Implantes osseointegrados

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Prótese sobre implantes (conceito sobre os sistemas e conexões) �2017.1��
Implantes osseointegrados
O que é implante?
É importante que o CD explique ao paciente o que é um implante, pois muitas vezes ele vem para o consultório com a ideia errada do que é o implante.
O implante é uma raiz artificial para o dente perdido.
Sempre que eu perco um dente eu preciso de um implante?
Sim, caso seja unitário. Se for mais de um dente perdido pode haver outros tipos de plano de tratamento.
O que é protése sobre implantes?
É o dente que vai encaixar no seu implante.
Essa protése pode ser de duas maneiras:
Cimentada sobre um componente protético, que chamamos de intermediário; 
(ocupa o núcleo, da retenção mecânica e funcional para que minha prótese encaixe) (SEMPRE TEM O INTERMEDIARIO)
Parafusada, pode ser parafusada sobre o intermediário ou parafusar diretamente no implante. (nesse tipo de prótese ela tem um furinho no meio que é o parafuso, depois você pode colocar resina em cima para mascarar esse situação)
Se houver uma fratura, vai ser no parafuso ou na prótese, nunca no implante.
Sistema de conexões do implante
Hexágono interno:
Dimensões especificas do fabricante (cada fabricante tem um hexágo interno de uma medida, você fica muito “amarrado” ao fabricante)
Se o paciente chega com um implante desse tipo para você, ou você tira o implante ou vai comprando vários e testando até descobrir qual é)
Indicado para todas as regiões
Menor reabsorção óssea (pois pega a junção prótese implante e joga para dentro do implante, elimina a quantidade de bactérias e diminuía as chances de DP)
Indicado para áreas estéticas
Chance de saucerização menor
Hexágono externo:
Implante padrão Branemark (largamente utilizado até hoje)
Maior versatilidade (mais padrões que os outros tipos)
Menor custo (porém não é bem indicado para região anterior devido a saucerização)
Maior solicitação do parafuso protético
Melhor indicado para região posterior e com menor apelo estético – maior reabsorção óssea 
Cone morse (conexão interna):
Caracteristicas de conexão interna
Excelente contato pilar-implante
“Solda fria” (união sem cimento, sem parafuso nem nada, é confiar no travamento por retenção friccional)
Ausência de “gap” na interface pilar-implante (justaposição bem firme)
Menor possibilidade de reabsorção óssea no colo implantar 
Mantém a distância biológica
No cone morse há retenção friccional.
A retenção interna é por sobre posição de 2 cones (o interno do implante e o do componente protético)
Não há saucerização 
Não há colonização bacteriana 
Quais os componentes de uma protése cimentada?
Implante;
Componente protético; (esse componente tem que ser parafusado)
Coifa (vem sobre o componente protético, onde é aplicada a cerâmica “como se fosse um cooping”)
OBS: na prótese cimentada só há 1 parafuso que prende o pilar ao implante
A cimentação dessa prótese é como de uma prótese convencional (metalo cerâmica)
Lembrando que a parte cerâmica pode ser feita de vários materiais, portando é de extrema importância o CD saiba o tratamento de superfície especifico para cada tipo de material e o agente de cimentação a ser utilizado.
Vantagens: 
Estetica: ausênsia do orifício de acesso
Implantes vestibularizados 
NÃO TEM LIBERDADE ROTACIONAL
 SOBRE A PROTESE PARAFUSADA...
O hexágono do componente protético tem que ser um pouco maior do que o hexágono do implante para pode encaixar. Ele tem liberdade rotacional, isso pode ser um fator muito ruim para o parafuso. Pode ocorrer fratura do parafuso devido a essa liberdade rotacional
TEM REVERSEBILIDADE (pedir pra Leo explicar)
Vantagem da protése parafusada:
Você pode tirar e colcar a protése se necessário
Possibilidade de reparo na prótese 
Desvantagem:
Parafuso mais fraco;
Presença de orifício de acesso;
 
Quando você termina a cirurgia de implante você deve fechar o implante com uma “tampa de implanye
ou “cover”, que só irá ser removida na cirurgia de reabertura quando o implante estiver ósseo integrado. Protege o hexágono do implante.
CICATRIZADOR: é mais alto que o cover, fica acima da gengiva. É usado para expor o implante ao meio bucal.
Pode colocar o componente protético e moldar ou moldar o implante. (com o TRANSFER) 
O transfer é parafusado ou não
O parafusado é geralmente utilizado quando oo pct tem uma abertura de boca legal (é o transfer que tem maior precisão)
Abertura de boca pequena vc utiliza o que não é parafusado
Critérios de seleção
Parafusada ou cimentada
Largura do dente
Estética 
Espaço interoclusal 
Inclinação do implante