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1.Sobre o pênfigo vulgar é correto afirmar:
a) Paciente não recorda das lesões bolhosas visualizando normalmente lesões erosadas ou ulceradas rasas, dolorosas, em qualquer local de mucosa oral e pele.
b) Histologicamente apresenta formação de bolha sub-epitelial, separando todo o epitélio do tecido conjuntivo e discreto infiltrado inflamatório. Penfigoide Cicatricial
c) Caracterizada por “lesões em alvo”. Forma Branda do Eritema Multiforme
d) Todas acima estão corretas.
e) Todas acima estão erradas.
2.Qual lesão autoimune possui estas características histopatológicas:
Acantose com papilas epiteliais serreadas, infiltrado lincofitário no tecido conjuntivo próxima a camada basal e degeneração da camada basal com exocitose.
a) Eritema multiforme
b) Líquen Plano
c) Pênfigo Vulgar
d) Penfigoide cicatricial
3.Paciente apresenta lesões erosadas ou ulceradas rasas, dolorosas, disseminadas em mucosa bucal e pele. Sinal de Nikolsky positivo, imunoflorescência direta e indireta positivas. Citologia apresentando células acantolíticas. Qual provável diagnóstico e histopatológico:
a) Pênfigo Vulgar. Bolha Intra epitelial com a camada basal aderida ao conjuntivo (Fileiras de Tumba), acantólise e presença de células de Tzank.
b) Penfigoide Cicatricial. Fenda ou bolha subepitelial(Todo epitélio desgarrado do conjuntivo) e presença de infiltrado inflamatório crônico no tecido conjuntivo.
c) Pênfigo. Cristas epiteliais interpapilares em “dentes em serra”, destruição da camada basal e infiltrado inflamatório em banda subepitelial.
d) Penfigoide cicatricial. Acantose, infiltrado inflamatório crônico subepitelial.
4. Caracterize clinicamente e histologicamente o Ameloblastoma Multicistico do tipo plexiforme.
Características de lesões primárias
11/08/2011Rafael NobreDeixe um comentário 
Questão da Cesgranrio – Petrobrás  2008Pergunta: Uma lesão primária que se apresenta como uma alteração achatada e circunscrita de mucosa que varia em tamanho, cor e forma é classificada como:
(A)úlcera.
(B)pápula.
(C)mácula.
(D)nódulo.
(E)vesícula.
 
Resposta Comentada:
 
 
 
Essa é uma boa pergunta para quem está estudando, pois nos dá possibilidade de rever as descrições de todas as lesões primárias citadas entre as respostas. Então vou descrever cada uma delas:
 
Úlcera: 
 
Essa é fácil. Todo mundo um dia já teve uma afta na boca. A afta é uma lesão de caráter ulcerativo. Ou seja, é uma lesão onde se verifica uma solução de continuidade acompanhada de inflamação. Como qualquer ferida, a úlcera apresenta uma depressão na tal solução de continuidade. Sendo assim podemos eliminar essa alternativa pois a úlcera não é achatada.
 
Pápula:
 
 A pápula é uma lesão pequena, normalmente 1 cm de diametro, elevada e sólida. A acne, assim como espinhas pequenas, é um exemplo de pápula. Essa descrição a descarta como alternativa correta pois não varia muito de tamanho nem forma e muito menos é achatada. Para nunca se esquecer dessa descrição, lembre de um amigo ou amiga que tenha muita espinha na cara e lhe coloque o apelido de Papulinha!!!
 
Mácula:
 
Você já ouviu alguém falar que “Nunca teve nenhuma mácula na sua história de vida”? O que ele quer dizer com isso? Que não tem nenhuma mancha no seu passado. Opa! Mancha? Toda mancha na pele é contínua a esta… Sem elevação ou depressão (achatada). Manchas podem ser grandes, pequenas, aroxeadas, avermelhadas…Ou seja, variam de tamanho, cor, forma!!! Achamos nossa alternativa correta. Pode marcar Letra C!
 
Nódulo:
 
Já sabemos que a Macula é a alternativa correta. Vamos agora saber por que não é o nódulo. Um nódulo, numa descrição leiga, é um “caroço”. E como é um caroço? Arredondado, elevado, sólido. Foge completamente da descrição do quesito. Só para acrescentar, o nódulo pode ser pediculado, quando a base é menor que o diâmetro, ou séssil, quando a base é maior.
 
