AVALIANDO UTI

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1a Questão (Ref.: 201202628316)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Durante o desmame de um paciente com pneumopatia crônica, o doente apresentou taquipnéia e taquicardia súbita, com queda da saturação arterial, importante cianose mista e aumento significativo do trabalho respiratório. A suspeita diagnóstica foi de tromboembolismo pulmonar. O paciente estava acoplado ao ventilador mecânico, no modo PSV (pressão de suporte) com PEEP de 5 cmH2O, FiO2 de 30% e sensibilidade de 3 cmH2O . A freqüência respiratória espontânea (FR) verificada foi de 40 irpm. O médico solicitou a curarização e sedação do mesmo. Qual a melhor conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta em relação aos parâmetros do ventilador mecânico?
		
	 
	Modificar o modo ventilatório para controlado, aumentar a FiO2 e alterar a sensibilidade para o menor valor possível.
	
	Modificar o modo ventilatório para SIMV + PSV, aumentar a FiO2 e reduzir a sensibilidade.
	
	Aumentar a freqüência respiratória espontânea e a sensibilidade.
	 
	Aumentar a pressão de suporte e a FiO2.
	
	Aumentar a PEEP e manter o paciente no modo espontâneo.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202628282)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente com 58 anos, 75 kg, em fase final de desmame do ventilador mecânico é avaliado rigorosamente pelo fisioterapeuta através de todos os recursos disponíveis em sua unidade. Desta forma apresentando Volume Corrente (VC) = 460 ml e uma Freqüência respiratória (FR) = 18 irpm, terá:
		
	
	Volume minuto= 82,8 L / IRRS(Tobin) = 39,1
	 
	Volume minuto = 8,28 L / IRRS(Tobin) = 39,1
	
	Volume minuto = 8,28 L / IRRS(Tobin) = 25,5
	
	Volume minuto = 82,8 L / IRRS(Tobin) = 25,5
	
	Volume minuto= 8,28 L / IRRS(Tobin) = 0,039
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201203084222)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O tratamento da fibrose cistica se faz:
		
	
	com hemodiálise e ventilação mecânica;
	
	com dreno tórax em selo d'agua;
	
	com decorticação;
	
	com lobectomia;
	 
	com dieta adequada e técnicas de desobstrução brônquica.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203074237)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Para o cálculo da mecânica ventilatória como complacência e resistência do sistema respiratório é necessário conhecer os seguintes parâmetros:
		
	 
	Pressão nas vias aéreas; fluxo inspiratório e volume corrente
	
	Relação de troca gasosa
	
	Volume corrente e Índice de Tobin
	
	Pressão parcial de oxigênio e fração inspirada de oxigênio
	
	Tempo total da respiração e fração inspirada de oxigênio
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203084215)
	Pontos: 0,0  / 0,1
	Para paciente com acidose respiratória, sob ventilação mecânica, controlada deve-se:
		
	 
	aumentar fiO2;
	
	diminuir frequencia respiratória;
	
	diminuir o volume minuto.
	 
	aumentar volume minuto;
	
	diminuir volume corrente;
		
	1a Questão (Ref.: 201203060339)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Paciente JAT, sexo masculino, 65 anos, portador de enfisema pulmonar e bronquite crônica, é levado ao Pronto socorro por UTI móvel onde recebeu O2 sob máscara. Ralatou que há três dias havia notado aumento da expectoração, que tornou-se amarelada. Na chegada ao hospital, encontrava-se sonolento. Foi Encaminhado à UTI . Ao exame, crepitações e sibilos difusos, além de edema de membros inferiores. O Hemograma evidenciou Policitemia e Leucocitose com desvio à esquerda. Ao monitor: Fc = 132 bpm / Fr =32 irpm / Sat O2 = 94,8 % / PA = 100 x 50 mmHg. A gasometria arterial apresentava: Ph 7,08 / PaO2 148 mmHg / PaCO2 106 mmHg / HCO3 10.8 mmol/L / B.E ( - 22.3 mmol/L) / Sat O2 95,3 %. Desta forma pergunta-se: qual o tratamento imediato mais indicado para este paciente?
		
	
	Ventilação não-invasiva (CPAP ou BiPAP)
	 
	Intubação traqueal e ventilação mecânica
	
	Interrupção da administração de O2
	
	Nebulização com beta-2 agonista + colinérgicos
	
	Infusão de bicarbonato de sódio
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202737556)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	O ventilador mecânico é um meio de manter a ventilação do paciente de forma artificial até que ele esteja apto a assumi-la. Marque a opção FALSA em relação ao ventilador mecânico:
		
	 
	Efetua troca gasosa
	
	É incorretamente designado de respirador
	
	Interrompe a fisiologia ventilatória e respiratória
	
	É um dos principais recursos de suporte à vida usados na UTI
	
	Reverte a fadiga dos músculos respiratórios
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202629055)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A sobrevida dos pacientes criticamente enfermos tem aumentado em consequência da evolução tecnológica, científica e da interação multidisciplinar. Assinale a alternativa que contempla o fator que mais contribui para incidência de complicações em pós-operatório de cirurgia toraco-abdominal:
I - Trauma recente.
II - Doenças pulmonares coexistentes.
III - A presença de fraturas em membros inferiores.
IV - Ausência de pré-operatório.
		
