HAYANDS - PROCESSO DE ENFERMAGEM e DIAGNÓSTICO TAXONOMIA NANDA

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QUESTÕES DE CONCURSO PE, DIAGNÓSTICO e NANDA 
hayandsbatistaalves@gmail.com 
Processos de Enfermagem e Taxonomias de diagnósticos de enfermagem 
 
1. (FGV SEE-PE 2016) A retenção urinária é um 
diagnóstico de enfermagem definido como o 
esvaziamento vesical incompleto. Assinale a opção 
que indica um fator relacionado ao diagnóstico 
acima. 
 
(A) Uretrite atrófica. 
(B) Inibição do arco reflexo. retenção urinária 
(C) Hiperatividade do detrusor. 
(D) Prolapso pélvico grave. 
(E) Hipocontratilidade do detrusor 
Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020/ [NANDA Internacional]. 10 ed. Porto Alegre: 
Artmed, 2018. [16] BEZERRA, G; KARLLA A. Disponível em: https://www.academia.edu/44956862/NANDA_I. Acesso em: 1 jul. 2022. Obs: 
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________________________________________________________________________ 
Quando nós falamos de: RETENÇÃO URINÁRIA a urina tá presa 
 INCONTINÊNCIA URINÁRIA tem perda da urina sem controle 
 
→Uretrite atrófica: é o enfraquecimento da uretra, tem a ver com o envelhecimento. Portanto é um diagnóstico de 
INCONTINENCIA URINÁRIA. 
 
→Inibição do arco reflexo. 
 
→Hiperatividade do detrusor. INCONTINENCIA URINÁRIA. O músculo detrusor é um músculo liso da parede da bexiga 
urinária. Durante a micção, ele se contrai para expulsar a urina da bexiga. Em outros momentos, ele se mantém 
relaxado para permitir que a bexiga se encha. Hiperatividade o músculo fica fraco e não consegue manter a urina. 
 
→Prolapso pélvico grave. (ORGÃO FICA EXPOSTO) O prolapso de órgão pélvico ocorre quando os músculos ou 
ligamentos do assoalho pélvico são alongados ou ficam muito fracos para manter os órgãos na posição correta. 
Quando isso acontece, órgãos como a bexiga, o reto e o útero podem inchar (prolapso) na vagina e às vezes passar 
pela abertura vaginal. 
 
→Hipocontratilidade do detrusor (detrusor fica fraco) RETENÇÃO URINÁRIA. 
 
 
FONTE IMAGEM 1: https://images.app.goo.gl/NVhha6TLPcsnG1zn7 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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FONTE IMAGEM 2: https://images.app.goo.gl/AD7scZckb8w1WW1XA 
 
 Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
 
 Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
✓ ATLAS DA SAÚDE. Incontinência urinária no idoso. 2019. Disponível em: https://www.atlasdasaude.pt/publico/content/incontinencia-urinaria-no-idoso. 
Acesso em: 17 jul. 2022. 
✓ PORTAL EDUCAÇÃO. Arco Reflexo: o que é? Disponível em: https://blog.portaleducacao.com.br/arco-reflexo-o-que-e/. Acesso em: 19 jul. 2022 
✓ WIKIPEDIA. Músculo detrusor. Disponível em: 
https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_detrusor#:~:text=O%20m%C3%BAsculo%20detrusor%20%C3%A9%20um,que%20a%20bexiga%20se%20e
ncha. Acesso em: 19 jul. 2022. 
✓ Arruda, Raquel Martins et al. Hiperatividade do detrusor: comparação entre oxibutinina, eletroestimulação funcional do assoalho pélvico e exercícios 
perineais. Estudo randomizado. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia [online]. 2007, v. 29, n. 9. pp. 452-458. Disponível em: 
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/n5LbQhkrwJZZwzxPFjXgQQx/?lang=pt#ModalArticles. Acesso em: 19 jul. 2022. 
✓ BOSTON SCIENTIFIC. O que é o prolapso de assoalho pélvico? Disponível em: https://www.bostonscientific.com/pt-BR/pacientes/condicoes-
clinicas/prolapso-de-assoalho-
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https://www.atlasdasaude.pt/publico/content/incontinencia-urinaria-no-idoso
https://blog.portaleducacao.com.br/arco-reflexo-o-que-e/
https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_detrusor#:~:text=O%20m%C3%BAsculo%20detrusor%20%C3%A9%20um,que%20a%20bexiga%20se%20encha
https://pt.wikipedia.org/wiki/M%C3%BAsculo_detrusor#:~:text=O%20m%C3%BAsculo%20detrusor%20%C3%A9%20um,que%20a%20bexiga%20se%20encha
https://www.scielo.br/j/rbgo/a/n5LbQhkrwJZZwzxPFjXgQQx/?lang=pt#ModalArticles
https://www.bostonscientific.com/pt-BR/pacientes/condicoes-clinicas/prolapso-de-assoalho-pelvico.html#:~:text=O%20prolapso%20de%20%C3%B3rg%C3%A3o%20p%C3%A9lvico,vezes%20passar%20pela%20abertura%20vaginal
https://www.bostonscientific.com/pt-BR/pacientes/condicoes-clinicas/prolapso-de-assoalho-pelvico.html#:~:text=O%20prolapso%20de%20%C3%B3rg%C3%A3o%20p%C3%A9lvico,vezes%20passar%20pela%20abertura%20vaginal
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pelvico.html#:~:text=O%20prolapso%20de%20%C3%B3rg%C3%A3o%20p%C3%A9lvico,vezes%20passar%20pela%20abertura%20vaginal. Acesso em: 
19 jul. 2022. 
2. (FGV SEE-PE 2016) Um paciente internado na clínica médica apresentou rompimento da 
superfície da pele na região sacral. Essa é uma característica definidora do seguinte 
diagnostico de enfermagem 
 
(A) risco de lesão. 
(B) risco de lesão térmica. 
(C) integridade da pele prejudicada. 
(D) integridade tissular prejudicada. 
(E) risco de integridade da pele prejudicada. 
→Tecido Pele – tecido superficial 
→Tecido Tissular – tecido mais profundo. Composição tissular (ou tecidular)', que quer dizer a 
composição em tecidos (músculo, gorduras e osso) do animal. Existem quatro tecidos fundamentais: o 
muscular, o nervoso, o epitelial e o conjuntivo. Definição nº 4: Tissular. Disponível em: 
https://www.dicionarioinformal.com.br/tissular/. Acesso em: 19 jul. 2022. 
 
Obs.: A NANDA-I, traz uma separação procurando a profundidade desta lesão. 
Quando a lesão pega apenas: 
epiderme + derme, chamamos esta lesão de integridade da pele prejudicada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte imagem: https://moodle.unasus.gov.br/vitrine29/mod/page/view.php?id=5061 
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https://www.bostonscientific.com/pt-BR/pacientes/condicoes-clinicas/prolapso-de-assoalho-pelvico.html#:~:text=O%20prolapso%20de%20%C3%B3rg%C3%A3o%20p%C3%A9lvico,vezes%20passar%20pela%20abertura%20vaginal
https://www.dicionarioinformal.com.br/tissular/
https://moodle.unasus.gov.br/vitrine29/mod/page/view.php?id=5061
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Fonte imagens: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
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3. (FGV SEE-PE 2016) No Processo de Enfermagem, a etapa que obtém informações sobre a 
pessoa, a família ou a coletividade humana e anota as respostas em um dado momento 
do processo saúde e doença, é denominada etapa de: 
 
(A) implementação. 
(B) planejamento. 
(C) histórico. 
(D) diagnóstico. 
(E) avaliação. 
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os 
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 
§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de 
internação hospitalar, instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, fábricas, entre outros. 
§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente 
denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-
se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: 
I – Coleta de dadosde Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e 
contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de 
informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado 
momento do processo saúde e doença. 
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na 
primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que 
representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções 
com as quais se objetiva alcançar os RESULTADOS esperados. 
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos RESULTADOS que se espera alcançar; e das 
ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico 
de Enfermagem. 
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. Colocar a mão na massa 
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças 
nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, 
para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o RESULTADO esperado; e de 
verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. 
FONTE: 
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Resolução COFEN 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do 
Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 17 jul. 2022. 
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http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html
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4. (FGV - 2018 - TJ-SC) Durante o atendimento o enfermeiro verificou que o paciente 
apresentava alguns sinais de ventilação inadequada, chegando ao diagnóstico de “padrão 
respiratório ineficaz”. Para isso, foram consideradas, entre outras, algumas características 
definidoras desse diagnóstico. Uma dessas características é: 
 
