Adesão e sistemas adesivos

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FUNDAMENTOS
ADESÃO E SISTEMAS ADESIVOS
Técnica do condicionamento ácido: limpar e asperizar uma superfície sólida através da exposição a um ácido(ÁCIDO FOSFÓRICO), seguido de enxague, para promover retenção micromecânica de um adesivo à superfície.
Aderente: substrato colado a outro material com um adesivo.
Adesão: atração molecular ou anatômica entre duas superfícies em contato promovida pela força de atração interfacial entre as moléculas/átomos. Pode ser QUÍMICA(ligações covalentes, pontes de H ou ligações polares de van der Waals), ou MECÂNICA(embricamento estrutural) ou os dois juntos.
Adesivo: substancia que promove adesão de um material com outro.
Colagem adesiva: unir dois materiais através de um agente adesivo que se solidifica durante a colagem.
Colagem: unir dois materiais postos em contato, como tecidos dentais duros, metais, compósitos ou cerâmicas.
Cimento/cimentação: substancia que endurece a partir de um estado viscoso para formar uma união sólida entre duas superfícies. Na odontologia, cimentos são usados como: base, forramento, material restaurador ou adesivo.
Força coesiva: atração entre moléculas ou átomos da mesma espécie. 
Ângulo de contato: ângulo de intersecção entre um liquido e uma superfície sólida. Quando o ângulo de contato é de 180
º, absolutamente nenhum molhamento é observado; quando o ângulo de contato é 0º, o molhamento é completo.
Adesão dentinária: o prosesso de colagem de uma resina à dentina condicionada.
Agente de união dentinária ou adesivo dentinário: fina camada de resina entre a dentina condicionada e a matriz resinosa de um compósito restaurador.
Condicionador dentinário: agente acídico que dissolve a estrutura inorgânica da dentina, resultando em uma malha de colágeno que, por sua vez,permite a infiltração do adesivo dentirário.
Carga inorgânica/ carga de reforço: distribuição de partículas sólidas que são dispersas numa matriz resinosa com o intuito de aumentar a viscosidade, rigidez, resistência mecânica e resistência ao desgaste e diminuir a expansão térmica, a contração de polimerização e a sorção de agua de outros solventes.
Camada Híbrida: união da dentina ao adesivo, sobre ela coloca-se a restauração da resina composta.
*é necessário manter a umidade da dentina, secando o excesso com papel absorvente dentro da cavidade.
Agente de cimentação: material do tipo do cimento que preenche os espaços entre os materiais a serem colados.
Microinfiltração: o influxo de fluidos orais e bactérias nos espações entre superfície dental preparada e o material restaurador.
Adesão micromecânica: o embricamento mecânico está associado à colagem de um adesivo na superfície asperizada de um aderente.
Obturar/obturação: Preencher um canal radicular completamente e sem espações vazios com um agente de selamento não irritante para promover um fechamento hermético e prevenir infiltração.
Restauração resinosa preventiva (RRP): restauração à base de resina composta, geralmente realizada em área de sulco oclusal minimamente preparada, com o selante estendendo-se para regiões de sulco contíguas que não foram preparadas.
Primer: resina hidrofílica de baixa viscosidade que promove adesão a um substrato aderente, tal como a dentina. VAI PENETRAR NOS CANAIS QUE SÃO ÚMIDOS, REAGINDO E SUA PARTE HIDROFÓBICA VAI PERMITIR A COLAGEM DO ADESIVO. EM ESMALTE NÃO É NECESSÁRIA SUA APLICAÇÃO, POIS É UMA ESTRUTURA MINERAL SECA. JÁ NA DENTINA É NECESSÁRIO, POIS É ÚMIDA.
Prolongamentos de resina: extensão de resina que penetrou no esmalte ou na dentina condicionada.
Técnica de sanduíche: restaurar um dente preparado com a aplicação inicial de uma camada de ionômero de vidro do tipo II para garantir liberação de flúor na margem cervical da restauração, seguida por uma camada de resina composta restauradora.