	
	Apenas a alternativa IV está correta.
	
	Apenas as alternativas II, IV e IV estão corretas.
	
	Apenas a alternativa III está correta.
	 
	Apenas a alternativa II está correta.
	
	Apenas as alternativas I e IV estão corretas.
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203248703)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação Não Invasiva necessita de interfaces para adaptação do paciente ao ventilador. Cada interface possui características com vantagens e desvantagens de acordo com o perfil do paciente e ajustes da VNI. Em ambiente hospitalar com pacientes evoluindo com insuficiência respiratória necessitando Pressão Suporte em níveis mais elevados, as interfaces mais utilizadas geralmente são:
		
	
	Mascara Total face e pronga nasal
	
	Bocal e Mascara Nasal
	
	Pronga nasal e Mascara Nasal
	 
	Mascara Facial e Mascara Total face
	
	Mascara Facial e Pronga nasal
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202625844)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	NÃO pode ser considerado efeito pulmonar da PEEP:
		
	 
	Aumento do shunt;
	
	Aumento da PaO2
	
	Reabertura das unidades colapsadas;
	
	Aumento da CRF
	
	Distensão dos alvéolos normais;
		
	
	
	 1a Questão (Ref.: 201202622697)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Qual das alternativas abaixo, representa o valor de normalidade da Pi Máx?
		
	
	(-) 30 a (-) 70 cmH2O
	 
	(-) 80 a (-) 120 cmH2O
	
	(-) 45 a (-) 60 cmH2O
	
	(-) 60 A (-) 100 cmH2O
	
	(-) 25 a (-) 50 cmH2O
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201203060309)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Na monitorização realizada à beira do leito, sabe-se que a capnometria/capnografia pode fornecer uma excelente monitorização do ritmo da respiração a todos os profissionais envolvidos no atendimento ao paciente crítico, principalmente aqueles submetidos à ventilação mecânica. Dentre os itens abaixo, aqueles que NÃO são detectados pela capnometria/capnografia são:
		
	
	Reinalação de CO2/ Distúrbios de difusão-perfusão
	
	Mau funcionamento do ventilador / Distúrbios de ventilação-perfusão(V/Q)
	
	Assincronia ventilador-paciente / Intubação esofágica
	
	Escape de gás do circuito / Acúmulo de secreção em vias aéreas superiores
	 
	Balonete do cuff hiperinsuflado / Lesões traqueais
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202626403)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A ventilação alveolar de um paciente vai estar representada na gasometria arterial através de qual parâmetro da gasometria arterial?
		
	 
	PaCO2
	
	BE
	
	Ph
	
	SaTO2
	
	HCO3
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201203145088)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial deoxigênio (P(A-a)O2) podemos citar:
		
	 
	a)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação;
	
	c)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é distúrbio V/Q
	
	e)Na hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, sua causa é hipoventilação.
	
	d)Na hipoxemia com P(A-a)O2 reduzida, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q.
	
	b)Na hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é shunt pulmonar;
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201203145092)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A diferença alvéolo arterial de oxigênio [P(A-a)O2] permite avaliar se há algum bloqueio à passagem de ar entre o alvéolo e o sangue arterial, situação em que ela tem seu valor aumentado, sendo um dado a mais para avaliar se a hipoxemia é decorrente de hipoventilação ou de outra causa. Sobre a monitorização da troca gasosa através da diferença alvéolo-arterial de oxigênio (P(A-a)O2) podemos citar, exceto:
		
	
	e)Os valores normais da P(A-a)O2 nas FIO2 de 21% e 100% são, respectivamente, de 5-15 mmHg e 150 mmHg
	
	b)A P(A-a)O2 altera-se mais precocemente do que a PaO2.
	
	a)Quando há hipoxemia com P(A-a)O2 normal, sua causa é hipoventilação; quando há hipoxemia com P(A-a)O2 aumentada, a causa é por alteração na difusão ou na V/Q;
	
	d)A maior limitação para o uso clínico da P(A-a)O2 é que seu valor normal varia conforme a FIO2 em que é calculada e essa variação não tem um comportamento linear.
	 
	c)Tem como uma das aplicações principais julgar se em casos de hipoxemia e hipercapnia, há, além de hipoventilação, componente pulmonar na insuficiência respiratória. Se a hipoxemia for decorrente exclusivamente da hipoventilação, a P(A-a)O2 estará aumentada. Caso ela esteja diminuída, há um componente pulmonar associado.
		