a) ansiedade; (Fator relacionado) 
b) hipoventilação; (Condição associada) 
c) batimentos de asa do nariz; 
d) fadiga da musculatura respiratória; (Fator relacionado, pelo uso da musculatura, o paciente vai usar 
todos os músculos para tentar respirar melhor, causando fadiga) 
e) deformidade da parede do tórax. (Condição associada) – escoliose, pode limitar a possibilidade de 
o paciente respirar, a expansibilidade pulmonar, sendo esta, uma condição associada 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
ATENÇÃO 
É O DIAGNÓSTICO 
QUE MAIS CAI NA PROVA 
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5. (FGV TJAM 2013) O diagnóstico de PERFUSÃO TISSULAR PERIFÉRICA INEFICAZ é definido, pela 
taxonomia de Nanda, como “a redução na circulação sanguínea para a periferia, capaz de 
comprometer a saúde”. A respeito desse caso, assinale a alternativa que indica uma das 
características que o define. 
 
Obs: Características definidoras sempre será: sinais e sintomas 
 
(A) Diabetes melito. Diagnóstico Médico (Condição Associada) – que é a causa independente da 
enfermagem) – A diabetes favorece a lesão da parede dos vasos e acaba gerando um processo cicatricial 
e vai gerando uma obstrução. Portanto, a diabetes favorece a lesão arterial periférica. 
(B) Sedentarismo. (Fator Relacionado) – Pode ser mudado, através de medidas educacionais 
(C) Sopro femoral. Característica definidora 
(D) Tabagismo. (Fator Relacionado) – Pode ser mudado, através de medidas educacionais 
(E) Hipertensão. Diagnóstico Médico (Condição Associada) 
 
 
Fonte imagem: VIEIRA, Breno França. Arteriosclerose. Disponível em: 
https://drbrenofranca.site.med.br/index.asp?PageName=aterosclerose. 
Acesso em: 19 jul. 2022. 
Fonte imagem: Patient education: Coronary artery bypass graft surgery 
(Beyond the Basics) - UpToDate. Disponível em: 
https://images.app.goo.gl/CncBuLxtZ2EYtkqF6. Acesso em: 19 jul. 2022. 
Imagem adaptada por Hayands. Tradução para português. 
Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
 
Claudicação: dor ao caminhar 
 
ITB: Na diretriz de Hipertensão foi discutido sobre 
o Índice Tornozelo Braquial, quando ele não está associado a doença arterial periférica como diagnóstico e o ITB está abaixo de 0,90, podemos está atribuindo isso a uma rigidez 
arterial, uma falta de complacência de distensão da artéria e isso pode alterar o Índice Tornozelo Braquial. Isso pode cair para conectar a diferença entre úlcera arterial venosa ou 
braquial. E neste caso com a PERFUSÃO TISSULAR PERIFÉRICA INEFICAZ, pode favorecer o surgimento de úlceras arteriais pela obstrução de fluxo de sangue 
 
Na PARESTESIA por conta da 
obstrução do fluxo pode gerar uma lesão 
nervosa, causando um formigamento 
 
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6. (FGV TJBA 2015) Ao examinar um paciente internado na clínica médica com infecção 
respiratória aguda, o enfermeiro verificou que este apresentava “ventilação espontânea 
prejudicada”. Com base na taxonomia da NANDA, corresponde a um fator relacionado a 
esse diagnóstico: Ele quer saber a Causa do problema 
 
(Característica definidora) Significa que está evidente que estou vendo. 
Obs: Características definidoras sempre será: sinais e sintomas 
 
(A) SaO2 diminuída; (Característica definidora) Saturação diminuída é a mesma coisa de oxigenação diminuída 
(B) taxa metabólica aumentada; (Característica definidora) Se o meu corpo está demandando oxigenação 
maior do que eu consiga fornecer, então será uma característica definidora. 
(C) volume corrente diminuído; (Característica definidora) significa a quantidade de ar que vai entrar em 
cada respiração 
(D) frequência cardíaca aumentada; (Característica definidora) 
(E) fadiga da musculatura respiratória (aqui é a causa do problema – Fator relacionado) 
 
