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UNIVERSIDADE CRUZEIRO DO SUL Disciplina de Bases teóricas e História do Cuidar Profa Maria Aparecida Modesto dos Santos UNIDADE I - Práticas de saúde Histórico das práticas de saúde e da assistência de Enfermagem: as práticas de saúde na origem da humanidade, na idade média, os hospitais, reforma religiosa, as ordens católicas e protestantes O desenvolvimento das práticas de saúde está intimamente associado a estas estruturas.... Cada período histórico é determinado por uma estrutura social específica.., trazendo consigo toda uma caracterização própria que engloba sua filosofia, política, economia, leis e ideologia PERÍODO DA PRÉ-HISTÓRIA Introdução O cuidado vem acompanhando paralelamente a evolução humana desde do período pré-histórico até a atualidade, não sendo somente uma prática relacionada a enfermagem. Período Pré-Histórico SOCIALIZAÇÃO – deixam de ser nômades, compartilham conhecimento e habilidades, alimentos e vestuários. MULHERES - comportamento diferenciado – maternidade. HOMENS - socializavam jogos e lutas, toques rudes Nômades – não viviam em sociedade Gênese (origem)do Cuidar PERÍODO DE INFÂNCIA período de dependência. MUDANÇA - atividades mulheres homens PREOCUPAÇÃO - vida/morte, cuidar tornou-se tratar de doença Gênese do Cuidar MULHERES – primeiros seres a praticarem a medicina, sendo as pioneiras no cuidar e medicar As mulheres ao longo da história, além das práticas de cuidado relacionadas às funções reprodutivas, desempenharam cuidados aos: incapacitados e idosos, dedicando-se à educação dos filhos, à manutenção do local de moradia, ao preparo dos alimentos e, em muitas culturas e épocas, ao preparo de medicamentos caseiros Enfermagem está intimamente relacionada ao cuidar desde as sociedades primitivas. Cuidado Origem da palavra – cura – coera Latim Relações de amor e amizade atitude de zelo - desvelo (DEDICAÇÃO/ PREOCUPAÇÃO) e inquietação pela pessoa amada ou objeto de estimação PRIMEIRAS CIVILIZAÇÕES: Sacerdotes supremos - papel de mediador entre o homem e deuses. Investidos de atributos das divindades e do poder de cura, da vida ou da morte Atendimento - classes privilegiada PERÍODO DA ANTIGUIDADE PRIMEIRAS CIVILIZAÇÕES: Sacerdotes com preparo inferior, atendiam aos mais pobres. Assim as diferentes camadas sociais recebiam tipos de assistência diferente. “Enfermagem” – única referência => práticas domiciliares e partos, sendo que mulheres de classe social elevada auxiliavam os sacerdotes nos templos. PERÍODO DA ANTIGUIDADE EGITO – ambulatórios gratuitos médicos – primeiros a utilizar plantas/drogas com efeitos medicinais. MEDICINA - práticas mágicas receitas tomadas com recitação de fórmulas religiosas praticavam Hipnotismo. TÉCNICA DE PRESERVAÇÃO DE CADÁVERES (primeiras múmias 3000 A.C) ASSÍRIA E BABILÔNIA Maior rei babilônio foi Hamurabi (1792-175 a.C.) Penalidades para médicos incompetentes, tais como: amputação das mãos, indenização. Código de Hamurabi •Medicina baseada na magia acreditava-se que sete demônios eram os causadores das doenças, os sacerdotes-médicos vendiam talismãs com orações usadas contra ataques dos demônios. Nos documentos não há menção de hospitais, nem de enfermeiros. ÍNDIA – Hindus são conhecidos pela construção de hospitais 1 médico dez vilas Realizavam: suturas, amputações, trepanações e corrigiam fraturas. Sec. VI a.C. (ano 600 a 501 a.C.) documentos – anatomia e fisiologia Foram os únicos, na época, que citaram enfermeiros e exigiam deles qualidades morais e conhecimentos científicos. GRÉCIA – Século XIII a.C. - curandeiro Asclépio, grande conhecedor de ervas sistema de cura Primeiro spa (Templo de Esculápio - filho do deus Apolo e ninfa Corônis) CHINA – Hospitais isolamento e casa de repouso. Classificação das doenças, ervas medicinais, anestesia (ópio). Templos -precursores dos hospitais Mercado Municipal – primeiros ambulatórios. Muito aprendeu-se nas batalhas… …e com as pestes…. Tratamento: