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Termoterapia Termoterapia Vamos discutir os efeitos fisiológicos do calor e do frio. Vamos abordar os recursos utilizados na termoterapia, que utilizam a retirada e a adição de calor como recurso terapêutico. Termoterapia - É a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulta no aumento ou diminuição da temperatura dos tecidos corporais estimulando a termorregulação corporal Mecanismos de transferência de calor ✓ Consideramos quatro tipos de mecanismos de transferência: 1. Vaporização; 2. Radiação; 3. Convecção; 4. Condução. A pele é o principal e mais competente veículo de troca de calor. Vaporização: • Evaporação é um processo mais lento e com temperaturas mais baixas. • É o que ocorre em nosso organismo através da pele e nas vias respiratória, para perdermos calor. Radiação: • Estamos nos referindo às radiações eletromagnéticas. • Esta é a principal forma de dissipação de calor que utilizamos; cerca de 60%. • Exemplos de recursos eletroterápicos que tranferem calor por radiação: infravermelho; micro-ondas e ondas curtas. Convecção: • Caracterizada pela transferência de energia térmica através das partículas de determinado fluído. • Há um deslocamento de partículas das regiões mais frias para as mais quentes e vice-versa. • É o que ocorre numa sauna e no forno de Bier. Condução: • Esta forma de condução caracteriza-se pela presença de contato entre a fonte de calor e o corpo receptor. • Os principais exemplos na eletroterapia são as compressas quentes e frias e banho de parafina. Efeitos Fisiológicos da termoterapia • Tanto o calor quanto o frio, são bastante utilizados na Fisioterapia como recurso de tratamento. • No entanto não é comum utilizar temperaturas abaixo de 0 ºC, nem acima dos 45 ºC, pois a utilização de temperaturas aos extremos pode ocasionar lesões irreversíveis. • Temos como exemplo: As brotoejas, o edema, as cãibras, síncopes, queimaduras e outros... Efeitos locais da aplicação do calor Efeitos sistêmicos Indicações Contraindicações • O frio na sua maioria tem um efeito inverso ao provocado pelo calor. • É por esse motivo que o frio é usado como mecanismo para impedir a formação de edema, já que ele aumenta a viscosidade do sangue e provoca vasoconstricção. • Além disso diminui o fluxo sanguíneo na área aplicada. Efeitos Fisiológicos da termoterapia Crioterapia - “Terapia com frio" a aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo que resulte em remoção do calor corporal, diminuindo, assim a temperatura dos tecidos. Forno de Bier Forno de Bier Foi um dos primeiros recursos utilizados na fisioterapia. Possui uma resistência interna responsável pelo aumento da temperatura, possui um termostato e nada mais. O mecanismo de transferência de calor utilizado pelo forno de Bier é por radiação e convecção, este recurso têm um baixo poder de penetração. Promove calor superficial! Forno de Bier 1. Difícil controle da temperatura, pois o termostato (que não faz parte de todos os fornos) não faz um controle de temperatura eficiente devido à variação de temperatura interna. ✓ Principais desvantagens do forno de Bier: 2. A inexistência de um cronômetro (timer) que desligue o forno no momento determinado obriga o terapeuta marcar em seu próprio relógio, ou adquirir um despertador. Forno de Bier ✓ Principais desvantagens do forno de Bier: 3. É difícil encontrar fornos que sejam pequenos, sendo assim, aplicamos sempre em grandes áreas. Por exemplo: se quisermos aplicar o forno no joelho, temos que aplicar em parte da perna e parte da coxa. 4. Devido à baixa penetração e à grande área do forno, é necessário um tempo grande de exposição para produzir o efeito fisiológico. Isso não só toma muito tempo do terapeuta, como proporciona um consumo de energia elevado. Forno de Bier ✓ Principais desvantagens do forno de Bier: Parâmetros • Promove uma temperatura entre 40 e 45ºC - Temperatura ideal sem provocar sudorese; • Tempo de aplicação: 20 a 30 minutos • Frequência: 2 a 3 vezes por semana Calor seco: colocar a área a ser tratada desnuda dentro do forno; Calor úmido: colocar toalha úmida e quente sobre o local a ser tratado e assim dentro do forno. Técnica de Aplicação Técnica de Aplicação ➢ O paciente deve ser colocado em uma posição confortável. ➢ Coloca-se o forno de Bier sobre a região a ser tratada, que deverá estar despida. ➢ Coloca-se um cobertor de flanela sobre o forno para fechar as aberturas laterais, impedindo assim, a perda de calor. O tempo de aplicação: 20 a 30 minutos. Técnica de Aplicação Esse tempo de aplicação do calor é necessário pois o forno não tem calor suficiente para elevar a temperatura do corpo com facilidade, devido à capacidade de dissipação do organismo e à baixa capacidade de produção de calor do forno. Indicações ✓ Todas as indicações atribuídas ao forno de Bier, são as mesmas atribuídas a