Roteiro exame físico do abdômen

Prévia do material em texto

Exame físico do abdômen
1. Hemiabdome direito 
2. Hemiabdome esquerdo
3.Abdome superior
4. Abdome inferior
Quadrantes: 
Superior (D e E)
Inferiores (D e E)
Regiões anteriores:
1. Hipocôndrio D/E
2. Epigastro
3. Flancos D/E
4. Umbilical
5. Inguinal D/E
6. Supra-pubica
Regiões posteriores
 1. Região lombar esquerda
 2. Região lombar direita
 
1º lavar as mãos
2º verificar condições do paciente: prontuário
3º separar os materiais – antissepsia bandeja e materiais (materiais de sinais vitais) 
4º preparar o ambiente- temperatura, privacidade, barulho, iluminação
5º explicar o que será feito com o paciente.
6º Anamnese: Identificação- nome, idade, sexo,raça,estado civil, profissão, local de trabalho, naturalidade, procedência, religião), queixa principal, história da doença atual, interrogatório sintomatológico, antescedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, condições socioeconômicos e culturais 
7º anamnese direcionada: Hábito alimentar, alteração de peso, disfagia, uso de medicamentos, náusea e vômito, hábito intestinal e urinário, dor ao evacuar ou urinar, incontinências, cores lombares, febre, história reprodutiva, 
8º inspeção: Pele, aberturas artificiais, forma (plano ou atípico, arredondado, globoso, pendular, avental,escavado), contorno(massas, protuberâncias), simetria, movimentos abdominais, postura, cicatrizes, movimentos respiratórios, cicatriz umbilical (normal,protusão – hérnia, planificação – gestação, secreção), cicatrizes (local, extensão, forma, por que? )
9º ausculta: RHA, Auscultar os quatro quadrantes (mín. 15 segundos cada, 3 pontos cada um 5 seg.)Sentido horário – iniciando no QID. Diarreia e oclusão intestinal: RHA mais intensos Íleo paralítico: ausência de RHA.Aumentado: hiperperistaltismo. Diminuído: hipoperistaltismo. Ausente: peristaltismo abolido
10º percussão: Identificar massas ou órgãos aumentados. Percutir 3 pontos cada quadrante em “zig-zag”. Espaço de Traube -do sexto ao décimo primeiro espaços intercostais,som timpânico, se som maciço esplenomegalia. Fígado 4o ou 5o espaço intercostal D na linha hemiclavicar D. Baço percutível ao nível da 10a costela, na linha medioclavicular E. Sinal de Jobert (presença de timpanismo na região da linha hemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicez hepática, caracterizada como pneumoperitônio.
11º Palpação superficial 1 cm, investigar pontos dolorosos, resistência da parede, pulsações, defesa. Fazer movimentos leves circulares, com as polpas dos dedos. Palpar cada quadrante. Monitorar a expressão facial.
12º palpação pronfunda 5 cm a 8 cm. Palpar todos os quadrantes. Movimentos em pontada.Massas (localização; volume; forma; consistência; sensibilidade)
13º palpação do fígado: Manobra em garra ou de Mathieu
14º palpação do baço: Decúbito lateral D, perna direita estendida, coxa esquerda fletida sobre o abdome em 90º. Palpação bimanual. 
15º palpação dos rins: devoto ou israel
16º manobras especiais: Ponto de McBurney: a dois terços do caminho desde o umbigo até a crista ilíaca. Sinal de Blumberg - Dor à descompressão em ponto de McBurney. Sinal de psoas. oSinal de Piparote -percussão realizada na região dos flancos, onde observa-se um onda de líquidos acumulados no abdome. Sinal de Murphy-comprimir profundamente flanco direito (vesícula biliar) enquanto a pessoa realiza uma inspiração profunda. Sinal de Giordano: punho percussão lombar com a borda ulnar da mão