P3 Fisiologia do sistema digestório

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Resumo prova 3- Fisiologia da Nutrição
Prof.ª Anita Nis
Estudante Maria Germana Baldin
UFPR- Novembro/ 2017
Hormônios gastrointestinais
Substâncias secretadas em resposta a um estímulo fisiológico e transportadas através do sangue a um local onde deverá produzir sua ação.
São 4: Gastrina, CCK, GIP e secretina
GASTRINA
Promove a secreção de H+ pelas células parietais do estômago
É secretada pelas células G, localizadas no antro do estômago
É composta por 17 AA
Seu precursor é uma molécula de pró-gastrina
O fragmento mínimo necessário dessa molécula para que ela consiga exercer sua ação é o tetrapeptídeo C-terminal, nada mais que a fenilalanina
É liberada em resposta a estímulos fisiológicos como a refeição, através de produtos como pequenos peptídeos. Fenilalanina e triptofano são os estímulos mais potentes para a secreção de gastrina
Sua secreção é inibida pelo baixo pH dos conteúdos gástricos
O omeprazol é um inibidor da bomba de H+
Possui uma ação conjunta com neurócrinos, que são sintetizados nos corpos celulares dos neurônios gastrointestinais como a acetilcolina.
A histamina, juntamente com a gastrina e a Ach estimula a secreção de H+ pelo estômago
CCK
Promove principalmente a digestão de lipídeos e sua absorção
É um peptídeo composto por 33 AA, sendo secretado por células I da mucosa do jejuno em resposta a estímulos fisiológicos (AG pequenos, pequenos peptídeos). Esses estímulos alertam as células I de que há uma refeição contendo peptídeos e lipídeos que devem ser clivados e posteriormente absorvidos
A extremidade terminal da CCK é semelhante aos 5AA da gastrina, portanto ela também tem alguma atividade de gastrina
O hectrapeptídeo C terminal é o fragmento mínimo necessário para que a CCK possa exercer sua função
A CCK assegura que enzimas pancreáticas e biliares sejam secretadas para ajudar na digestão e absorção desses compostos (peptídeos e principalmente lipídeos)
Possui cinco ações principais, sendo elas:
1- Contração da vesícula biliar:
	Estimula o relaxamento do esfíncter de Oddi para que a bile (necessária para emulsificação e solubilização de gorduras) proveniente da vesícula biliar possa ser ejetada para o lúmen do intestino;
2- Secreção de enzimas pancreáticas
	Lipases pancreáticas digerem monoglicerídeos e colesterol
	Amilases pancreáticas digere glicídeos
	Proteases pancreáticas digerem proteínas
3- Secreção de bicarbonato pelo pâncreas
	É capaz de potencializar os efeitos da secretina sobre essa secreção
4- Crescimento do pâncreas exócrino e vesícula biliar
	Seus órgãos alvo são o pâncreas e a vesícula biliar, portanto a CCK tem efeitos sobre eles.
5- Inibição do esvaziamento gástrico
	Inibe o esvaziamento gástrico e torna mais lento o processo de digestão e absorção de lipídeos, o qual necessita uma quantidade maior de tempo.
	Lentifica a saída do quimo (alimento parcialmente digerido).
SECRETINA
Peptídeo composto por 27AA, sendo todos fragmentos ativos e necessários para sua atividade biológica, ao contrário da CCK e Gastrina.
Secretada pelas células S (células secretoras de secretina) do duodeno em resposta ao H+ e aos AG do intestino delgado. 
Faz a neutralização do conteúdo gástrico a partir da secreção de bicarbonato
Lipases pancreáticas tem pH ótimo o básico, portanto essa neutralização é muito importante para a digestão dos lipídeos
Inibe os efeitos da gastrina sobre as células parietais
GIP
Peptídeo composto por 47AA, secretados pela mucosa duodenal e jejunal
Principal ação: estimulação da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas
Carga oral de glicose é usada mais rapidamente, pois estimula a secreção de GIP, que estimula a secreção de insulina somente pela ação direta sobre as células beta.
Inibe a secreção gástrica de H+
Secretado principalmente em resposta a carboidratos
	Hormônio
	Local de secreção
	Estímulos para a secreção
	Ações
	Gastrina
	Células G do estômago
	Pequenos peptídeos e AA
Distensão do estômago
	- Aumento da secreção gástrica de H+
- Estimula o crescimento da mucosa gástrica
	CCK
	Células I do duodeno e jejuno
	
Pequenos peptídeos e AA
Ácidos graxos 
	- Aumento da secreção enzimática pancreática, da secreção de bicarbonato
- Estimula a contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi
- Estimula o crescimento do pâncreas e vesícula biliar
- Inibe o esvaziamento gástrico
	GIP
	Duodeno e Jejuno
	Glicose oral
Principalmente carboidratos
Ácidos graxos, AA
	- Aumento da secreção de insulina pelas células beta pancreáticas
- Diminui a secreção gástrica de H+
	Secretina
	Células S do duodeno
	 Acidez no duodeno
Ácidos graxos no duodeno
	- Aumento da secreção pancreática e biliar de bicarbonato
- Diminui/ inibe a secreção gástrica de H+
- Inibe os efeitos tróficos da gastrina sobre a mucosa gástrica
Tabela 1- Resumo dos hormônios gastrointestinais
MOTILIDADE DO TRATO GASTROINTESTINAL (TGI)
Termo que se refere à contração e ao relaxamento das paredes e dos esfíncteres do sistema gastrointestinal. Ela tritura, mistura e fragmenta o alimento ingerido e o prepara para a digestão e absorção.
A maioria dos tecidos contráteis do TGI correspondem a células musculares lisas, unidas por junções tipo GAP. Essas permitem que os potenciais de ação se espalhem rapidamente, determinando também uma contração coordenada. As contrações são procedidas por atividades elétricas.
