reabilitação da pubalgia 2014

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Reabilitação da Pubalgia 
Profª Aline Carla A. Carvalho 
Definições 
• Também denominada osteíte púbica 
 
• Segundo McMurtry e Avioli, a pubalgia é uma 
condição dolorosa da sínfise pubiana, com 
patogênese controvertida, embora se 
caracterize por um quadro clínico bem 
definido. 
 
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Expressão de sintomas localizados ao nível do 
púbis, com irradiação dolorosa em direção 
aos adutores, abdominais e cristas ilíacas. 
 
Histórico e Epidemiologia 
• Descrita primeiramente em 1924 por Beer e 
sua relação com o esporte só foi feita em 1956 
por Wiltse e Franz 
• Comum em esportes que requerem o apoio 
constante sobre uma perna e mudança rápida 
de direção; 
 
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 A articulação é reforçada por um ligamento anterior 
muito espesso, cujas fibras são transversais e 
entrecruzam-se com as fibras oblíquas das expansões 
do reto do abdômen, oblíquos, piramidal e adutores 
médios; um ligamento posterior; um ligamento 
superior; e um ligamento inferior, ou ligamento 
arqueado subpúbico, o qual se confunde lateralmente 
com as expansões terminais dos adutores médios. 
 
Quadro Clínico 
• Inicio agudo ou insidioso 
• Manifestações: 
• Dor na região inguinopúbica, geralmente 
unilateral, com irradiação, principalmente, para a 
região medial da coxa até os joelhos e testículos; 
• Palpação: dolorosa na região da sínfise e tendões 
circunvizinhos (com diferença de tensão entre as 
hemipelves). 
• Dor aumentada à contração resistida e 
estiramento dos músculos adutores e abdominais 
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Classificação 
• Pubalgia Traumática: 
• Agressão indireta à sínfise púbica, por queda sobre os 
pés, com bloqueio de um ramo pubiano ou distensão 
ligamentar; 
• Força excêntrica sobre os adutores (devido à perda de 
apoio no solo ou movimento excêntrico) 
 
• Pubalgia Crônica – lesão desportiva de caráter 
degenerativo provocada pelo estresse repetitivo sobre a 
sínfise púbica em decorrência do desalinhamento 
muscular provocado pela escassez de alongamento 
muscular. 
 
Fisiopatologia 
• Adutores do quadril 
• Rotadores do quadril 
• Isquiostibiais 
• Sacroilíacas 
 
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Patomecânica da Pubalgia 
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Patomecânica da Pubalgia 
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Biomecânica da Pubalgia 
Crônica 
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Biomecânica da Pubalgia 
Crônica 
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Biomecânica da Pubalgia 
Crônica 
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Biomecânica da Pubalgia 
Crônica 
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Biomecânica da Pubalgia 
Crônica 
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Biomecânica da Pubalgia 
Crônica 
Exames 
• Clínicos 
• Manobra de Gillett 
 
• Complementares 
• Rx 
• Osteopenia com degeneração articular, 
com esclerose da superfície e osteofitose 
marginal 
• Possível observação do desalinhamento 
da sínfise púbica 
 
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Pubalgia Traumática 
- Tratamento - 
 
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• Objetivos: 
• Redução do quadro doloroso; 
• Redução do quadro inflamatório; 
• Correção da bloqueio; 
• Restauração a função; 
• Conduta Terapêutica: 
• Fase Aguda: 
• Manipulação da estrutura deslocada / bloqueada; 
• Laser; 
• Imobilização; 
• Fase Avançada: 
• Massagem transversa; 
• Alongamento muscular; 
• Treino de estabilização segmentar; 
• Treino proprioceptivo; 
 
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Bandagem Contensiva 
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Pubalgia Crônica 
 - Tratamento - 
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• Objetivos: 
• Normalização da função; 
• Reeducação muscular; 
 
• Conduta: 
• Manipulação da estrutura deslocada / 
bloqueada; 
• Reeducação postural / Normalização da tensão 
muscular 
• Treinamento de estabilização segmentar 
• Treinamento proprioceptivo 
 
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Obrigada! 
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