Vesícula:
 
E por que essa não é a alternativa correta? A vesícula nada mais é que uma bolha pequena. Elevações do epitélio contendo líquido no interior. Na literatura costuma-se diferenciar bolha de vesícula apenas pelo seu tamanho. Passou de 3mm, virou bolha, abaixo disso é vesícula!
 
Bibliografia:
 
http://cac-php.unioeste.br/projetos/patologia/lesoes_fundamentais.ph
Patologia Oral – Tumores Odontogênicos – Incompleto
25/05/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
+Ameloblastoma -> O diagnóstico só é conclusivo com o histopatológico
 Etiologia:
 Remanescentes da Lâmina Dentária,Órgão do esmalte e seus componentes.
Histologicamente a apresentação mais comum são a de padrões foliculares e plexiformes.
 Padrões foliculares e plexiformes mais comuns.
 Padrão Folicular – Ilhas de epitélio que lembram o epitélio do órgão do esmalte em um estroma de tecido conjuntivo fibroso..
 Padrão plexiforme – Longos cordões de epitélio odontogênico anastomosados : Células colunares ou cúbicas semelhantes a ameloblastos envolvendo as células epiteliais arranjadas mais frouxamente.
+Ameloblastoma Sólido/Multicístico ( Favos de Mel)
 Clínico:
 Localização: 85% Mandíbula
 Tumeção maxilar é comum
 Pode tomar grandes proporções.
Radiográfico:
 Reabsorção radicular
 Associado a dente incluso
 Expansão das corticais
Histopatológico:
Tratamento: Ressecção em bloco.
Ameloblastoma Desmoplásico
Localização: Anterior dos maxilares
Radiografico: Metaplasia óssea dentro dos septos fibrosos.
Ameloblastoma Unicístico
Apresenta 3 Variantes
-Unicístico luminal -> tumor confinado a superfície luminal do cisto
-Unicístico Intraluminal -> projeções de ameloblastoma do limitante cístico para a luz do cisto.
-Unicístico mural-> Infiltração da parede fibrosa com caráter do tipo folicular ou plexiforme.
Ameloblastoma Periférico
Tem origem em restos da lamina dentaria abaixo da mucosa bucal, ou células epiteliais da camada basal da mucosa.
Tumor Odontogênico Adenomatóide (TOA)
 Crescimento lento e circuncisão da lesão.
 Clínico Assintomático.
Radiográfico:
 Tipo Folicular -> Lesão radiolúcida unilocular e circunscrita envolvendo a coroa de um dente incluso.
 Tipo Extrafolicular -> Entre as raízes de dentes irrompidos
Histopatológico:
 Células epiteliais fusiformes, que formam ninhos, cordões ou massas celulares. Formações de estruturas tubulares.
Tratamento : Curetagem ou enucleação. Não recidiva.
Odontomas
Subdivididos em:
 Composto : Estruturas pequenas semelhantes a dentes
Radiograficamente -> dentículos circundados por uma zona radiolúcida
Histologicamente-> Matriz fibrosa frouxa, estruturas semelhantes a germes dentários, tecido pulpar
Complexo: Massa aglomerada de esmalte e dentina, que não lembra formato de dente.
 Assintomáticos/Achados ocasionais
Radiograficamente -> Massa radiopaca envolvida por margem radiolúcida.
Histologicamente-> Esmalte, dentina e cemento desorganizados.
Tratamento: Excisão local simples.
Mixoma Odontogênico (Raquete de Tennis)
2/3 Mandíbula
Clínico – Estrutura frouxa gelatinosa.
Histopatológico – Celulas redondas e fusiformes com arranjo estrelado, dispostas em um abundante estroma mixóide frouxo.
 Padrão radiográfico semelhante a Raquete de Tennis
Patologia Bucal – Lesões Dermatológicas com Manifestação Bucal
24/05/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
Lesões Dermatológicas com Manifestação Bucal
-Classificação
Autoimune – Vesículas
Hereditária – Bolhas
+Pênfigo Vulgar(Afeta os Desmossomas)
“Pênfigo vulgar apresenta histologicamente a falta de adesão entre s células da camada espinhosa, causando bolhas acima da camada basal. Já o penfigoide cicatricial apresenta uma destruição dos hemidesmossomos, apresentando bolhas que separam o tecido epitelial do conjuntivo.”
-Características Clínicas 
 .Lesões erosadas ou ulceradas rasas,dolorosas, em qualquer local de mucosa oral 
 .Paciente não recorda das lesões bolhosas
 .Sinal patognomônico ->.Uma bolha pode ser induzida na pele caso haja pressão.
Sinal de NIKOLSKY positivo
 
