniciativa, sem energia, sem autonomia, medos exagerados. Inclui: personalidade astênica, inadequada, passiva e autoderrotista. Dalgalarrondo ainda inclui: - Transtorno de personalidade esquizotípico: idéias e crenças estranhas e de autoreferência, desconforto nas relações interpessoais, pensamento muito vago e excessivamente metafórico, aparência física excêntrica. - F60.8 outros transtornos de personalidade: inclui personalidade excêntrica, imatura, narcisista, passivo-agressiva e psiconeurótica. - F60.9 transtornos de personalidade não especificado: inclui neurose de caráter e personalidade patológica. CID 10 F61 – F69 F61 – Transtornos de personalidade mistos e outros F61.01 – Transtornos mistos de personalidade: vários sintomas do F60 mas sem um conjunto específico F61.02 – Alterações inoportunas de personalidade: consideradas secundárias num diagnóstico de transtorno afetivo ou de ansiedade coexistente. F62 – Alterações permanentes de personalidade não-atribuíveis à lesão ou doença cerebral: - segue estresse catastrófico ou excessivo prolongado ou doença psiquiátrica grave. A alteração da personalidade deve ser � PAGE \* MERGEFORMAT �4�
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