Camada de esfregaço: camada com fraca adesão à dentina produzida durante o preparo cavitário.
Energia de superfície: excesso de energia de moléculas na superfície de materiais em comparação com as moléculas encontradas no interior do material.
Tensão superficial: resulta da técnica física de minimizar a energia total do sistema. Essa tensão faz com que um líquido minimize a sua superfície livre, o que é alcançado quando o material no estado líquido assume um formato esférico em contato com uma superfície sólida.
Molhabilidade: afinidade relativa de um líquido pela superfície de um sólido.
Molhamento: tensão superficial relativa entre um líquido e um substrato sólido que resulta em um ângulo de contato inferior a 90 graus.
Agente tensoativo: substancia com atividade de superfície que reduz a tensão superficial de um líquido para promover molhamento ou adesão. 
3 funções de um sistema adesivo odontológico:
1) promover resistência à separação de um substrato aderente de um material restaurador ou de cimentação;
2) distribuir tensão ao longo da superfície de colagem;
3) selar a interface através de colagem adesiva entre a dentina e/ou esmalte e o material restaurador.
Hoje, o condicionamento ácido é um dos métodos mais eficazes de promover a retenção da restauração e assegurar uma união interfacial hermética na margem das restaurações.
POR QUE UM BOM MOLHAMENTO DA ESTRUTURA DENTAL POR UM ADESIVO ODONTOLÓGICO NÃO É SUFICIENTE PARA GARANTIR A ADESÃO A LONGO PRAZO DE UM MATERIAL RESTAURADOR?
Para que a adesão real de materiais restauradores à estrutura dental seja alcançada, três condições devem ser satisfeitas. 1- A estrutura dental sadia deve ser conservada. 2- Uma retenção ideal deve ser alcançada. 3- A micro infiltração deve ser prevenida.
Fatores que podem ter maior ou menos influencia na adesão:
1- Energia de superfície e molhamento
2- Interpenetração(formação da camada híbrida)
3- Retenção micromecânica
4- Adesão química
O molhamento é o primeiro passo essencial para o sucesso de todos os mecanismos de adesão. Um adesivo não é capaz de formar retenção micromecânica, adesão química ou redes interpenetrantes com uma superfície, a menos que consiga formar íntimo contato com a mesma, espalhar-se sobre ela e penetrar por capilaridade em quaisquer irregularidades micro ou submicroscópicas. 
Molhamento vai depender da energia da superfície, da tensão superficial e do ângulo de contato. 
Condicionamento da dentina:
Se não houver água suficiente, a rede de colágeno se colapsa e forma uma camada relativamente impermeável à infiltração do adesivo resinoso, impedindo a formação da camada híbrida. Se tiver água em excesso, a infiltração da resina é incapaz de deslocar a água por completo e torna o ambiente propício para infiltração com o passar do tempo.
A aplicação do primer é necessária para manter a rede de colágeno hidratada ao mesmo tempo em que o excesso de água é removido.
Condicionamento do esmalte:
O ácido fosfórico remove a camada de esfregaço(Smear layer- camada aderente de debris e biofilme bacteriano- lama dentinária) e aproximadamente 10 microns de esmalte, expondo prismas de esmalte e criando uma superfície com alta energia, altamente retentiva. A maior superfície de energia garante que os monômeros resinosos consigam molhar a superfície, infiltrar-se nos microporos e, depois de polimerizados criar prolongamentos.
PROCEDIMENTO ADESIVO E FATORES QUE O AFETAM
-Tempo de condicionamento: depende de exposições prévias da estrutura dental ao flúor e outros fatores. Para a maioria dos géis recomenda-se 15s.
-Enxágue e secagem: com o dente condicionado, é preciso remover o ácido com enxágue de água por 20s. A dentina não suporta uma secagem tao agressiva, um agente de união dentinário e um primer devem ser usados.
-Limpeza das superfícies de colagem: as superfícies condicionadas devem ser mantidas limpas e suficientemente secas até receber o adesivo.
