Aula 13 Ultrassom

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Ultrassom terapêutico
Ultrassom
• É uma forma de energia mecânica que consiste de 
vibrações de alta frequência.
Ondas de ultrasson
- 20 a 20.000 Hz perceptíveis a audição humana
- 1 a 3 MHz ultrassom terapêutico (ondas não 
perceptíveis a audição humana)
- 5 a 20 MHz diagnóstico por imagem
Produção de ondas
• Originalmente - utilizava-se cristal de quartzo nos
transdutores
• Atualmente – utiliza-se chumbo, titânio e zircônio nos
trandutores
Transdutores
✓ Um transdutor de ultrassom gera ondas acústicas pela
conversão de energia térmica, elétrica ou magnética, em
energia mecânica.
✓ A técnica mais eficiente para gerar ultrassom na faixa de
aplicações médicas é através do efeito piezoelétrico.
✓ Capacidade de um cristal de quartzo converter um sinal
elétrico oscilante em uma onda acústica.
Efeito piezoelétrico
• Consiste na geração de uma vibração de alta frequência
ao aplicarmos uma corrente elétrica a um cristal de
quartzo, quando este é comprimido entre duas placas
metálicas, sofrendo variação nas suas dimensões físicas.
• Gera a cavitação: fenômeno onde as ondas ultrassônicas
geram, aumentam e implodem cavidades de vapor e
gases em um líquido.
Natureza, produção e transmissão das 
ondas
Tipos de ondas
• Longitudinais: descolamento de partículas paralelamente 
à direção do som.
• Transversais: cisalhamento deslocamento de partículas.
Comportamento das ondas de 
ultrassom em um meio
Absorção
• Ocorre quando a energia vibracional é transformada em
energia molecular ou em movimentos moleculares
aleatórios.
• O tecido absorve essa energia.
✓ O ultrassom é bem absorvido por:
❖Proteínas em tecido nervoso;
❖ Ligamentos;
❖Cápsulas articulares;
❖ Tendões;
❖Proteínas musculares;
❖Hemoglobina
Absorção
O ultrassom NÃO é bem absorvido 
pela pele e gordura;
✓ A absorção depende de:
❖ Impedância acústica do tecido;
❖Densidade do tecido e suas interfaces;
❖Frequência do ultrassom;
❖Quantidade de proteína do tecido;
❖Quantidade de gordura e água do tecido;
❖Ângulo de incidência;
❖Viscosidade do fluído;
❖Reflexão e refração.
Absorção
Reflexão
✓ A quantidade de reflexão depende da:
❖Diferença de densidade entre os meios;
❖ Frequência;
❖ Espessura da interface
❖Ângulo de incidência
Refração
• O feixe do ultrassom deverá sempre ser aplicado 
perpendicularmente a superfície do tratamento.
Características de propagação do 
ultrassom 
✓ Atenuação: (profundidade do comprimento de onda é
reduzido pela metade a medida que o feixe de US vai
penetrando nos tecidos e perdendo sua intensidade.
✓ A atenuação é diretamente proporcional à frequência
(quanto maior a intensidade maior a atenuação)
➢ US 1 MHz – atinge até estruturas ósseas
➢ US 3 MHz – atinge tecidos mais superficiais
✓ Absorção: onda é absorvida 
✓ Reflexão: onda refletida
✓ Refração: desvia sua direção
✓ Transmissão
Características de propagação do 
ultrassom 
Frequência
Utilizado mais para 
dermatologia 
(estética)
Potência e intensidades
➢ Intensidade baixa: menor que 0,5 w/cm²
➢ Intensidade média: 0,6 a 1,2 w/cm²
➢ Intensidade alta: 1,2 a 3 w/cm²
Fatores que afetam a intensidade 
✓ Lesões agudas ou subagudas: 0,1 a 0,8 W/cm²
✓ Lesões crônicas: 0,8 a 3,0 W/cm²
Quando a lesão a ser tratada for mais profunda aumente a 
intensidade para compensar a taxa de absorção do US nos 
tecidos de sobreposição.
Se houver pequena distância para o osso use intensidade 
menor que 0,5 W/cm²
Fatores que afetam a intensidade 
✓ Se você usar o US no modo pulsado, aumente a relação 
de pulso para diminuir a intensidade média (chamada 
SATA).