 
 
Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
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7. (TJ SC 2018) Ao fazer a determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações 
ou intervenções de enfermagem que serão realizadas na assistência ao paciente, o 
enfermeiro está executando a seguinte etapa do processo de enfermagem: 
A implementação; 
B planejamento; 
C histórico; 
D avaliação; 
E diagnóstico. 
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os 
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 
§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de 
internação hospitalar, instituiçõesprestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, fábricas, entre outros. 
§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente 
denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-
se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: 
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e 
contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de 
informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado 
momento do processo saúde e doença. 
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na 
primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que 
representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções 
com as quais se objetiva alcançar os RESULTADOS esperados. 
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos RESULTADOS que se espera alcançar; e das 
ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico 
de Enfermagem. 
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. Colocar a mão na massa 
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças 
nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, 
para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o RESULTADO esperado; e de 
verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. 
FONTE: 
Resolução COFEN 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do 
Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 17 jul. 2022. 
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http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html
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8. (FGV - 2014 – SUSAM) Relacione os diagnósticos de enfermagem com suas respectivas 
características definidoras. 
 
1. Perfusão tissular 
periférica ineficaz 
( 2 ) Diaforese 
( 1 ) Sopro femoral 
2. Disreflexia 
autonômica 
( 1 ) Claudicação 
( 2 ) Reflexo pilomotor 
 
Assinale a opção que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
A) 2 – 1 – 2 – 1 B) 1 – 1 – 2 – 2 C) 2 – 1 – 1 – 2 D) 1 – 2 – 1 – 2 E) 2 – 2 – 1 – 1 
 
 
 
 
 
Fonte imagem: Patient education: Coronary artery bypass graft surgery (Beyond the 
Basics) - UpToDate. Disponível em: https://images.app.goo.gl/CncBuLxtZ2EYtkqF6. 
Acesso em: 19 jul. 2022. Imagem adaptada por Hayands. Tradução para português. 
Fonte imagens: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
Perfusão tissular periférica ineficaz: 
é uma obstrução da artéria que não 
deixa levar o sangue para a periferia. 
O tecido fica com falta de 
oxigenação, pelo fato de estar 
obstruído 
Diaforese: é uma sudorese excessiva. 
Regulada pelo sistema nervoso 
simpático 
 
Claudicação: dor ao caminhar 
Reflexo pilomotor: Pelo arrepiado 
 
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9.(FGV - 2015 - Prefeitura de Cuiabá – MT) Assinale a opção que define o seguinte Diagnóstico 
de Enfermagem: “quantidade insuficiente de sangue bombeado para o coração para 
atender às demandas metabólicas". 
 
A) Débito cardíaco diminuído. 
B) Perfusão tissular cardíaca diminuída. (não existe) 
C) Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. 
D) Perfusão tissular periférica ineficaz. 
E) Risco de perfusão tissular cardíaca diminuída. 
 
 
 
 
 
Fonte imagens: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: 2018-2020 
 
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10. (FGV - 2015 - TCE-SE) No atendimento a um paciente internado na clínica médica com um 
quadro de DPOC, o enfermeiro diagnosticou padrão respiratório ineficaz. Para chegar a esse 
diagnóstico de enfermagem, o profissional se baseou, entre outras coisas, na seguinte 
característica definidora: 
 
A) hiperventilação; (Fator Relacionado) 
B) fadiga da musculatura respiratória; (Fator Relacionado) 
C) batimentos de asa do nariz; 
D) síndrome da hipoventilação; (Condição associada) 
E) ansiedade. (Fator Relacionado) 
 
 
 
 
 
 
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11. (FGV - 2015 - TJ-PI) -Paciente internado no CTI após retirada do ventilador mecânico 
apresenta diaforese profusa, agitação, respiração ofegante e aumento da pressão 
sanguínea em relação aos parâmetros basais. Essas são características definidoras do 
seguinte diagnóstico de enfermagem: 
 
A) perfusão tissular periférica ineficaz; 
B) padrão respiratório ineficaz; 
C) ventilação espontânea prejudicada; 
D) resposta disfuncional ao desmame ventilatório; 
E) risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. 
 
