Aula 02 Introdução à Avaliação Fisioterapeutica

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ANAMNESE
Profa. Luísa moreno
Profa. Maria Filomena Spinelli
ANAMNESE
Anamnese - relato da doença e toda sua história. 
Perguntas objetivas com a finalidade de reconstituir os fatos relacionados ao paciente e sua doença
ANAMNESE
Primeiro momento da relação TERAPÊUTA X PACIENTE. 
Torná-la agradável contribui para o sucesso do tratamento. 
ANAMNESE
Pontos importantes 
Descoberta;
Compartilhamento;
Negociação
União
ANAMNESE
Crianças - entrevista realizada com a mãe, mas a fala da criança não deixa de ter sua importância clínica.
Adolescentes - dois tempos: responsável (primeiro) adolescente (depois) 
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
ANAMNESE
AVALIAÇÃO CLÍNICO-FUNCIONAL
Identificação
Inspeção
Palpação
Mobilização
Avaliação da Marcha
DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
OBJETIVOS
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
História 
Clínica
Provas 
Musculares
Avaliação 
Postural
Avaliação 
Funcional
IDENTIFICAÇÃO
IDENTIFICAÇÃO
Nome;
Data de nascimento;
Idade;
Gênero;
Estado Civil;
Escolaridade;
Endereço e Telefone;
Religião; 
Profissão Atual / Ocupação: Há quanto tempo?;
Profissão anterior: Há quanto tempo?;
IDENTIFICAÇÃO
Data de Avaliação;
Médico que acompanha;
Diagnóstico Médico;
Diagnóstico Cinéticofuncional
QUEIXA PRINCIPAL
Queixa principal (QP) - o paciente dirá “o porque” dele ter procurado o serviço;
SIC (segundo informação colhida)
A queixa principal é o motivo que levou o paciente a te procurar. Ela deve ser posta, de forma sucinta e se possível, com as palavras do paciente
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
História da Doença Atual (HDA) – fatos e aspectos ligados a queixa do paciente. Quando e como surgiram as queixas; todo o percurso desde a gênese do problema até à presente data; tratamentos utilizados; o que incomoda; e como as queixas melhoram. 
HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA
História Patológica Pregressa (HPP) – avaliar algumas doenças que o paciente já tenha ex.: Diabetes, HAS, Cardiopatia, etc.
HISTÓRIA FAMILIAR
História Familiar (HF) - identificar a presença de algum fator hereditário que possa contribuir para o quadro do paciente ou alertar para algum risco que este paciente possa ter.
ANAMNESE
Medicamentos em uso;
Perfil Emocional;
Exames Complementares
DOR
Início: súbito ou insidioso
Local principal
Tipo: queimante, agulhada, latejante, cansada, irradiada
Escala Visual Analógica – EVA (0-10)
DOR
Sintomas associados:
Calor, hiperemia, formigamento, edema, peso, cansaço, tontura, dor de cabeça, enjoo, outros;
Caráter: migratório, permanente, progressivo, cíclico;
Período: manhã, tarde, noite, indiferente
DOR
Fatores agravantes
Frio, calor, atividade física intensa, imobilização, mobilização, outros.
Fatores de alívio
Repouso, mobilização, frio, calor, gelo, bolsa quente, banho, outros
SONO
Qualidade do sono?
Posição;
Travesseiro;
Colchão.
HÁBITOS DE VIDA E CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS
Alimentação (tipo, quantidade);
Habitação (local, tipo);
Atividades físicas (sedentarismo, atleta, frequência, intensidade);
Vícios (álcool, fumo, drogas ilícitas).
FISIOTERAPIA
Já realizou fisioterapia?
Onde? 
Frequência?
Tipo de tratamento? 
Resultado?