-Características Histopatológicas.Fenda intraepitelial(bolha)A cima da camada basal
 .Camada Basal está aderida ao conjuntivo
 .Camada Espinhosa=Acantólise
 .Cél. Acantolíticas = Cél. De Tzanck
-Diagnóstico
 .Imunoflurecência(direta e indireta)
 .Biópsia perilesional
-Tratamento
 .Corticóides sistêmicos
 .Drogas imunossupressoras
 
Pênfigo Paraneoplástico
-Características Clinicas
 .Afeta pessoas com Linfoma ou Leucemia linfocítica crônica
 .Surgem alterações vesículo-bolhosas de repente com características polimórficas
 .As ulcerações orais são extremamente doloridas
 .Mucosa conjuntiva, vaginal
+Pênfigóide Cicatricial-PPMM (Afeta os Hemidesmossomas)
OU penfigóide benigno das membranas mucosas.
-Características Clinicas
 –Lesões Bucais:
 .Vesículas e bolha que se rompem e úlceras
 .Dolorosas persistindo por semanas ou meses se não tratadas.
 .Gengivite descamativa não é patognomônico
 -Lesões Oculares:
 .Fibrose subconjuntival
 .Simbléfaros – aderência entre a superfície conjuntival das pálpebras e o bulbo ocular.
 .Entrópio – pálpebra se vira sobre si mesma contra o globo ocular. 
 .Triquíase – desvio do crescimento das pestanas para dentro, ou seja, em direcção ao globo ocular.
e,cegueira
-Características Histopatológicas 
 .Formação de bolha sub-epitelial, separando o epitélio do tecido conjuntivo
 .Discreto infiltrado de células inflamatórias
-Diagnóstico
 .Biópsia perilesional
 .Imunofluorecência (direta)
-Tratamento
 .Corticosteróides sistemicos
+Eritema Multiforme
-Caracteristicas Clinicas
 .Possui início agudo e pode apresentar uma grande variação clinica.
-Características Histopatológicas
 .Vesículas intra-epiteliais e sub-epiteliais
 .Necrose das células da camada basal
 .Infiltrado inflamatório Peri-vascular 
-Forma Branda(EMM)
 .Sintomas prodrômicos: Febre, mal-estar,cefaléia, tosse e dor de garganta
 .Desenvolve– se lesões eritematosas que ulceram e erodem, que afetam primeiramente a mucosa oral
-Características Clínicas 
 -Leões bucais: Manchas eritematosas que evoluem para erosões e úlceras grandes e superficiais com bordos irregulares;
.Crostas hemorrágicas no vermelhão dos lábios
 -Lesões Na pele: Lesões em alvo, vermelhas e escuras nas extremidades
-Forma severa
-Sindrome de Stevens-Johnson
 .Farmacodermia 
 .Clínica: Mucosa ocular + Genital + lesões de pele e bucais
+Necrólise epidérmica (Forma mais grave do EM)
tóxica – doença de Lyell
-Caracteristicas Clinicas
 . Exposição a medicamentos
 .Clínica: esfoliamento difuso da pele
+Líquen Plano – Clínico – Estrias de Wickham
.Quando oriundo da utilização de medicamentos denomina-se Mucosite liquenóide
-Características Clínicas 
 . As lesões da pele são pápulas poligonais pruríticas que podem apresentar estrias de Wickham
 .Mais comum em mulheres
Tipos Clinicos
-Forma Reticular
 .Assintomatico,Comum em mucosa jugal bilateral, Observação clássica das estrias de Wickham
-Forma Erosiva
 .Sintomatica, Áreas atróficas e eritematosas com úlceras centrais,Gengivite descamativa
.LÍQUEN PLANO BOLHOSO – Quando o componente erosivo é muito severo,ocorrendo separação epitelial.
-Características Histopatológicos 
 . Aumento da camada de queratina
 . Acantose epitelial
 . Infiltrado de linfócitos subjacente ao epitélio
 . Destruição da camada basal
-Diagnósticos
 .Achados clínicos
 .Estrias são patognomônicas
 .Maior dificuldade no LP erosivo
 .Para confirmar = Biópsia
Epidermólise bolhosa(hereditária)
– Mecanismo de coesão celular defeituoso:
 .Simples
 .Juncional
 .Distrófica
-Características Clinicas
-Distrófica Dominante
 . As lesões iniciais são vesículas ou bolhas, que são observadas no início da infância
 .O rompimento da bolha resulta em ulcerações que cicatrizam deixando área de fibrose
 . Manifestações orais leves, podendo observar retração gengival e redução na profundidade do vestíbulo bucal
-Distrófica Recessiva
 .Episódios de infecção secundária
 .induzida por qualquer alimento mais consistente
 .Forma mais delibitante
 .Vesículas e bolhas se formam ao menor traumatismo
-Alterações orais mais comum
 .Lesões cariosas
 .Anquiloglossia
 .Microstomia
 .Estenose do estomago
-Características Histopatológicas
 .Fendas sub-epiteliais abaixo da lâmina densa da membrana basal
 .A avaliação imunohistoquímica do tecido perilesional pode ajudar a identificar o defeito específico.
———-
Gentilmente cedido por Brunno Paes
 