- Aumente a relação de 1:1 para 1:2 (diminuindo a dose 
para 50%) e então de 1:4 ( diminuindo a dose para 20%);
Duração do tratamento
• Depende do tamanho da área a ser tratada, da
intensidade de saída e das metas terapêuticas do
tratamento;
• É mais eficiente dividir a área a ser tratada em porções
menores, que não ultrapassem 2 vezes o tamanho do
transdutor (ERA).
✓Tempo habitual: 5 a 10 min
Duração do tratamento
Tamanho do ERA
Modos de aplicação
✓ Contínuo: 100% de energia do ultrassom
❖ Efeitos principalmente térmicos;
❖Aplicação constante de vibração e frequência
❖50% de efeitos mecânicos e 50% de efeitos térmicos
✓ Pulsado: 10, 20 (1:4), 30 ou 50% (1:2) de energia, com
objetivos mecânicos (cavitação estável)
❖ Efeitos térmicos são mínimos.
Efeitos fisiológicos e terapêuticos do 
ultrassom
✓ Térmicos – os tecidos opõem resistência às ondas e é
gerada uma energia térmica por forte atrito
intermolecular ou por agitação do meio eletrolítico dos
líquidos intersticiais;
✓ Atérmicos (mecânicos) – promove vibração a nível
celular , acelerando a velocidade de difusão dos íons
através da membrana celular;
Cavitação (formação de bolhas); Ondas
estacionárias; Fluência acústica (pressão sobre os tecidos)
e micromassagem;
1. Cavitação estável: formação e preservação de bolhas;
2. Cavitação transitória: pode causar lesão celular devido a
liberação de radicais livres que são produzidos;
- Ondas estacionárias: ondas que se sobrepõem podendo
causar danos celulares (ocorre quando o cabeçote fica
parado).
Tipos de cavitação
Efeitos térmicos
1. Aumento do metabolismo
2. Alterações vasculares
3. Aumento da extensibilidade do colágeno
4. Aumento das propriedades viscoelásticas dos tecidos 
conjuntivos
5. Diminui a sensibilidade dos receptores cutâneos, 
mecanorreceptores e nociceptores (analgesia) 
6. Diminui espasmo muscular
7. Aumenta a taxa de atividade enzimática
Efeitos atérmicos
1. Aumenta a permeabilidade das membranas e 
a difusão celular;
2. Aumenta o transporte de íons cálcio através 
das membranas celulares
3. Liberação de histamina.
4. Aumenta síntese de proteínas e colágeno
5. Aumenta atividade enzimática das células
6. Diminui atividade elétrica dos tecidos
Indicações
➢Processos reumáticos
➢Processos álgicos
➢Processos inflamatórios
➢Processos traumáticos
➢Afecções musculoesqueléticas
Contraindicações e precauções
➢ Quando houver contraindicações de calor não usar modo 
contínuo;
➢ Olhos, pulmões e intestinos (causou hemorragia)
➢ Útero gravídico
➢ Placas epifisárias
➢ Marca-passo e implantes eletrônicos 
➢ Órgãos reprodutores
➢ Tumores 
➢ Infecções 
Agentes e métodos de aplicação
✓ A agua destila ou gel a base água é o meio ideal para a
transmissão, pois ela reflete apenas 0,2%;
✓ No tratamento de áreas grandes e regulares, o
acoplamento é simples e direto;
✓ Em áreas irregulares há necessidade de métodos de
acoplamento modificados.
Técnicas de aplicação
✓ Acoplamento direto – gel sob a pele
✓ Sub-aquática – transdutor à 2 – 3 cm da área a ser tratada
✓ Uso de bolsa de gel
✓ Sonoforese ou fonoforese
✓ Terapia combinada US + eletroterapia (ex. corrente 
interferencial)
Técnicas de formas de aplicação
Sonoforese
• Também conhecida como fonoforese ou
ultrassonoforese, é o movimento de drogas
através da pele nos tecidos subcutâneos sob a
influência de ultrassom.
• A vibração sônica de alta frequência pode
acelerar a absorção de muitas drogas.