ONDAS LENTAS
- São uma característica singular da atividade elétrica do músculo liso. 
- Essas ondas não são potenciais de ação e sim despolarização e repolarização! 
- Se alcançarem o limiar, ocorrem explosões de potenciais de ações seguidas por ondas lentas. 
- A frequência varia de acordo com a atividade intrínseca, podendo chegar a 12 ondas lentas/min no duodeno e no estômago 3/min.
- Acredita-se que a origem das ondas lentas são das células intersticiais de Cajal, nas quais a repolarização e a despolarização ocorrem espontaneamente e se espalham rapidamente. 
- A fase despolarizante das ondas lentas é causada pela abertura de canais de cálcio e pela entrada de cálcio na membrana, produzindo a despolarização. A repolarização é causada pela abertura dos canais de potássio, que resulta na saída de K+ que repolariza a membrana.
MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS E SEGMENTARES
O músculo se contrai ao redor do bolo alimentar e empurra esse bolo para o segmento receptor e assim por diante. Isso acontece principalmente no esôfago e contribui para a formação do bolo alimentar no estômago. Na digestão normal, as ondas peristálticas são limitadas a curtas distâncias e os hormônios influenciam a peristalse em todas as regiões do TGI.
Servem para impelir o quimo ao longo do intestino delgado, em direção ao intestino grosso
Os movimentos segmentares servem para misturar o quimo
MASTIGAÇÃO E SALIVAÇÃO
- Processo de mistura do alimento com a saliva proporcionando a umidificação do mesmo, facilitando a deglutição
- O processo de mastigação tem como função primária a mistura os glicídeos ingeridos com a amilase salivar e redução o tamanho das partículas alimentares, na qual inicia a clivagem desse tipo de matriz alimentar pela alfa amilase, que cliva as ligações alfa 1-4 de amido ainda na boca.
- Diariamente estima-se que há uma produção de 1-1,5 L de saliva
- Os centros da salivação no SNC são as parótidas, as glândulas submandibulares e as sublinguais
- Cada glândula salivar tem aspecto de cacho de uva, que corresponde a um único ácino. Os ductos são semelhantes aos talos dos cachos de uva.
- A saliva inicial é produzida por células acinares e modificadas pelas células epiteliais ductais, sendo composta por alfa-amilase salivar, lipase lingual, água, calicreína, muco e eletrólitos. Quando comparada ao plasma a saliva é hipotônica, tendo maiores concentrações de bicarbonato e menores concentrações de sódio.
Saliva primária- secreção primária = nos ácinos
Nessa fase a saliva contém concentraçõesiônicas semelhantes ao plasma
Isotônica
Saliva secundária- secreção secundária= nos ductos
Ao passar pelos ductos, ocorre a troca de sódio por potássio, nas quais as células ductais absorvem sódio e cloreto e secretam potássio e bicarbonato, formando a secreção secundária. Isso acontece devido à membrana celular conter transportadores para cloro, H+, bicarbonato e bombas de sódio/potássio.
Amilase salivar é inativada no estômago devido ao pH ácido!
A produção de saliva é diminuída durante o sono.
Como uma saliva inicialmente isotônica torna-se hipotônica ao fluir pelos ductos?
A resposta é: pela impermeabilidade à água das células ductais. Pois não há absorção líquida de soluto, pois mais cloreto de sódio é absorvido do que bicarbonato de potássio é secretado. Como as células ductais são impermeáveis à água, ela não é absorvida juntamente com o soluto, tornando a saliva final hipotônica. 
Regulação da secreção de saliva: via estímulos externos (olfato, audição, visão, aroma…), que chegam aos núcleos salivatórios (entre a ponte e o bulbo) e são processados, dando resposta motora e secretora para as glândulas. 
Está exclusivamente sob controle neural pelo sistema nervoso autônomo (medo, sono, desidratação, condicionantes, alimento, náusea, olfato)
É aumentada pela estimulação parassimpática do que pela estimulação simpática
alfa amilase= digestão inicial de glicídios
lipase lingual= digestão inicial de lipídios
calicreína é uma enzima que cliva o cininogênio de alto peso molecular em bradicinina, um vasodilatador potente. 
Durante os períodos de alta atividade da glândula salivar a calicreína é secretada e produz bradicinina, que causa uma vasodilatação local, que é responsável pelo alto fluxo sanguíneo salivar durante os períodos de atividade salivar aumentada.
SECREÇÃO GÁSTRICA
O suco gástrico é composto por HCl, pepsinogênio, fator intrínseco e muco
Hcl e pepsinogênio iniciam juntos a digestão de proteínas, sendo o HCl secretado pelas células parietais e o pepsinogênio pelas células principais.
O HCl tem função de acidificar o conteúdo gástrico para um pH entre e 2. Dessa forma, o pepsinogênio inativo é convertido em pepsina, uma protease que inicia o processo de digestão de proteínas
Fator intrínseco é o único componente essencial do suco gástrico
Muco: serve para proteger a mucosa da ação corrosiva do Hcl e lubrifica o conteúdo gástrico, é secretado juntamente com bicarbonato e pepsinogênio e tem efeito protetor. Secretado pela parte do antro do estômago.
Qual o mecanismo celular de secreção de HCl?
As membranas apicais contém H+/K+ ATPase e canais de cloreto. As membranas basolaterais possuem bomba de sódio/potássio e trocadores de bicarbonato e cloreto.
Substâncias que alteram a secreção de HCl pelas células parietais: Ach, histamina e gastrina. Cada uma tem um receptor diferente e um mecanismo de ação diferente.
Ach:::: liberada pelo nervo vago, células que inervam a mucosa e se ligam aos receptores muscarínicos nas células parietais.