Patologia Oral	
 
Patologia Oral – Cistos – SLIDE SEM IMAGENS POR CIMA DO TEXTO
23/05/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
Aula :Cistos Odontogênicos e Não Odontogênicos
Para baixar os slides, clique aqui.
 
Patologia Oral	
 
Patologia Oral 3ªAF(pt.1) Questões Anteriores
21/05/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
1.Sobre o pênfigo vulgar é correto afirmar:
a)Paciente não recorda das lesões bolhosas visualizando normalmente lesões erosadas ou ulceradas rasas,dolorosas, em qualquer local de mucosa oral e pele.
b)Histologicamente apresenta formação de bolha sub-epitelial, separando todo o epitélio do tecido conjuntivo e discreto infiltrado inflamatório. Penfigoide Cicatricial
c) Caracterizada por “lesões em alvo”. Forma Branda do Eritema Multiforme
d) Todas acima estão corretas.
e) Todas acima estão erradas.
2.Qual lesão auto-imune possui estas características histopatológicas :
Acantose com papilas epiteliais serreadas, infiltrado lincofitário no tecido conjuntivo próxima a camada basal e degeneração da camada basal com exocitose.
a) Eritema multiforme
b) Líquen Plano
c) Pênfigo Vulgar
d)Penfigoide cicatricial
3.Paciente apresenta lesões erosadas ou ulceradas rasas, dolorosas, disseminadas em mucosa bucal e pele. Sinal de Nikolsky positivo, imunoflorescência direta e indireta positivas. Citologia apresentando células acantolíticas. Qual provável diagnóstico e histopatológico:
a) Pênfigo Vulgar. Bolha Intra epitelial com a camada basal aderida ao conjuntivo (Fileiras de Tumba), acantólise e presença de células de Tzank.
b) Penfigoide Cicatricial. Fenda ou bolha subepitelial(Todo epitélio desgarrado do conjuntivo) e presença de infiltrado inflamatório crônico no tecido conjuntivo.
c)Pênfigo. Cristas epiteliais interpapilares em “dentes em serra”,destruição da camada basal e infiltrado inflamatório em banda subepitelial.
d) Penfigoide cicatricial. Acantose, infiltrado inflamatório crônico subepitelial.
4. Caracterize clinicamente e histologicamente o Ameloblastoma Multicistico do tipo plexiforme.
Fonte:Avaliação do Curso de Férias
 
Patologia Oral	
 
Avaliação Intermediaria de Patologia Oral 27/05/2011
20/05/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
Assuntos:
Lesões dermatológicas com manifestação bucal 
Cistos Não Odontogênicos e Odontogênicos 
Tumores Odontogênicos
===Resumos em Breve=== 
 
Patologia Oral	
 
Patologia Oral -Gl. Salivares
27/04/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
Sialodenite
Clínico-Área Edemaciada,drenagem purulenta,dor,eritema 
Histológico – Perda das células acinares,ductos dilatados, fibrose intersticial e infiltradoinflamatório. Arquitetura preservada, com intensa fibrose e inflamação.
 