 
 
 
 
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Entenda a diferença de SAE E PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 
SAE → Organiza o trabalho quanto ao Método Pessoal de Instrumentos 
M → Método 
P → Pessoal 
I → Instrumentos 
Assim, torna-se possível o Processo de Enfermagem 
Portanto, primeiro surge a SAE e depois o Processo de Enfermagem 
SAE inclui: os instrumentos abaixo e dentre outros: 
1. Processo de Enfermagem 
2. Dimensionamento de pessoal (número de funcionários) 
3. Manuais de enfermagem 
4. POP – Procedimentos Operacionais Padrões 
5. Normas 
6. Rotinas 
7. Tudo que tem a ver com o processo de trabalho assistido, quanto ao 
método, material e instrumento 
Processo de Enfermagem usa um: 
1. Suporte teórico 
2. Ele tem etapas a serem seguidas (que são 5 etapas): E estas etapas 
são intercorrelacionadas, interdependentes e recorrentes (sempre 
retornando para haver intervenção e melhoramentoda assistência 
 
→Coleta de dados (Histórico); 
→Diagnóstico de Enfermagem (DE) (julga os dados pelo que coletou); 
→Planejamento da Assistência (traça os resultados esperados); 
→Implementação da Assistência (colocar em pratica o planejado) e a 
→Avaliação de Enfermagem (verificar se foi alcançado os resultados 
desejados no PLanejamento 
 
Processo de Enfermagem é um instrumento 
metodológico que orienta o cuidado e a documentação 
da prática profissional: 
 
 
 
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QUESTÕES DE CONCURSO PE, DIAGNÓSTICO e NANDA 
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Processos de Enfermagem e Taxonomias de diagnósticos de enfermagem 
 
Taxonomias de Diagnóstico de Enfermagem: As mais conhecidas são NANDA, NIC E NOC 
1. NANDA: North American Nursing Diagnosis Association – Para Diagnósticos de Enfermagem (DE), (são o que mais cai nos concursos) 
2. NIC: Nursing Interventions Classification – Para Classificação das Intervenções de Enfermagem 
3. NOC: Nursing Outcomes Classification – Para: Classificação dos Resultados de Enfermagem 
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 
1. NANDA: North American Nursing Diagnosis Association – Para Diagnósticos de Enfermagem (DE), (são o que mais cai nos concursos) 
1. Ventilação espontânea prejudicada 
2. Padrão respiratório ineficaz 
3. Perfusão Tissular Periférica ineficaz 
4. Integridade da pele prejudicada 
5. Retenção urinária 
6. Incontinência urinária 
7. Resposta disfuncional ao desmame ventilatório 
8. Débito cardíaco diminuído 
9. Perfusão tissular periférica ineficaz 
10. Disreflexia autonômica 
 
 
 
Estes são os mais cobrados 
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Processos de Enfermagem e Taxonomias de diagnósticos de enfermagem 
 
 
Fonte imagem: Diagnósticos de Enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020/ [NANDA Internacional]. 10 ed. Porto Alegre: Artmed, 2018. 
[16] BEZERRA, G; KARLLA A. Disponível em: https://www.academia.edu/44956862/NANDA_I. Acesso em: 1 jul. 2022. 
Obs: Você se cadastra, que o site envia o livro para o e-mail da pessoa 
 
TIPOS DE DIAGNÓSTICOS (COMO pode CAIR NA PROVA) 
Diagnóstico 
com foco no problema Será pela a resposta humana É quando a resposta humana é indesejável a uma condição de saúde 
de risco Será julgamento clínico 
A respeito da vulnerabilidade para o desenvolvimento de uma resposta humana indesejável 
a condições de saúde/processos de vida 
de promoção da saúde 
Será julgamento clínico A respeito da motivação e do desejo de aumentar o bem-estar e alcançar o potencial 
humano de saúde. Disposição para melhorar comportamentos de saúde 
de Síndrome 
Será julgamento clínico Relativo a um agrupamento de diagnósticos de enfermagem que ocorrem juntos. 
Exemplo: síndrome da dor crônica; síndrome do idoso frágil 
A característica definidora pode vir assim: 
Evidenciado por... 
Fator relacionado pode vir assim: 
Causado por... ou Relacionado a... 
Fator de risco só vai ter em DIAGNÓSTICO DE RISCO 
A condição é associada as Causas 
voltadas para Diagnósticos Médicos, 
lesões... 
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PROCESSO DE ENFERMAGEM 
 
12. (FGV - 2014 – SUSAM) - Considerando que o Processo de Enfermagem deva ser realizado, 
de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes públicos ou privados em que 
ocorre o cuidado profissional de Enfermagem, assinale V para a afirmativa verdadeira e F 
para a falsa. 
 