banhos, massagens, dietas, jejum, chás, sol, ar puro, água pura mineral, uso terapêutico de música, teatro e jogos Hipócrates (460 a.C. - 377 a. C.) médico e sacerdote PAI DA MEDICINA. Desmistifica crença de que as “doenças eram causadas por maus espíritos”. Medicina Científica Observava o doente Diagnóstico (percussão e ausculta), prognóstico (antecipar o que irá acontecer com o doente) e a terapêutica Reconheceu doenças: tuberculose, malária, histeria, neurose, luxações e fraturas Seu princípio fundamental na terapêutica consistia em "não contrariar a natureza, porém auxiliá-la a reagir" Roma – medicina não teve prestígio considerada indigna. Exercida por escravos ou estrangeiros. Romanos guerreiro. Estado cuidados em Saúde Proibição dissecção cadáveres atrasou Técnica Cirúrgica Assistência prestada nos templos Limpeza das ruas, ventilação das casas, água pura e abundante e redes de esgoto. Sepultamento mortos fora da cidade Atendimento domiciliar médicos de fora. Medicina pouco evoluiu proibição dissecção de cadáveres. Cristãos melhora atendimento doentes Assistência prestada nos templos Jesus Cristo ensinamentos: compaixão, misericórdia, humildade e amor. Cristianismo objeto de cuidados especiais pobres e enfermos MAIOR REVOLUÇÃO SOCIAL de todos os tempos. Reforma dos indivíduos e da família. Cristãos caridade, que movia os pagãos: "Vede como eles se amam". Cristianismo e o cuidado hospitais deveriam ser construídos ao lado das igrejas Igrejas – Congregações e Ordens Seculares: órfãos, viúvas, doentes e peregrinos. 4O Concílio de Cartagena PERÍODO MEDIEVAL decreto do Imperador Constantino em 335 d.C Instituições Hospitalares CIDADE - local para peregrinos, pobres e doentes. Código de Justiniano 534 - hospitais especializados: cegos, cancerosos, leprososos. FRANÇA - Lion (342) Paris – Hotel de Dieu (542-651) precursor da assistência hospitalar - um dos melhores da idade média. 4 unidades conforme estágio da doença unidade convalescença unidade maternidade - lavanderia - banho quente - responsável por unidade - cada 2 anos troca dos membros da diretoria - padaria, horta e fazenda Paris – Hotel de Dieu (542-651). - INGLATERRA - Hospital Albano (797) ITÁLIA - Santa Maria de Scala (898) . ROMA - Hospital do Espírito Santo (1204) - Papa apontou como instituição modelo para Igrejas católicas do mundo inteiro. Decreto da Igreja de 1163 -proibição de cirurgias -só clero podia dar educação na área -atividade médica limitada aos barbeiros EUROPA - asilos crianças Vários hospitais - pestes e doenças em geral dizimavam mais soldados que a própria guerra contra muçulmanos (CRUZADAS). ITÁLIA - Cidade de Bolonha - (1326) fundação: várias faculdades - cidade universitária avanço na anatomia - fabricação de medicamentos escala industrial Surgiram os primeiros projetos padronizados para hospitais - com especificações de detalhes dos elementos físicos e instalações. Por muitos séculos os cuidados seguem sendo prestados por religiosas. cuidado prestado ao doente era um sacerdócio. Maior e mais trágica epidemia PESTE NEGRA do século XIV manchas escuras pele Iniciou na Ásia Central, espalhando-se por via terrestre e marítima em todas as direções. 1334 - 5.000.000 mortes Mongólia e no norte da China Mesopotâmia,Síria, Cairo, Alexandria 25 milhões o número de mortos nos países do Oriente. Chegou a Europa, calcula-se que tenha perdido a metade de sua população MÉDICO: figura sinistra, vestida de preto dos pés à cabeça, vara na mão, para não entrar em contacto com os doentes, máscara! Máscara espécie de máscara de gás com óculos de vidro para protecção e dentro do enorme bico ervas aromáticas que serviam de filtro. Este look horrendo servia para assustar os espíritos que eram tidos como os causadores das doenças. Preceitos de São Camilo: 1. O doente é a razão de ser do hospital 2. A entidade mantenedora deve encarar a atividade do hospital como missão. 1550 – 1614 Itália - São Camilo de Lellis - coordenador da assistência - orienta a visita médica acompanhada da enfermagem. PERÍODO MODERNO 3. O hospital é uma instituição comunitária por excelência. 