Parotidite Epidêmica (Caxumba)
Transmissão – Gotículas de Saliva – O vírus entra pela boca p ou nariz, atingindo a corrente sanguínea
Clínico – aumento do volume bi ou lateral da parótida,xerostomia.
Tratamento – fisioterapia com calor, repouso.
 
Parotidite Aguda Supurativa (pós operatória)
Aumento de volume do loca, febre, anorexia, mal estar,
Drenagem purulenta/Antibióticoterapia
 
Partotidite Crônica – Pode evoluir da aguda/S.viridans – Apenas aumento das parótidas
Tratamento igual a da PAS
 
Parotidite Recorrente – Xerostomia e tumefação da parótida.
 
Sialometaplasia Necrosante – Palato/Tumoração ou lesão ulcerada.
Clínico – Inflamaçãona periferia da área necrótica.
Histológico– ductos adjacentes sofrem hiperplasia, mostrando metaplasia escamosa.periferia da área necrótica> inflamação
Hiperplasia pseudoepiteliomatosa
 
Alterações Obstrutivas
Mucocele – Derramamento de mucina para os tecidos moles,ruptura do ducto/Lábio Inferior
Clínico – Tumefação mucosa flutuante/rígido
Histológico– •Área de Mucina Extravasada •Tecido de Granulação Superficial Circundante •Macrófagos •Ducto Salivar Rompido/Excisão remoção das gl.
Rânula – soalho de boca. Maior que mucocele, azuladas-flutuante
Mergulhante-área cervical, mm.milo hióideo. Marsupialização-recidiva,remo gl sublingual
 
Cisto de Retenção de Muco – obstrução dos ductos/gl parótida, mucosa jugal e lábios/tumefação da mucosa, lesão flutuante, assintomático
Histológico Epitélio escamoso cuboidal, colunar ou atrófico •Secreção mucóide no lúmen •Pode desenvolver metaplasia oncocítica •Pode haver ductos papilares.
 
Sialolitíase (cálculos salivares) – calcificações no interior dos ductos/Gl submandibular
Tumefação, massa radiopaca
Histológico – Massas calcificadas •Laminações concêntricas •Metaplasia escamosa, oncocítica ou mucosa no ducto Tratamento – ordenha e sialogogos.
 
Distúrbios
Sialodenose – desordem não inflamatória,associada a uma patologia sistêmica que causará uma desregulação da invervação dos ácinos salivares.alcoolismo,desordens hormonais,bulimia,
Histológico – Hipertrofia das células acinares com seu núcleo deslocado para a base da célula com o citoplasma ingurgitado com grânulos zimogênicos (precursores da amilase salivar).
 
 
Síndrome de Sjörgren – hereditária- Parte auto imune se desenvolve na secundária.
Desordem auto-imune sistêmica crônica. 
Glândulas salivares e lacrimais
– Xerostomia e Xeroftalmia
Sintomas todos causados pela xerostomia, dif na deglutição e etc, foda-se não vou decorar tudo.
Histopatológico – •Infiltração linfocitária •Destruição dos ácinos •Agregados inflamatórios focais crônicos
Estimulantes da salivação/saliva artificial
 
Patologia OralPatologia Oral	
 
 
 
PPNP – Patologia Oral
27/04/2011Rafael NobreDeixe um comentário	
 
Processos Proliferativos Não-Neoplásicos
Granuloma Piogênico– Diminui na gravidez – Sexo Feminino-Remoção do ag causador – placa,calculo etc e Excisão/ Assintomatica.
Histológico – Proliferação vascular lembrando tec de granulação/Inf Inf neutrófilos,plasmo e linf,Hemossiderina nos macrófagos.
Epúlide granulomatosa quando ocorre em rebordo alveolar.
Clínico – Lesão exofítica pedunculada, avermelhada
Lesão Periférica de Células Gigantes – Resposta a um trauma/Reabsorção óssea em taça
Histológico – Células gigantes multinucleadas,áreas de hemorragia,tec conj nas ulceras,
Clínico – Lesão exofítica ver/azul séssil ou pedic em Rebordo Edêntulo/
Fibroma Ossificante Periférico – Deposição de matriz mineralizada,massa exofítica pedunculada ou séssil vermelho/róseo.Lesão radiopaca.Remoção Cirúrgica
Histológico – Formação de matriz mineralizada e tecido ostéoide.
Hiperplasia Fibrosa – Resposta ao trauma.
Histológico-Tecido conjuntivo fibroso recoberto de Epitelial Escamoso Estratificado
Hiperplasia fibrosa associada a prótese – Epúlide Fissurada ->Pregas de Tecido Hiperplásico
Hiperplasia papilar-> do Tecido Conjuntivo
Hiperplasia Medicamentosa->Imunossupressores, inibidores dos canais de cálcio
 Papila interdental -> Proliferação das fibras colágenas-biofilme,gengivectoplastia
 