(V) O Histórico de Enfermagem tem por finalidade a obtenção de informações sobre a 
pessoa, família ou coletividade humana, e sobre suas respostas em um dado momento do 
processo saúde – doença. 
(V ) A fase de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa e que 
constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar 
os resultados esperados é denominada Diagnóstico de Enfermagem. 
(F) A etapa de implementação (PLANEJAMENTO) consiste na determinação dos resultados 
que se espera alcançar e das Ações ou Intervenções de Enfermagem que serão realizadas 
face às respostas obtidas nas demais etapas. As afirmativas são, respectivamente: 
 
A) V, F e F. 
B) F, V e V. 
C) V, V e F. 
D) F, F e V. 
E) V, F e V. 
 
Resolução COFEN 358/2009 
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os 
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos RESULTADOS que se espera alcançar; e das 
ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico 
de Enfermagem. 
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. Colocar a mão na massa 
Art. 3º - O Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, 
o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de 
enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados 
 
FONTE: 
Resolução COFEN 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do 
Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 17 jul. 2022. 
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Processos de Enfermagem e Taxonomias de diagnósticos de enfermagem 
 
13. (FGV - 2015 - Prefeitura de Cuiabá) Na implementação do processo de enfermagem nos 
ambientes de saúde, a determinação dos resultados desejados e das ações ou intervenções 
de enfermagem que serão realizadas corresponde à etapa de: 
 
A) coleta de dados. 
B) diagnóstico de enfermagem. 
C) planejamento de enfermagem. 
D) avaliação de enfermagem. 
E) implementação. 
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os 
ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 
§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de 
internação hospitalar, instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, fábricas, entre outros. 
§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, 
associações comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente 
denominado nesses ambientes como Consulta de Enfermagem. Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-
se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes e recorrentes: 
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e 
contínuo, realizado com o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de 
informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas respostas em um dado 
momento do processo saúde e doença. 
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na 
primeira etapa, que culmina coma tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que 
representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado 
momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções 
com as quais se objetiva alcançar os RESULTADOS esperados. 
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos RESULTADOS que se espera alcançar; e das 
ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou 
coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico 
de Enfermagem. 
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. Colocar a mão na massa 
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças 
nas respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, 
para determinar se as ações ou intervenções de enfermagem alcançaram o RESULTADO esperado; e de 
verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. 
FONTE: 
Resolução COFEN 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do 
Processo de Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de 
Enfermagem. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 17 jul. 2022. 
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http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html
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14. (AL MT 2013) Relacione cada etapa do Processo de Enfermagem com suas respectivas 
ações. 
1. Histórico de 
Enfermagem 
( 5 ) Realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de 
Enfermagem. 
2. Diagnóstico de 
Enfermagem 
( 1 ) Processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de métodos e 
técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações a respeito do estado 
de saúde do paciente. 
3. Planejamento de 
Enfermagem 
( 3 ) Determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de 
enfermagem que serão realizadas e que foram identificadas com base no Diagnóstico de 
Enfermagem. 
4. Avaliação de 
Enfermagem 
( 4 ) Processo deliberado, sistemático e contínuo que objetiva determinar se as ações ou 
intervenções de enfermagem alcançaram o resultado esperado, bem como se há 
necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do Processo de Enfermagem. 
5. Implementação 
( 2 ) Processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa do 
processo que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de 
enfermagem que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções que 
serão executadas. 
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo. 
 
a) 5 - 1 - 3 - 4 - 2. b) 1 - 2 - 3 - 4 - 5. c) 3 - 4 - 5 - 2 - 1. d) 5 - 2 - 4 - 1 - 3. e) 2 - 4 - 3 - 1 - 5. 
 
