distúrbios da circulação

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Centro Universitário de Patos de Minas 
Cursos: Ciências da Saúde 
Disciplina: Patologia 
Distúrbios da 
Circulação 
Profa.: Me. Mirley Alves Vasconcelos 
Sistema Cardiovascular 
O Comunicador: matéria e energia; 
 
O Vertebrados: fechado; 
 
O Componentes: 
 Coração; 
 Vasos sanguíneos; 
 Sangue e a linfa; 
 Sistema de controle. 
 
Sistema Cardiovascular 
Dimensões Histológicas 
dos vasos sanguíneos 
Tipos de Fluxo 
Laminar 
 
Turbulento 
 O Linhas de corrente; 
 
O Camadas equidistantes 
da parede do vaso; 
 
O Fluxo: proporcional à 
velocidade linear do 
sangue. 
 
O ↑ Intensidade / 
velocidade do fluxo 
sanguíneo; 
 
O Obstrução vaso; 
 
O Maior atrito; 
 
O Velocidade linear: menor. 
 
Regulação do fluxo 
sanguíneo 
A) Compressão: 
O Tensão causada pela pressão intraluminal. 
 
PRESSÃO INTRALUMINAL 
Regulação do fluxo 
sanguíneo 
B) Extensão longitudinal 
O Pressão na hiperextensão vascular. 
Forças longitudinais externas 
Regulação do fluxo 
sanguíneo 
C) Cisalhamento: shear stress 
O Fluxo turbilhonar; 
O Influência na velocidade do fluxo; 
O Modulação da função endotelial: 
 Vasodilatação: óxido nítrico e prostaciclina; 
 Tônus vascular. 
 
 
 
↑NO e PGI2 
Distúrbios da circulação 
Hiperemia 
O ↑ quantidade sangue no interior de vasos; 
O Microcirculação. 
a) Hiperemia ativa: 
 Vasodilatação arteriolar; 
 Coloração avermelhada; 
 Fisiológica: exercícios físicos; 
 Patológica: inflamação aguda. 
Hiperemia 
b) Hiperemia passiva: congestão 
 Redução drenagem venosa; 
 Tromboses venosas; 
 Viscosidade sanguínea; 
 Coloração vermelho-azulada. 
Hiperemia Passiva 
Hiperemia Ativa 
Hiperemia Ativa ou Passiva? 
Hemorragia 
O ↑saída de sangue: meio vascular ou câmaras 
cardíacas; 
 
 
Hemorragia 
a) Hemorragia por Rexe: sangue em jato; 
O Traumatismo mecânico; 
O Resistência vascular; 
O Hipertensão arterial. 
 
Hemorragia 
b) Hemorragia por Diapedese: 
O Afastamento das células endoteliais; 
O Vênulas e capilares: 
O Hiperemia passiva e pressão intravascular; 
O Causas: 
O Lesão vascular por asfixia; 
O Lesão vascular por hipersensibilidade; 
O Lesão endotelial por endotoxinas. 
 
 
Hemorragia 
Complicações 
O Choque hipovolêmico: ↓ 20% volume sangue; 
 
O Anemia: ↓ ferro; 
 
O Asfixia: hemorragia pulmonar; 
 
O Tamponamento cardíaco: sangue no pericárdio; 
 
O Hemorragia intracraniana: aumento pressão. 
 
Hemorragia 
Nomenclatura 
Hemostasia 
O Parada ou cessação de sangramento. 
 
O Artificial: ligadura ou cauterização. 
 
O Natural: espontânea. 
O parede vascular; 
O plaquetas; 
O sistema de coagulação sanguínea. 
Hemostasia 
O Fator vascular: 
O Vasoconstrição; 
O Reflexo e imediato; 
O Endotelinas liberadas; 
 
O Plaquetas: 
O Tampão plaquetário; 
O Ativação plaquetária. 
 
O Coagulação sanguínea: 
O Trombina: reforço da ativação plaquetária. 
O Estabilização do tampão plaquetário. 
 