QUAIS TIPOS DE UNIAO DERIVAM DA UTILIZAÇÃO DE AGENTES ADESIVOS DENTINÁRIOS?
O sucesso dos adesivos depende de dois tipos de união:
1- Embricamento micromecânico, ligações químicas com a dentina, ou ambos.
2- Copolimerização com a matriz resinona de compósitos.
SISTEMA DE UNIÃODENTINÁRIA BEM SUCEDIDO:
1- Remoção ou dissolução adequada da camada de esfregaço de esmalte e dentina
2- Manutenção ou reconstituição da rede de colágeno dentinário 
3- Bom molhamento 
4- Eficiente difusão e penetração de monômero
5- Polimerização enquanto impregnado na estrutura dentária
6- Copolimerização com a matriz da resina composta restauradora.
Solventes: água, etanol e acetona. Melhora no molhamento da dentina hidrofílica, cada solvente tem uma contribuição específica para melhorar a adesão. 
Adesivos: preenche os espaços interfibrilares da rede colágena, criando uma camada híbrida e prolongamentos de resina para promover retenção micromecânica. Previne infiltração de fluidos.
Partículas de carga: partículas de sílica manométricas têm sido empregadas para reforçar os adesivos e aumentar a resistência de união.
POR QUE OS RESULTADOS DE RESISTENCIA DE UNIAO EM DENTINA SÃO TÃO VARIÁVEIS?
Variáveis inerentes da superfície dentinária, como conteúdo de água, presença ou ausência de camada de esfregaço, permeabilidade dentinária, orientação dos túbulos dentinários em relação a superfície, diferenças entre a configuração do teste in vitro e a situação clínica e distribuição interfacial de tensões. 
INDICAÇÕES:
1) Restauração estética em resina;
2) Colagem de restaurações indiretas em resina;
3) Selamento de faces oclusais dos posteriores;
4) Colagem de dentes fraturados;
5) Cimentação de brackets ortodônticos;
6) Cimentação de contenções periodontais.
ETAPAS FUNDAMENTAIS NA ADESÃO À ESTRUTURA DENTÁRIA
1) Condicionamento ácido- lavagem secagem com sugador secagem com papel absorvente ácido fosfórico 37%. 20 a 30 segundos no esmalte e 10-15 segundos na dentina.
2) Aplicação do primer- 20 a 30 segundos- jatinho de ar leve
3) Aplicação do adesivo/bond 
CLASSIFICAÇÃO DOS SISTEMAS ADESIVOS
*ÁCIDO+PRIMER+BOND : três frascos(quarta geração)
1- Condicionamento: aplicar por 15s, enxaguar, secar com leve jato de ar por 15s, deixando a dentina ligeiramente úmida.
2-Aplicação do primer: aplicar 1 a 5 camadas, secar com jato de ar.
3- Aplicação do adesivo: aplicar uma camada, secar levemente com jato de ar, fotoativar. 
* ÁCIDO+PRIMER E BOND : dois frascos(quinta geração)
1- Condicionamento: aplicar por 15s, enxaguar; secar com leve jato de ar por 15 s, deixando a dentina ligeiramente úmida.
2- Aplicação do Primer/adesivo: aplicar 1 a 5 camadas, secar levemente com jato de ar, fotoativar.Aplicar ác. Fosfórico somente no esmalte resultado de adesão é melhor
	 
*ÁCIDO E PRIMER+ BOND : dois frascos(sexta geração) Excelente pra dentina. Pra esmalte não é bom.
1- Condicionamento/primer: uma aplicação sem enxágue, secar com leve jato de ar.
2- Aplicação do adesivo: aplicar uma camada, secar levemente com jato de ar, fotoativar.
*ÁCIDO, PRIMER E BOND : frasco único(sétima geração)
1- Condicionamento, Primer e adesivo: aplicar 1 a 5 camadas sem enxágue, secar levemente com jato de ar, fotoativar.