Art. 1º O Processo de Enfermagem deve ser realizado, de modo deliberado e sistemático, em todos os ambientes, públicos ou 
privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. 
§ 1º – os ambientes de que trata o caput deste artigo referem-se a instituições prestadoras de serviços de internação hospitalar, 
instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações comunitárias, fábricas, entre outros. 
§ 2º – quando realizado em instituições prestadoras de serviços ambulatoriais de saúde, domicílios, escolas, associações 
comunitárias, entre outros, o Processo de Saúde de Enfermagem corresponde ao usualmente denominado nesses ambientes como 
Consulta de Enfermagem. Art. 2º O Processo de Enfermagem organiza-se em cinco etapas inter-relacionadas, interdependentes 
e recorrentes: 
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) – processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com 
o auxílio de métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou 
coletividade humana e sobre suas respostas em um dado momento do processo saúde e doença. 
II – Diagnóstico de Enfermagem – processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que 
culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas 
da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a 
seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os RESULTADOS esperados. 
III – Planejamento de Enfermagem – determinação dos RESULTADOS que se espera alcançar; e das ações ou intervenções 
de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do 
processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem. 
IV – Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem. Colocar a 
mão na massa 
V – Avaliação de Enfermagem – processo deliberado, sistemático e contínuo de verificação de mudanças nas respostas da pessoa, 
família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde doença, para determinar se as ações ou intervenções de 
enfermagem alcançaram o RESULTADO esperado; e de verificação da necessidade de mudanças ou adaptações nas etapas do 
Processo de Enfermagem. 
FONTE: 
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Processos de Enfermagem e Taxonomias de diagnósticos de enfermagem 
 
Resolução COFEN 358/2009. Dispõe sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem e a implementação do Processo de 
Enfermagem em ambientes, públicos ou privados, em que ocorre o cuidado profissional de Enfermagem. Disponível em: 
http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html. Acesso em: 17 jul. 2022. 
 
15. (FGV SENADO FEDERAL 2012) A enfermeira principal elabora o plano de cuidados e 
garante, pessoalmente ou de forma delegada, que ele seja implementado durante as 24 
horas do dia. Esse modelo assistencial de enfermagem é denominado 
 
(A) Cuidado Focado 
(B) Cuidados Integrais 
(C) Educação Continuada 
(D) “Primary Nursing” 
(E) Humanização 
 
Os modelos de cuidado em Enfermagem têm o propósito de orientar a prática profissional, de modo 
que essa seja sistematizada, contínua e de qualidade. Nesse sentido, a aplicação do modelo Primary 
Nursing é uma forma de desfragmentar o cuidado prestado aos pacientes submetidos a esse tipo de 
tratamento, além de promover o vínculo entre pacientes-cuidadores-profissionais. 
O Primary Nursing é um modelo de Enfermagem que foi desenvolvido pela enfermeira Marie 
Manthey, nos Estados Unidos, no final da década de 1960. Esse modelo ressalta o papel-chave que o 
enfermeiro desempenha em qualquer equipe de atendimento de saúde ou organização hospitalar. É 
composto principalmente pelo primary nurse, enfermeiro de referência para o paciente, equipe e cuidadores, 
que é responsável pelo planejamento do cuidado do início ao fim da hospitalização; enfermeiro associado, 
que atua em parceria ou na ausência do enfermeiro de referência; enfermeiros clínicos que são os demais 
enfermeiros atuantes na assistência; e técnico de Enfermagem, denominado extensor. 
Portanto, o enfermeiro assume a responsabilidade pela coordenação dos cuidados de enfermagem 
ao paciente ou aos pacientes, assim como família, tornando-se referencia dentro de uma instituição. O 
método em si, tem como principal vantagem resgatar a relação enfermeiro/paciente, pois favorecerá a sua 
autonomia e contribuição para o estabelecimento de laços estreitos entre o cliente, famíliae profissional, 
através de um atendimento personalizado e humanizado. 
FONTE: 
Nunes MBM, Wall ML, Gerolin FSF, Mercês NNA das, Willig MH, Juliane Dias Aldrighi, et al. Aplicação do 
modelo de enfermagem primary nursing no serviço de transplante de medula óssea. Cogitare enferm. 
[Internet]. 2019. Disponível em: https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/59652/pdf. Acesso em: 20 jul. 
2022. 
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https://revistas.ufpr.br/cogitare/article/view/59652/pdf