todos os recursos que produz calor superficial, respeitando-se os cuidados e contra- indicações de cada recurso. ❖ Contratura muscular (relaxamento muscular) ❖ Dores crônicas ❖ Pré-cinesioterapia ❖ Edema com cacifo positivo ❖ Aumento da circulação local superficial Cuidados • É importante informar ao paciente que ele não pode ficar se movimentando sob o forno, já que existe o risco de queimadura; • qualquer aumento de calor, ou sensação incomum o terapeuta deve ser informado imediatamente. • Retirar objetos metálicos e plásticos que o paciente possa estar usando; • Não pode haver roupa sintética sobre o local a ser tratado; • Não adicionar cremes ou pomadas durante a exposição ao forno de Bier. Cuidados Contra-indicações 1. Perda da sensibilidade térmica. 2. Tumores 3. Lesões na pele 4. Problemas vasculares, como aumento da fragilidade vascular, varizes 5. Edemas agudos 6. Hemorragias 7. Infecções, inflamações 8. Gestante (região lombar) Parafina • É a utilização de cera derretida e óleo mineral na proporção de 7:1. Parafina Indicações ✓ Diminuição da dor e rigidez muscular; ✓ Artrite reumatóide; ✓ Pode-se usar temperaturas mais elevadas do que recursos que utilizam água; Efeitos fisiológicos ✓ Aumento do fluxo sanguíneo; ✓ Elevação da temperatura intra-articular em até 3,5º C. Contra-indicações ✓ Feridas abertas; ✓ Infecções cutâneas; ✓ Perda sensitiva; ✓ Doença vascular periférica Parafina É um recurso semelhante a um banho Maria. Dentro do recipiente é colocado um hidrocarboneto (a parafina), que deve ser específica para uso com a fisioterapia. ✓ A parafina tem um ponto de fusão próximo dos 45oC, pois é importante que o paciente possa mergulhar o membro na parafina líquida, e que ela solidifique com a temperatura ambiente, ou seja, quando o paciente retirar a mão do recipiente. Parafina Algumas parafinas adquiridas não estão com esse ponto de fusão, para isso devemos regular esse ponto. Como fazemos isso? ➢ Aquecemos a parafina até torná-la totalmente líquida, em seguida deixamos ela esfriar até começar a formar uma nata bem fina. ➢ Neste ponto fazemos a leitura da temperatura com um termômetro e devemos encontrar entre 40oC e 45oC. Se a temperatura estiver mais alta, colocamos óleo mineral e fazemos o mesmo procedimento anterior até colocarmos a parafina no ponto de fusão ideal. Parafina Técnicas de aplicação 1. Luva de parafina: é a mais utilizada; mergulhar o segmento do corpo a ser tratada 6 a 8x na parafina até formar uma luva espessa que envolve o segmento. - O pcte deve permanecer com a luva por 30 minutos. ✓ O tratamento limita-se praticamentea extremidades do corpo (pés e mãos), podendo ser realizado de 3 formas: Técnicas de aplicação 2. Imersão: forma de aplicação menos usada que a anterior, o pcte deve colocar o segmento na parafina e manter, sem retira-lo de lá por 30 minutos. - Tem maior probabilidade de queimaduras!! Técnicas de aplicação 3. Método de pincelamento: é o menos usado dentre as 3 técnicas de aplicação. Neste método não há a necessidade de que seja uma extremidade do corpo; - Com um pincel ou a própria mão o terapeuta espalha a parafina derretida sobre a região a ser tratada, ultrapassando um pouco os limites da lesão - Parafina deve permanece por 30 minutos sobre a região lesada. Limpeza da parafina ✓ Esse é um dos fatores mais importantes, já que a parafina usada é reaproveitada no final do tratamento. Existem dois tipos de limpeza: 1. A limpeza indicada apenas para fazer assepsia, já que é possível encontrar bactérias e fungos após uma aplicação. ✓ Nesse caso, basta colocar novamente a parafina no tanque, e aquecer a 100oC durante 5 minutos. 2. A limpeza indicada para retirar resíduos da parafina, já que é comum encontrar cutículas, cabelo, células mortas etc, que precisam ser retiradas. ✓ Neste caso, colocamos a parafina em um recipiente com a mesma quantidade de água e deixamos aquecer por 10 minutos a 100ºC. ✓ Esse procedimento fará com que a água e as impurezas desçam para o fundo do recipiente e a parafina fique na superfície. Ao esfriar, retiramos a parafina. Limpeza da parafina Vantagens da Parafina ✓ Isolante térmico, conserva por quase todo o tratamento a temperatura a qual o segmento do corpo foi exposto, havendo pouca perda de calor. ✓ Promove hidratação da pele, melhorando o aspecto do local tratado. Desvantagens da Parafina ✓ Sujeira que pode se acumular na parafina pelo uso da mesma. ✓ Acumulo de parafina já endurecida entre pelo, unhas e cutículas. ✓ Custo relativamente elevado do equipamento quando comparado a outros recursos com as mesmas funções e menor preço. Efeitos fisiológicos • Analgesia • Relaxamento • Redução do edema (em fase não inflamatória) • Hiperemia local • Maciez da pele • Aumento da flexibildade • Aumento da oferta de oxigênio e nutrientes pelo aumento do metabolismo local
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