 
Trombose 
O Solidificação do sangue: leito vascular ou câmaras 
cardíacas; 
O Coagulação e aderência à parede vascular; 
O Trombo: friáveis e aderentes; 
O Coágulo: elásticos, brilhantes e não aderente. 
Trombogênese 
1) Lesão no endotélio: 
O ↑ Pró-coagulante: fator VII e ADP; 
O ↓ Anti-coagulante: ↓ antitrombina e perda do revestimento; 
O Causa: 
O Cateterismo; 
O Inflamações; 
O Ateromas; 
O Consequências: 
O Perda das células endoteliais; 
O Exposição membrana basal; 
O Aderência e ativação de plaquetas; 
O Formação de trombos. 
Trombogênese 
2) Hipercoagulabilidade do sangue: 
O ↑ número de plaquetas; 
O ↑ fatores pró-coagulantes: fibrinogênio; 
O ↓ inibidores de coagulação. 
 
O Causas: 
O Traumatismos; 
O Queimaduras; 
O Cirurgias; 
 
O Consequências: 
O Ativação de tromboplastina; 
O Ativação via extrínseca da coagulação. 
 
Cascata de coagulação 
Trombogênese 
3) Alteração do fluxo sanguíneo: 
O ↑ número de plaquetas; 
 
O Retardamento do fluxo: 
O Agregação de plaquetas e fatores de coagulação; 
 
O Aceleração do fluxo: 
O Lesão endotelial. 
Trombogênese 
Hipóxia Anóxia 
Trombogênese 
Consequência da 
trombose 
Obstrução 
Veias 
Hiperemia Edema 
Artérias 
Isquemias 
Evolução do trombos 
Crescimento • Obstrução 
Dissolução • Trombólise, sistema fibrinolítico 
Organização 
• Reação 
inflamatória 
 
Calcificação • Concreções 
Embolia 
O Obstrução: corpo sólido, líquido e gasoso; 
O Êmbolos: originados por trombos (90%); 
 
 
 
Embolia 
01) Embolia pulmonar: 
O Trombos: veias profundas dos membros inferiores; 
 
O Êmbolos volumosos: tronco da artéria pulmonares; 
 
O Êmbolos médios: ramos pulmonares; 
 
O Êmbolos pequenos: múltiplos e hipertensão pulmonar. 
 
 
 
 
Embolia 
02) Embolia sistêmica: 
O Permeiam a circulação arterial; 
O Origem: 
O Trombos no coração; 
O Placas de ateromas. 
O Consequência: obstrução 
O Encéfalo; 
O Intestino; 
O Rins. 
 
 
 
 
Embolia 
03) Embolia gasosa: 
O Obstrução: microcirculação. 
 
a) Embolia gasosa venosa: 
O Entrada de ar pelas veias; 
O Punções e cirurgias; 
O Pneumotórax e parto; 
O Sistemas de infusão. 
 
 
 
 
 
Embolia 
03) Embolia gasosa: 
 
b) Embolia gasosa arterial: 
O Bolhas de ar por capilares pulmonares; 
O Cateter arterial; 
O Cirurgias cardiovasculares; 
O Síndrome da descompressão. 
 
 
 
 
Embolia 
04) Embolia gordurosa: 
 
O Gotículas de lipídios na circulação; 
O Condição: número e tamanho dos glóbulos; 
O Causas: 
O Fratura de ossos longos; 
O Traumatismo intenso; 
O Lipoaspiração. 
 
 
 
Isquemia 
O Redução ou falta de suprimento sanguíneo; 
O Obstrução: 70% luz vascular; 
O Consequência: hipóxia ou anóxia. 
 
 
 
 
Isquemia - Causas 
01) Obstrução vascular: 
O Compressão por tumor; 
O Aterosclerose; 
O Trombo. 
 
 
 
Isquemia - Causas 
02) Redução da pressão entre artérias e veias: 
O Estado de choque; 
O Redução do fluxo sanguíneo nos capilares. 
 
03) Aumento da viscosidade sanguínea: 
O Redução do fluxo na microcirculação; 
O Aumento do número de hemácias. 
 
 
 
Isquemia 
Isquemia 
↓ Fluxo 
sanguíneo 
↑Metabolismo 
anaeróbico 
↓Progressiva 
ATP 
↓ Contração 
muscular 
Morte celular Necrose 
Infarto 
O Área circunscrita: necrose tecidual; 
O Isquemia absoluta prolongada; 
O Obstrução arterial ou venosa. 
 
 
 
Infarto 
01) Infarto Branco ou Pálido: 
O Obstrução arterial: circulação terminal; 
O Escassez: circulação colateral. 
O Órgãos sólidos: coração, encéfalo, baço e rins. 
 