Patologia OralPatologia Oral	
 
Semiologia 
Respostas
1. Suspeita de lesão patológica em linfonodos e Glândulas
2.A
3.Remoção superficial da lesão para estudo de células do tecido epitelial.As lesões mais facilmente diagnosticadas pela citologia esfoliativa são as que apresentam elementos característicos ou patognomômicos, como por exemplo,, o reconhecimento das atipias, bizarrismos e mitoses atípicas no carcinoma espinocelular e a identificação das formações tubulares ou de elementos mixóides nas lesões glandulares.
4.Biópsia Excisional. Anestesia, incisão com margem de segurança de forma elíptica e profunda, fixação em formol a 10% num frasco de 15 a 20  vezes o volume da lesão, identificação do paciente e diagnóstico sugestivo, com característica da lesão e exame radiográfico.
5.
a)Não, por que a candidose é destacável a raspagem, e sintomática, causaria ardência. Nesse caso só há semelhança com a localização da lesão.
b)Não, a conduta correta seria a remoção do agente causador (remoção dos restos radiculares ) se não houve regressão da lesão, faz-se biópsia incisional depois de 14 dias.
—
Resumão
Biópsia
+Indicações
Diagnóstico de lesões patológicas;
Avaliação da malignidade dos tumores (prognóstico e tratamento;
Determinar se a exérese da lesão foi adequada;
Reconhecimento das metástases tumorais
Observar o resultado de certas terapêuticas.
+Contra Indicações
Doenças que possam ter o prognóstico comprometido, colocando em risco a vida do paciente (hemagiomas)
Melanoma (?)- remoção cirúrgica total/encaminhamento
Tumores encapsulados/ margens nítidas/contornos palpáveis/ móveis no interior dos tecidos- remoção cirúrgica total
Tumores da parótida- remoção cirúrgica total
Tipos
Incisional – parte da lesão é removida. Indicado para lesões extensas, de localização difícil e que o tratamento não seria a remoção cirúrgica.
Excisional: toda a lesão é removida – Lesões pequenas, bem delimitadas e de fácil acesso.    
Técnicas de biópsia – Regras
Envio da espécime + relatório + radiografia
Usar substâncias antissépticas sem corantes
Não injetar a solução anéstesica diretamente sobre a lesão
Deve incluir lesão e pequena quantidade de tecido clinicamente normal
Incisão profunda e elíptica
Lesões múltiplas ou extensas- colher amostras em áreas diferentes e uma de cada lesão isolada
Evitar áreas de necrose
Evitar esmagar ou distorcer os tecidos
Fixar o material imediatamente
Fixação em formal a 10% ou álcool a 70%
Volume da solução deve ser de quinze a vinte vezes maior que o volume da espécime
Frasco com abertura ampla
Avisar ao patologista em caso de presença de corpos mineralizados ou estranhos no espécime.
 •BAAF (Biópsia por Aspiração com Agulha fina)
técnica aceitável e precisa para diferenciar lesões benignas e malignas envolvendo os linfonodos;
•É também de grande ajuda na avaliação de lesões de glândula salivar;
•BAAF é um procedimento seguro, rápido e confiável que pode imediatamente diferenciar processos inflamatórios, reativos, císticos e neoplásicos;
•É preferível em lesões sugestivas de malignidade em linfonodos e glândulas salivares.
Citologia Esfoliativa
•Fundamenta-se na possibilidade de analisar as células que se descamam fisiologicamente da superfície epitelial devido ao processo de renovação constante destes tecidos, a partir das células da camada basal.
 
