Aula 3 - DT vias aéreas

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Doenças transmitidas 
por via aérea 
Universidade Federal do Rio de Janeiro 
Disciplina: Saúde Coletiva 
 
Hanseníase 
Tuberculose 
Gripe 
1) Agente etiológico: bactéria Mycobacterium leprae, conhecido como “ bacilo de 
Hansen”. Ataca nervos periféricos. 
2) Transmissão: vias aéreas (respiração, espirro, tosse, fala) ou através do contato 
com feridas abertas do doente. Incubação: 2 a 7 anos 
3) Sintomas: Neurite, manchas esbranquiçadas e avermelhadas em qualquer parte do 
corpo, com diminuição e/ou perda da sensação de calor; dormência e perda da 
força muscular das mãos e dos pés; caroços e inchaços no rosto e nas orelhas 
Classificação segundo a manifestação 
HAN Tuberculóide: 
Manchas vermelhas, 
Ocorre dormência e 
queda de pêlos sobre 
as manchas. 
HAN Indeterminada: 
Manchas brancas, 
dormência, 
desaparecimento de 
pêlos no local 
 
Paucibacilares (PB): 
com até 5 lesões de pele 
 
Multibacilares (MB) 
Com mais de 5 lesões de pele 
HAN Dimorfa: 
Manchas avermelhadas 
ou castanhas, 
espalhadas pelo corpo. 
Dormência 
HAN Virchowiana: 
Caroços nas orelhas e no 
corpo. Perda de pelos 
(cílios e sobrancelhas). 
Mãos e os pés inchados e 
o nariz com congestão e 
secreção 
 
 
Sobre a doença 
Hanseníase 
4) Diagnóstico: exame clínico com teste de sensibilidade; baciloscopia; 
Histopatologia. 
 Exclusão: 
 
 
 
 
 
 
 
5) Tratamento: Poliquimioterapia – PQT: Rifampicina, Clofazimina e Dapsona 
Tratamento sintomático do paciente com deformidade e incapacidade 
Manchas na pele: 
...aquelas que apresentam sensibilidade normal; 
...as que existem no corpo desde o nascimento; 
...as pruriginosas (com coceira); 
...as escamosas; 
...as que aparecem ou desaparecem de repente e se espalham 
rapidamente. 
 
Situações especiais: 
Gestação e hanseníase: o tratamento pode ser realizado 
durante a gestação e a lactação; 
Tuberculose e hanseníase : é comum a associação e o 
tratamento deve usar as doses de rifampicina preconizadas 
para a tuberculose – 300 mg/dia; 
Aids e hanseníase: o tratamento PQT não interfere no 
tratamento da AIDS. 
 
Prevenção e tratamento das incapacidades: 
• Deve iniciar precocemente e em conjunto com as outras 
etapas do tratamento; 
• Utilização de técnicas diversas, simples e/ou complexas, 
envolvendo fisioterapia, educação em saúde, auto-cuidado, 
etc. 
• Deve envolver toda a equipe de saúde. 
 
 
• É uma doença com seqüelas importantes, causando incapacidades e 
deformidades, que são responsáveis pelo medo, pelo preconceito e pelos 
tabus que envolvem doença. 
• Conhecida popularmente como lepra, teve seu nome mudado através de 
uma Portaria do governo, com intenção de diminuir o preconceito. 
• Hoje, se considera que a hanseníase seja como a tuberculose e a 
poliomielite, isto é, muitas pessoas se infectam, mas poucas adoecem. 
HAN: Situando o Problema 
Comprometimento 
 nervo periférico 
 
Deformidades e 
Incapacidades 
 físicas 
Redução trabalho 
 e vida social 
Problemas 
psicológicos 
Tuberculose 
1) Agente Etiológico: Mycobacterium tuberculosis ou Bacilo de Koch (BK), afeta 
principalmente os pulmões 
 
2) Fisiopatologia: bacilo atingem a periferia do pulmão e multiplica - inicia um 
processo inflamatório - foco pulmonar durante 15 dias - por via linfática - 
ducto torácico - circulação sangüínea e disseminam pelo organismo 
 
3) Sintomas: tosse crônica ( a mais de 3 semanas), pode ter grande produções 
de escarro, que pode ter sangue, febre com suor noturno ( que chega a molhar 
o lençol), perda de peso lenta e progressiva, palidez. 
 
