Aula 1 Introdução a Propedêutica 1

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Propedêutica e 
Processos de 
Cuidar na Saúde 
do Adulto
PROF. ANDRÉ RAMOS
Introdução a avaliação
A relação paciente-profissional da saúde está
embasada na troca entre um indivíduo que
busca cuidados, ajuda e, possivelmente, solução
para seus problemas reais ou imaginários e o
outro que se propõe a ajudar.
A enfermagem é uma atividade que, apesar das
mudanças experimentadas em sua história,
sempre considerou relevante as exigências
éticas vinculadas a sua função. O trabalho dos
enfermeiros sempre esteve centrado no
cuidado do outro.
Introdução a avaliação
A avaliação do paciente faz parte da
Sistematização da Assistência de Enfermagem –
SAE e tem como objetivo verificar o estado de
saúde dos pacientes e o diagnóstico das suas
necessidades de cuidados.
Os dados obtidos a partir dessa avaliação
servem como base para a formulação de um
plano de cuidados direcionado às necessidades
específicas de cada paciente, lembrando-se de
que sua efetividade deve ser analisada
diariamente e sempre que for necessário.
Sistematização da 
Assistência de Enfermagem
RESOLUÇÃO 
COFEN Nº 
358/2009
Dispõe sobre a Sistematização da
Assistência de Enfermagem e a
implementação do Processo de
Enfermagem em ambientes,
públicos ou privados, em que
ocorre o cuidado profissional de
Enfermagem.
SAE 
X
Processo de 
Enfermagem
Processo de Enfermagem
Processo de Enfermagem é uma metodologia
de trabalho que visa oferecer subsídios ao
desenvolvimento da assistência e a
documentação da prática profissional.
Deve ser realizado, de modo deliberado e
sistemático, em todos os ambientes, públicos ou
privados, em que ocorre o cuidado profissional
de Enfermagem.
5 etapas
Coleta de Dados
Diagnóstico de 
Enfermagem
Planejamento
Implementação
Avaliação
Processo de Enfermagem
O processo de Enfermagem deve ser registrado
formalmente, envolvendo:
1. Resumo dos dados coletados;
2. Diagnósticos de Enfermagem;
3. Ações ou intervenções de enfermagem para cada
diagnóstico, se assim for;
4. Resultados alcançados como consequência das ações
de enfermagem.
Processo de Enfermagem
A anamnese é a entrevista realizada com o
paciente. É o ponto de partida da semiologia.
O exame físico proporciona a avaliação dos sinais
complementando a anamnese e juntos permitem o
diagnóstico de cerca de 90% das patologias.
Coleta de Dados
Processo de Enfermagem
Coleta de Dados
➢Anamnese:
➢Dados biográficos;
➢Queixa principal: OPQRST
➢O (ouvir): qual a causa do sintoma?
➢P (paliativo ou provocativo): o que provoca ou
alivia o sintoma?
➢Q (qualidade): descreva o sintoma.
R (região): em que local o sintoma está
localizado?
S (severidade): qual a gravidade do sintoma?
T (tempo): quando iniciou o sintoma?
➢Histórico clínico e cirúrgico; familiar;
psicossocial; atividades de vida diária.
Coleta de Dados
➢Exame físico: 
➢É onde o enfermeiro irá 
ficar mais próximo do paciente.
Deve-se tomar o máximo de 
cuidado para não expor o pa-
ciente.
Coleta de Dados
➢Etapas do exame físico:
1. Inspeção;
2. Ausculta;
3. Percussão;
4. Palpação.
Coleta de Dados
Verificação de sinais vitais : 
Pressão arterial, frequência cardíaca, frequência 
respiratória, temperatura e dor.
Avaliação de pele, mucosas, glândulas e vasos 
sanguíneos ou linfáticos.
▪Ausculta torácica em busca de sons anormais como 
estertores, roncos e sibilos ou normais como os 
murmúrios vesiculares.
▪Ausculta cardíaca em busca de anomalias de 
estruturas como ingurgitação valvar.
▪Avaliação abdominal em busca de presença de 
massas ou vísceras palpáveis.
▪Avaliação de membros inferiores em busca de 
edemas.
anndre.augusto@gmail.com