Punção : Usada para coleta de material em massas tumorais grandes cujo interior contêm substância de consistência mole ou fluida.
Complicações da Biópsia
•Hemorragia;
•Infecções;
•Má cicatrização devido à:
1.Isquemia
2.Infiltração de células tumorais
3.Radioterapia prévia
4.Agravamento de lesões neoplásicas devido ao excesso de manipulação
 Teste com Azul de toluidina
•Técnica: Pincela-se a área com o azul de toluidina; bochechar; remove-se o excesso de corante com ácido acético. Onde houver impregnação residual- fazer citologia ou biópsia.
 Doenças Crônicas Relacionadas a Toxicidade Secundária dos Medicamentos contra o HIV
-Lipodistrofia;
-Hiperglicemia;
-Doença hepática.
Preocupações médicas:
Susceptibilidade do paciente à infecção;
Dificuldade de hemostasia;
Ações e interações das drogas;
Capacidade para suportar o trauma e estresse causados pelo tratamento dentário.
2.Dificuldade de Hemostasia
Hemofilia;
Doença hepática causada por: hepatite B, C, álcool, uso e abuso de drogas, usuários de drogas injetáveis;
Púrpura trombocitopência idiopática.
Evitar acetominofenoem pacientes com doença hepática severa;
Evitar antifl. não esteroidas, incluindo aspirina, em pacientes com problemas de hemostasia;
Saber reconhecer os efeitos colaterais e as interações medicamentosas com os antiretrovirais.
História Médica
Uma HM completa deve ser realizada para cada paciente;
Uma HM completa deve ser realizada a cada 6 meses;
Uma atualização resumida da HM deve ser realizado a cada visita.
 História da Infecção pelo HIV 
Anote a data do teste de HIV;
Anote a progressão da história atual da doença por HIV;
Nº de células CD4  (tendências – subiu/desceu/estável);
Carga viral (tendências – subiu/desceu/estável);
História de infecções oportunistas
Exames Hemograma inclui:
Contagem de células brancas – leucócitos, vermelhas – hemácias;
Hemoglobina;
Hematócrito;
Plaquetas.
Importância
Muitos pacientes HIV+ são neutropênicos, trambocitopênicos e anêmicos;
Os resultados podem indicar susceptibilidade a infecção e sangramento;
Devem ser repetidos a intervalos de 3-6 meses.
Pacientes com doença avançada pode precisar de avaliação mais freqüente.
Contagem de CD4
Indica progressão do HIV e grau de imunossupressão:
Contagem normal: 800 – 1000 cels/mm3
Infecções oportunistas maiores são freqüentemente vistas com CD4 < 200 (também diagnóstico de Aids)
Número absoluto de células CD4 Helper: é o número total de células CD4/mm3
CD4 %– é o percentual de células CD4 do total dos linfócitos
Pacientes Saudáveis e usualm.assintomáticos: contagem de células CD4 ≥ 500 cels/mm3 (≥ 29%)
Pacientes sintomáticos: contagem de células CD4 entre 200-499 cels/mm3 (14 – 28%)
Aids: CD4 cels < 200 cels/mm3 (<14%)
Carga Viral
Indica o grau de replicação viral e é sugestivo de imunossupressão. *Destruição dos linfócitos CD4
*Mede sucesso ou falha da terapia (HAART)
*Prognóstico:
Qto mais alta é a carga viral mais rápida é a progressão da doença por HIV e mais pobre o prognóstico a longo prazo.
RNA do HIV-1 por PCR
≤ 10,000 cópias/ml sugere uma taxa de sobrevida de > 10 anos
> 30,000 cópias/ml sugere uma média de sobrevida de 5 anos
Profilaxia Antibiotica Indicada quando:
Neutrófilos < 500 cels/mm3;
De acordo com a AHA se o paciente tem problemas cardíacos/válvulas;
A necessidade de ATb não é baseado no nº de CD4;
Pacientes usando cateter;
Paciente em hemodiálise.
	