4) Transmissão: direta de pessoa a pessoa (tossir, falar e espirrar), 
potencializada por: aglomeração, má alimentação, falta de higiene, tabagismo. 
 
5) Fatores que facilitam a infecção e ou surgimento da doença: 
• Morar em região de grande prevalência da doença. 
• Ser profissional da área de saúde. 
• Confinamento em asilos, presídios, manicômios ou quartéis. 
• Predisposição genética. 
• Idade avançada. 
• Desnutrição. 
• Alcoolismo. 
• Uso de drogas. 
• Doenças como AIDS 
Sobre a doença 
6) Diagnóstico: 
• Clínico: Tosse há mais de 3 semanas, febre e perda de peso 
• Laboratorial: cultura isolamento da M. tuberculosis 
 
7) Tratamento: 
Associação de: rifampicina, isoniazida e pirazinamida, sem interrupção 
O tratamento dura em torno de seis meses. 
Tratamento correto: chances de cura chegam a 95% 
 
Sobre a Doença 
O Brasil ocupa o 15º lugar entre os 22 
países responsáveis por 80% do total 
de casos de tuberculose no mundo. 
Aspectos epidemiológicos: 
Proporção de mortes induzidas por TB entre as DIPs em 
países em desenvolvimento 
Problema Recente AIDS/TB no Brasil 
 
Brasil - 80.000 casos de TB e 32.000 casos de Aids por ano 
Cerca de 600 000 infectados pelo HIV, cerca de 185 000 pessoas 
em TARV 
Cobertura de testagem HIV em pacientes com TB - 53% (2006) 
Prevalência do HIV nos pacientes com TB - 20% 
Taxa de óbito na co-infecção: 20% (2004) 
 
Alerta 
 
Articulação entre os programas de Aids e TB 
Acesso ao diagnóstico do HIV em pacientes com TB 
Profilaxia da TB em pessoas infectadas pelo HIV 
Tratamento da co-infecção 
 
 
Gripe 
• Agente etiológico: doença contagiosa resultante da infecção pelo vírus 
influenza 
 
• Incubação: 3 dias (1-5) 
 
• Sintomas: início súbito – febre, calafrios, cefaléias, mialgias, tosse, dor de 
garganta,corrimento nasal, falta de ar. Normalmente recupera em 1 semana. Pode 
complicar para pneumonia. 
 
• Aspectos epidemiológicos: 
Anualmente 5 a 15% da população mundial contrai a doença 
Óbitos ocorrem nos idosos e em caso de patologia crônica concomitante. 
 
• Prevenção: 
Vacinação 
Medidas de “etiqueta respiratória” e distanciamento social 
Prestação de cuidados tratamento sintomático 
 
 
Sobre a doença 
Pandemia ? 
Os vírus da influenza 
descendem todos de aves. 
Os vírus aviários teriam 
evoluído para 5 grandes 
linhagens. As linhagens suína e 
humana seriam geneticamente 
semelhantes, sugerindo uma 
origem comum. 
Os ancestrais dos vírus da gripe espanhola (1918), da gripe asiática (1957) e da 
gripe Hong Kong (1968) ainda circulam em aves, com poucas mutações. 
Aves podem ser 
acometidas por vírus 
influenza de todos 
os tipos (H1 a H15). 
A influenza aviária de alta patogenicidade é 
causada pelo vírus H5. É uma doença dos tratos 
respiratório e digestivo de aves de criação, 
podendo haver comprometimento sistêmico. Até o 
recente surto pelo H5N1, aves selvagens não 
adoeciam de influenza. 
Plano de contingência 
• Vigilância de âmbito mundial para detectar o mais 
rapidamente possível o surgimento de variantes novas 
com diferenças antigênicas significativas. 
• Informação 
• Obtenção de vacinas adequadas e passíveis de serem 
produzidas em grandes quantidades. 
• Estabelecimento e manutenção de estoques 
estratégicos de medicamentos antivirais 
• Planos de vacinação emergencial. 
• Planos de assistência médico-hospitalar de urgência. 
• Planos de contingência para isolamento