	
	 1a Questão (Ref.: 201203069138)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	1Sabe-se que os ambientes de CTI e de UTI prestam atendimentos considerados de alta complexidade e que estes ambientes possuem particularidades. Baseado no que foi estudado, podemos dizer:
		
	
	b) O fisioterapeuta somente atuará na alta complexidade visando estabelecimento da função respiratória.
	
	c) A higienização das mãos deve ocorrer utilizando água e sabão seguido de fricção com álcool gel.
	 
	a) Todo hospital dotado de Centro de Terapia Intensiva obrigatoriamente deve possuir no mínimo duas Unidades de Terapia Intensiva.
		
	
	
	 2a Questão (Ref.: 201202630762)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	A síndrome de resposta inflamatória sistêmica (SRIS) pode ser desencadeada por diferentes agressões ao organismo. Quando a SRIS é secundária a uma infecção, denomina-se de SEPSE. Analise as opções e assinale V para as respostas verdadeiras e F para as falsas.
		
	 
	A sepse somente pode ocorrer se houver infecção
	 
	A biosegurança pode contribuir para a prevenção de sepse nas UTI´s.
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hiperemia
	 
	A sepse pode evoluir com alterações cardiovasculares, tais como, queda do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.
	 
	A SRIS pode ser diagnosticada quando houver dois ou mais dos seguintes critérios:leucocitose, taquicardia, taquipnéia e hipertermia
		
	
	
	 3a Questão (Ref.: 201202631011)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Analise as opções sobre avaliação e condutas fisioterapêuticas em Terapia Intensiva e assinale V ou F para os itens verdadeiros e falsos respectivamente.
		
	 
	A pressão de perfusão cerebral (PPC) é resultante da pressão arterial média(PAM) e da pressão intracraniana
	 
	A aplicação das manobras cinéticas de fisioterapia respiratória promovem aumento momentâneo da pressão intratorácica, mas não provocam nenhum efeito sobre a pressão intracraniana (PIC).
	 
	A avaliação fisioterapeutica secundária em UTI é uma etapa onde se obtem o maior número de informações sobre a doença de base para que se possa traçar um plano terapeutico
	 
	Contra indica-se fisioterapia respiratória nos casos de pacientes com traumatismo craniencefálico submetidos à monitorização da PIC.
	 
	As rotinas e protocolos são necessários para uniformizar condutas em Unidades de Terapia Intensiva
		
	
	
	 4a Questão (Ref.: 201202631404)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Leia o texto e marque V ou F para Falsas e Verdadeiras respectivamente: ..." a sepse é definida como uma síndrome de resposta inflamatória (SIRS), motivada por um agente agressor, associado à infecção sistêmica. Tem alta mortalidade e representa cerca de 24 a 32% dos custos totais de uma UTI. Estudos no Brasil revelam mortalidade variando entre 52,2% a 65,3% para o choque séptico. Apesar da alta mortalidade e prevalência, trata-se de uma doença com curso clínico heterogêneo e ampla variação clínica. A razão para este fato está relacionada a diferentes fatores como origem do sítio de infecção, virulência do agente etiológico, estado de competência imunológica do paciente, entre outros".
		
	 
	A sepse necessariamente está associada a um quadro infeccioso e a um agente agressor
	 
	A variação clínica da sepse se deve exclusivamnte ao agente etiológico responsável pela infecção
	 
	Possivelmente, a mortalidade dos pacientes imunodeprimidos é mais alta
	 
	A sepse é responsável por 24 a 32% da mortalidade nas UTIs do Brasil
	 
	O curso clínico da doença é previsível quando não ocorre o choque séptico
		
	
	
	 5a Questão (Ref.: 201202631217)
	Pontos: 0,1  / 0,1
	Faça correlação entre os conceitos abaixo e assinale a opção correta: a) PAP (Pressão da Artéria Pulmonar b) DC ( Débito Cardíaco) c) PPC ( Pressão de perfusão cerebral d) PVC (Pressão Venosa Central) - Reflete o volume circulatório (valor de referencia 3-15 cmH2O ( ) - Garante suprimento sanguineo adequado ao cérebro ( ) - Pode ser aferido(a) através do cateter de Swan Ganz ( ) - Resulta do produto do volume sistólico e frequencia cardíaca ( )
		
	
	c, d, b, a
	
	a, c, d, b
	 
	d, c, a, b
	
	b, c, b, a
	
	a,b, c, d