	
 
Resumos do Segunda
1a AF Semiologia
03/09/201105/09/2011Rafael NobreDeixe um comentário 
1.Dentre as doenças passíveis de transmissão ocupacional, existem aquelas que podem ser transmitidas via sanguínea. Cite o risco de transmissão ocupacional das principais doenças transmitidas via sanguínea; (1,0)’
Hepatite C – está relacionado a exposições percutâneas ou mucosas, envolvendo sangue ou qualquer outro material biológico contendo sangue. Sendo que o risco de infecção é baixa se não há a presença de sangue.
Hepatite B – menor no contato com pele íntegra e maior nas exposições percutâneas por material contaminado.
HIV – Para causar infecção, o vírus HIV requer transmissão parenteral, contato com a mucosa ou lesões de pele. O vírus não sobrevive por longos períodos fora do corpo humano, podendo ser transmitido por meio do vírus livre, em secreções, ou associado a células vivas, em sangue ou derivados, leite ou sêmen.
hepatite b: risco ocupacional de 1% a 62% a hepatite c: 0% a 7% é mais dificilo risco ocupacional ( nao tem vacina) HIV : 0,3% a 0,09% ( risco mais emocional do que real)
2. Cite 5 Erros comuns que podem comprometer a cadeia de biossegurança: -Uso de celular com luvas de procedimentos -Não fazer assepsia do campo operatório -Não fazer uso correto do EPI -Não desinfectar os equipamentos com 3 camadas de álcool a 70% – Não esterilizar os instrumentos de trabalho -Em casos onde não há auxiliar , manusear caneta e papel do prontuário com luva de procedimento
3.Como os instrumentos utilizados na Clínica de semiologia devem ser limpos e esterilizados?
Limpeza – A limpeza dos materiais começa com a imersão dos mesmos em desencrostantes enzimaticos, eles ficam mergulhados la durante 3 min. Apos esse período, um aluno devidamente paramentado ( avental, luvas de borracha, óculos, mascara, gorro) derrama esse liquido na sala de expurgo e coloca os instrumentais na cuba ultrassonica durante 8 minutos.
Esterilização-após a secagem outro aluno tambem paramentado (capote, mascara, oculos, gorro e luvas de proedimento) pega o instrumental e empacota no grau cirurgico para posterir esterelização na autoclave
 
(Questao 5: sao necessaria 3 doses para hepatite b, com intervalos entre elas ,por exemplo, se hoje vc tomou a 1 dose, a 2 vai ser tomada 1 mes apos e a 3, 6 meses apos. o exame para vc saber se esta imune é o anti HBs se der negativo tem q fazer as 3 doses novamente e repetir o exame apos 2 meses (maximo de 6 meses) apos a 3 dose)
4.Numa clínica de odontologia muitos são os resíduos gerados. O descarte destes resíduos pode ser uma fonte importante de acidentes ocupacionais, o que faz da  segregação, uma  etapa muito importante na prevenção destes acidentes. Como devem ser segregados resíduos perfuro cortantes? Como  aluno de odontologia,o  que você deve fazer para evitar estes acidentes garantindo a sua segurança; seu paciente; funcionário da clínica-e funcionário de Serviço geral?
Segregação –  Separar material perfuro-cortante, e manter a ponta das agulhas voltadas para o fundo da caixa
Segurança do aluno – Uso de Epi completo e não reencapar agulha
Segurança do paciente-Não reutilizar materiais em outros pacientes
Segurança do funcionário da clínica – Colocar uma caixinha amarela para facilitar o recolhimento.
Segurança do funcionario de serviço geral – fazer limpeza adequada e separar os materiais infectantes adequadamente.
Doses – 3
Frequência – 0 , 1 e 6 meses após a primeira dose.
Teste – Anti HBS
Conduta para teste negativo – Repetir a vacinação, pois não houve soroconversão.
6.Leia a questão abaixo e faça o que se pede:
Semiologia 
Super Pacotão de Provas ( Endo 2 + Semio + Prótese + Farmaco 2)
03/09/201103/09/2011Rafael NobreDeixe um comentário 
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Obs.: Como as provas foram escaneadas, e eu estou com preguiça de juntar cada prova em um arquivo só  , cada arquivo em PDF corresponde a UMA PAGINA da prova, os arquivos estão dispostos em pastas.
Agradecimento Especial ao  Terrorista do Amor   Ismael Luz que escaneou e me enviou as provas.
Downloads, Endodontia 2, Farmacologia 2, Prótese Total, Semiologia 
Semiologia – Lesões Fundamentais
13/08/201123/09/2011Rafael NobreDeixe um comentário 
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Downloads, Semiologia 
1a Aula Semiologia – Audio
13/08/2011Rafael NobreDeixe um comentário 
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