4. O hospital deve ser um centro de ensino. Estes preceitos perpetuam até hoje 1570 - Espanha - Locais são chamados de hospitaleiro Hospital - caracterizado como instituição médica a partir do século XVIII. Prática de Enfermagem vinculada as ordens religiosa ainda desvinculada de conhecimentos científicos. Período que deixou uma série de valores que foram legitimados pela sociedade como características da Enfermagem. Renascimento – Humanismo (sec. XIV) As práticas de saúde avançam - observação clínica e experimentação. Manuscritos de Leonardo da Vinci (1452-1519) Exercício da medicina ganha status social – divisão hierárquica: 1) assistência aos nobres e ricos; 2) assistência aos burgueses e artesões; 3) assistência aos pobres. Enfermagem permanece Empírica desarticulada – Permanecia enclausurada nos Hospitais religiosos. Fundação das primeiras universidades Charles Dickson: escritor inglês cronista parlamentar redator de jornais humorista autor de sucesso (1812- 1870) Caracterizava a enfermeira como pessoa com conduta pessoal reprovável (alcoolismo, roubo, desleixo, promiscuidade, etc.), tipificada na célebre personagem Mrs. Sairey Gamp, no seu romance “Martin Chuzzlewit”, 1844 Enfermagem tornou-se indigna e sem atrativos para as mulheres de castas social elevada.- Crise para Enfermagem. Mrs. Sairey Gamp MUNDO MODERNO Revolução Industrial (1780 - 1860): Aumento da poluição no ar: queima de carvão Propagação de doenças transmissíveis Condições desumanas e insalubres de trabalho, Aumento drástico da mortalidade e morbidade :crianças de mulheres. Tuberculose, desnutrição, acidentes e intoxicação MUNDO MODERNO 1. redução do número de leitos 2. Enfermarias com menor número de leitos. 3. maior isolamento das salas entre si. 4. abertura de portas nas enfermarias, para melhor entrar o ar. Revolução Francesa (1789-1799) evolução científica e tecnológica. MARCADO POR Evolução da Medicina Reorganização Hospitalar Enfermagem Moderna. PERIODO CONTEMPORÂNEO 1820 – Hospital de Dublin – Ordem Católica de Enfermeiras. descobertas anatomopatológicas e terapêuticas; Difusão de conhecimentos; Hospitais empregos e produtores de serviço de saúde. disciplinarização hospitalar – distribuição espacial dos indivíduos no interior do hospital e vigilância perpétua e constante destes. médico assume poder disciplinar. Insalubridade (doenças infecto-contagiosas). John W. Taylor (1858–1916)Jules Henri FAYOL (1841-1925) Teoria Clássica Administrativa – controle sobre desenvolvimento das ações, pela distribuição espacial dos indivíduos no interior do hospital e pela vigilância constante destes. Evolução dos estudos de Anatomia •Século XVIII, Edinburgh, na Grã-Bretanha: grande centro de estudos anatômicos. •Criminosos condenados à morte eram utilizados para o ensino de anatomia. Evolução dos estudos de Anatomia •Surgiu o mercado negro de cadáveres, os quais eram exumados por ladrões no cemitério, logo após o sepultamento, e vendidos às escolas médicas. •Durante o ano de 1828 pelo menos 16 corpos foram vendidos à escola de anatomia. Ignaz Philipp Semmelweis (1818-1865) 1846 -Primeira Clínica Obstétrica do Allgemeine Krankenhaus – mortalidade das pacientes superava entre 3 a10 vezes a da segunda divisão (cuidadas por parteiras) - Instituiu a lavagem das mãos MEDICINA COMO PROFISSÃO CIENTISTA Claude Bernard (1813-1878) fisiologista -fundador da medicina experimental ou laboratorial em 1865 publica: Introdução ao estudo da medicina experimental R. Koch (1843-1910): identificou bacilo da tuberculose; 1883 - após viagens à India e ao Egito - isola o agente transmissor da cólera Louis Pasteur (1822-1895) cientista ,químico - francês comprovação existência de microoganismos e possibilidade de contágio. Referências Geovani, Telma; ...(et.ali.) História da Enfermagem : versões e Inter- pretações. Rio de Janeiro, Revinter, 2005.
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