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CUIDADOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM VENTILAÇÃO MECÂNICA A ventilação mecânica (VM) ou, como seria mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Os filtros higroscópicos ou hidrofóbicos devem ser trocados de 7 em 7 dias ou em caso de sujidade ou condensados. E o mesmo deve ser mantido em posição vertical para não ocorrer inundação. A fixação da cânula de forma adequada previne lesões, além da extubação acidental e um treinamento adequado da equipe tem se demonstrado eficiente para a diminuição das extubações acidentais. A pressão de cuff deve ser medida pelo menos a cada período, ou seja em 24 horas pelo menos 4 medidas, mas sabemos que a cada 2 horas a pressão do balonete se perde. Outro ponto importante é manter as pressões adequadas e realizar a mesma antes da higiene oral. Durante o banho o paciente poderá apresentar instabilidade hemodinâmica e ventilatório e já que o paciente não estará monitorizado pela questão do banho no leito, manter pelo menos a monitorização da saturação periférica de oxigênio com o oximêtro de pulso. As mudanças de decúbito que são importantes a cada duas horas para evitar as úlceras de pressão e no momento da mudança se atentar a possíveis quedas de SpO2 e instabilidade ventilatórias. O posicionamento elevado na cabeceira entre 30 e 45 graus também é importante para evitar broncoaspirações. A literatura é conflitante em relação a 30 graus em relação a úlceras de pressão e 45 grau em broncoaspiração. Se não possuirmos uma medição na cama, um simples goniômetro ajuda. ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS DE PACIENTE EM V.M. Finalidades: - Retirar secreções do trato respiratório; promover a permeabilidade das vias aéreas; previnir e auxiliar no tratamento das infecções respiratórias; aumentar a eficácia respiratória. Material Necessário: 01 Par de luva de procedimento esterilizada; 01 pacote de gaze esterilizada; 01 sonda de aspiração ; 01 seringa de 20 ml; 01 máscara descartável padrão; 02 ampolas de (10ml) água destilada; 01 frasco de água destilada 250ml; 01 coletor de secreção descartável 1000ml; 01 aspirador; 01 bandeja; 01 ambú. Não esquecer de utilizar o óculos. Pré - Execução: - Lavar as mãos; - Observar o cliente avaliando necessidade de aspiração; - Preparar o material; - Solicitar o auxílio para realização do procedimento; - Interromper temporariamente a dieta. Execução: - Identificar-se; - Checar o leito e o nome do cliente; - Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; - Posicionar o cliente (decúbito elevado); - Aumentar oferta de oxigênio, antes de começar um procedimento; - Abrir a extremidade do invólucro da sonda conectando-a a extensão do frasco de aspiração mantendo o restante da sonda dentro do invólucro; - Colocar óculos protetor e máscara; - Calçar a luva; - Com a mão não dominante, ligar o aspirador e ajustar a pressão de sucção; - Com a mão dominante retirar a sonda do invólucro, sem contaminá-la; - Desconectar a nebulização ou o aparelho, com a mão não dominante; - Introduzir a sonda no tubo sem ocluir a válvula, realizando movimentos rotatórios (o procedimento deverá ser realizado o mais rápido possível); - Retirar a sonda, proporcionar oxigenação adequada ao cliente (ambuzando); - Repetir o procedimento quantas vezes forem necessárias; - Reconectar a nebulização ou o aparelho; - Aspirar as narinas e, por último a cavidade oral; - Reconectar a nebulização ou o aparelho; - Aspirar as narinas e, por último a cavidade oral; - Desconectar a sonda, fazer a limpeza da extensão do aspirador e retirar as luvas; - Recolher o material; - Deixar o cliente confortável e campainha ao alcance; - Manter o ambiente limpo e em ordem. Pós - Execução: - Desprezar o material utilizado no expurgo; - Lavar as mãos; - Avaliar as condições clínicas do cliente. Avaliação: - Avaliar posicionamento e fixação da cânula; - Avaliar fluidificação da secreção; - Avaliar permeabilidade da cânula.
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