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Sistema Renal Funções - Os rins ajustam as variações na ingestão de água, sais e eletrólitos, mas também regulam a produção urinária desses componentes do ECF compensando as perdas anormais decorrentes do suor intenso, vômito, diarreia ou hemorragia. Regulação do equilíbrio hidroeletrolítico; Regulação do equilíbrio ácido-básico; Excreção de metabólitos (uréia, creatinina, ácido úrico, bilirrubina conjugada, drogas, toxinas, etc); Reabsorção de nutrientes (proteínas, aminoácidos, glicose, cálcio, etc.) Produção e secreção de hormônios (eritropoietina e renina) Funções - Excretoras - Não-excretoras – Reguladoras Anatomia Função Excretora dos Rins • Eliminação de resíduos do metabolismo celular • Resultado de 3 processos: 1. Filtração glomerular: Filtração sangue dos capilares glomerulares para a cápsula de Bowman. 2. Reabsorção tubular: Transferência de substâncias filtradas do lúmen tubular para o sangue capilar peritubular. 3. Secreção tubular: Transferência de substâncias do sangue capilar peritubular para dentro do lúmen tubular (urina). Reabsorção tubular A filtração glomerular ocorre pela resultante das pressões do sistema. Autorregulação da TFG • Evitar desequilíbrios de fluidos, eletrólitos e resíduos • A pressão sanguínea arterial é a força que leva o sangue para dentro do glomérulo • A filtração pode ser regulada pela alteração do diâmetro das arteríolas aferentes e eferentes. A reabsorção e secreção tubulares de íons envolve hormônios: • A aldosterona aumenta a reabsorção de sódio, regulando o volume circulante efetivo. Também age aumentando a secreção de potássio. • O PTH (paratormônio) aumenta a reabsorção de cálcio, regulando a homeostase desse íon. • A angiotensina II aumenta a reabsorção de sódio e água ajudando a regular a pressão arterial. • O ADH (hormônio antidiurético) aumenta a reabsorção de água livre. • O PAN (peptídeo atrial natriurético) diminui a reabsorção de sódio e água. Diabetes & Hiperglicem ia Limiar renal de absorção ultrapassado Filtração Glomerular - Forças de Starling PCG – Pressão Hidrostática; Pt – Pressão Tissular; π CG – Pressão Oncótica no Capilar Glomerular Regulação da filtração glomerular • Regulação da osmolaridade (H. antidiurético – Vasopressina) Regulação do pH Função não-excretora dos Rins Gliconeogênese: Os rins dispõem da maquinaria enzimática necessária para produzir glicose em jejum prolongado. Eritropoiese: Pela produção e secreção de eritropoetina, os rins induzem a formação de células vermelhas do sangue. Ativação da vitamina D: conversão de 25-OH-vit D3 em 1,25(OH)2-vit D3(calcitriol) pela enzima 1-α-hidroxilase. Reflexo da micção Eliminação da urina O volume urinário diário, no adulto, é de 700 a 2000 ml: • Oligúria - volume urinário igual ou inferior a 400ml/dia. Pode ser resultado de lesão renal ou estados de baixo volume circulante. • Poliúria - volume urinário igual ou superior a 2500ml/dia. Geralmente observado quando o rim se torna incapaz de concentrar urina, no diabetes mellitus e insipidus ou quando houve grande ingesta de líquido. • Anúria - volume urinário igual ou inferior a 100ml/dia. Pode ser por obstrução do trato urinário ou súbita interrupção do fluxo sanguíneo renal. A coloração normal da urina varia desde amarelo-claro (diluída) até amarelo-escuro (concentrada). As principais alterações de coloração são: • Urina turva - usualmente indica piúria secundária a infecção ou precipitação de sais de fosfatos. • Hematúria - refere-se à presença de sangue na urina. Pode ser micro ou macroscópica. • Hemoglobinúria - presença de hemoglobina na urina e é comumente encontrada na hemólise intravascular . • Mioglobinúria - presença de pigmento de origem muscular na urina, fazendo com que esta se torne de cor avermelhada. Ocorre geralmente após grande destruição muscular . • Bilirrubinúria - presença de bilirrubina conjugada na urina, dando a esta uma coloração amarelo-esverdiada.
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