Infarto 
02) Infarto vermelho: 
O Intensa hemorragia e obstrução arterial ou venosa; 
O Órgãos frouxo: pulmões e intestino grosso; 
O Rica rede: vasos colaterais. 
Edema 
O Acúmulo de líquido: interstício ou cavidades; 
O Causa: 
O Aumento da permeabilidade vascular; 
O Localizado ou sistêmico. 
Edema - Mecanismos 
↓Drenagem linfática 
Filária Sedentarismo 
↑Permeabilidade vascular 
Líquidos Proteínas 
↑Pressão hidrostática intravascular 
Redução proteica Osmose 
Edema 
01) Transudato:O Líquido: água e eletrólitos; 
O Baixo teor de proteínas: < 1.020 g/mL; 
O Permeabilidade vascular preservada; 
O Capilares: ↑ filtração e ↓reabsorção. 
 
02) Exsudato: 
O Alto teor de proteínas: > 1.020 g/mL; 
O Aumento da permeabilidade; 
O Processos inflamatórios. 
Edema Generalizado 
Anasarca 
O ↑ Líquido intersticial em muitos órgãos. 
O Insuficiência Cardíaca: 
O ↓ retorno venoso. 
O ↓ débito cardíaco e filtração renal. 
O Retenção de Na+ e água. 
 
O Cirrose hepática: 
O Redução da síntese proteica: albumina. 
O Redução da pressão oncótica. 
 
 
 
 
 
Edema Localizado 
O Fator atuante localmente: drenagem linfática. 
O Edema dos membros inferiores: 
O Insuficiência cardíaca; 
O Obstrução da veia cava inferior; 
O Obstrução linfática; 
O Insuficiência valvular venosa. 
Choque 
O Distúrbio hemodinâmico: agudo ou sistêmico. 
O Incapacidade do sistema circulatório; 
O Pressão arterial com nível insuficiente; 
O Hipóxia generalizada. 
 
O Consequências: 
O metabolismo anaeróbico; 
O queda progressiva dos níveis de ATP; 
O redução das atividades. 
 
Choque 
Choque Cardiogênico 
O Incapacidade no bombeamento do sangue; 
O Débito cardíaco bastante reduzido. 
 
Fatores : 
O Infarto de miocárdio; 
O Impossibilidade de contração (arritmias cardíacas). 
 
 
Choque Anafilático 
O Reação: antígeno-anticorpo (IgE); 
O Mastócito: 
O Liberação excessiva de histamina; 
O Vasodilatação na microcirculação; 
O Queda da pressão arterial e retorno venoso. 
 
 
 
Choque Hipovolêmico 
Perda súbita de grandes quantidades de 
líquidos. 
 
Pode ser provocado por: 
 
O Sangramento intenso; 
O Perda de plasma (queimaduras); 
O Desidratação (diarréia). 
 
 
 
Choque Séptico 
Provocado por bactérias Gram-negativas 
produtoras de endotoxina 
 
O Ativação generalizada de leucócitos – síndrome da 
resposta inflamatória sistêmica; 
 
O Liberação de citocinas – vasodilatação e diminuição 
da força contrátil do coração. 
 
 
Choque Séptico 
Choque Neurogênico 
Desregulação neurogênica 
Causas: 
O Danificação dos sistema nervoso; 
O Lesão da medula espinhal; 
O Medicamentos bloqueadores de gânglios 
nervosos. 
 
Consequências: 
O Redução do tônus de artérias e veias; 
O Diminuição do retorno venoso ao coração. 
 
 
 
 
 
 
Discussão 01 
Um paciente foi submetido ao procedimento de cateterismo. 
Neste procedimento, um pequeno cateter é introduzido pela 
veia femoral (virilha) através de uma incisão de 
aproximadamente 1 cm, sendo em seguida guiado até o 
coração por equipamentos modernos de imagem. Após o 
procedimento, este paciente apresentou um quadro de 
embolia pulmonar. Justifique. 
Discussão 02 
Um indivíduo apresentou infecção causada pelo Vibrio 
cholerae. Sabendo que um dos sintomas da cólera é forte 
diarréia, argumente sobre a associação entre a ocorrência 
de um choque hipovolêmico e a trombose neste indivíduo. 
Discussão 03 
Um homem fumante, com dieta pobre em alimentos de 
origem vegetal e sedentário, está predisposto a sofrer um 
infarto do miocárdio. 
Justifique esta afirmativa associando a ocorrência do infarto 
a outros distúrbios da circulação gerados pelo seu modo de 
vida.