AULA 1 Introdução à Avaliação do Estado Nutricional

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Introdução à 
Avaliação do 
Estado Nutricional
Profa. Ma. Marília S. S. de Lacerda
O QUE VAMOS APRENDER?
1. Conceito de Estado Nutricional 
2. Determinantes do Estado Nutricional 
3. Importância da Avaliação Nutricional 
4. Indicadores direto e indireto 
5. Processo do cuidado Nutricional 
O QUE É ESTADO NUTRICIONAL?
Estado Nutricional (EN) 
• Segundo a Associação Americana de Saúde 
Pública: 
“É a condição de saúde de um indivíduo influenciada 
pelo consumo e utilização de nutrientes, e 
identificada pelo somatório de informações obtidas 
de estudos físicos, bioquímicos, clínicos e dietéticos”. 
Resultado de fatores biológicos e sociais.
Estado Nutricional (EN) 
• “ É o grau pelo qual a necessidade fisiológica de 
nutrientes do indivíduo está sendo atendida 
através do alimento que ele está ingerindo”. 
(Mahan, 1998) 
“Condição de saúde de um indivíduo, 
influenciada pelo consumo de nutrientes, 
identificada pela correlação de informações 
obtidas de estudos físicos, bioquímicos, clínicos 
e dietéticos”(Vasconcelos, 2000). 
Estado Nutricional adequado 
INGESTÃO 
DE 
NUTRIENTES
NECESSIDADE 
DE 
NUTRIENTES
EQUILÍBRIO
MARTINS, 2009
Determinantes do Estado 
Nutricional
Econômicos 
Culturais
Sociais
Religiosos
Psicológicos
Estado Nutricional - dimensão 
biológica
FAG, 2008
Avaliação Nutricional
Avaliação Nutricional
• “Um processo detalhado, realizada pelo 
Nutricionista, para identificar o estado nutricional. 
Utiliza a história médica, nutricional e de 
medicamentos; exame físico, dados 
antropométricos e laboratoriais”. 
ADA’s definition for nutrition screening and nutrition 
assessment. J Am Diet Assoc (94): 838-9, 1994. 
IMPORTÂNCIA 
Avaliação Nutricional
• Possibilitar uma intervenção nutricional adequada, 
para recuperação e/ou manutenção do estado de 
saúde do indivíduo. 
• Diagnóstico no atendimento e acompanhamento 
nutricional do paciente/cliente; 
CUPPARI, 2002
IMPORTÂNCIA 
Avaliação Nutricional
• Auxílio no tratamento e prevenção de doenças 
associadas ao estado nutricional; 
• Aconselhamento no crescimento (crianças e 
adolescentes), gestação, vida adulta, treinamento 
esportivo, envelhecimento. 
IMPORTÂNCIA 
Avaliação Nutricional (Coletividade)
• Determinação do estado nutricional de grupos 
populacionais; 
• Acompanhamento dos distúrbios nutricionais; 
• Fornecimento de dados de referência; 
• Determinação de tendências seculares; 
• Determinação de sub-grupos de risco; 
IMPORTÂNCIA 
Avaliação Nutricional (Coletividade)
• Formulação de predições com base em tendências 
atuais; 
• Planejamento nacional (ou local) para necessidades 
de produção e distribuição de alimentos; 
• Elaboração e avaliação da efetividade de programas 
nutricionais. 
Métodos de avaliação nutricional
CUPPARI, 2002 
Processo do cuidado nutricional
Triagem de 
risco 
nutricional
Avaliação 
nutricional
Diagnóstico
IntervençãoMonitoramento
Avaliação dos 
resultados
Triagem Nutricional
Instrumentos de Triagem 
Nutricional
• Avaliação Global Subjetiva (AGS) 
• Mini Avaliação Nutricional (MAN) 
• Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) 
• Malnutrition Universal Scrrening Tool (MUST)
• Screening Tool Risk Nutritional Status And Growth 
(Strong Kids);
Avaliação Subjetiva Global (ASG)
• Inicialmente desenvolvida para identificar de 
pacientes cirúrgicos em risco nutricional. 
• Atualmente é largamente utilizada em diversas 
condições clínicas. 
• ASG = História clínica + Exame físico. 
Avaliação Subjetiva Global (ASG)
• História clínica: 
• Redução de peso nos últimos 6 meses (% perda de 
peso) 
• Alterações na ingestão dietética 
• Presença de sintomas gastrointestinais 
• Capacidade funcional 
Avaliação Subjetiva Global (ASG)
• Exame físico: 
• Perda de gordura subcutânea 
• Perda muscular 
• Presença de edema e ascite 
• SCORE:
Bem Nutrido (A): < 17 pontos 
Desnutrido leve/moderado (B): 17 a 22 pontos 
Desnutrido grave (C): > 22 pontos 
Mini Avaliação Nutricional
• Objetivo: detectar desnutrição em idosos. 
• 1- Avaliação antropométrica (IMC, circunferência do braço, 
circunferência da panturrilha e perda de peso); 
• 2- Avaliação global (perguntas relacionadas com o modo de 
vida, medicação, mobilidade e problemas psicológicos); 
• 3- Avaliação dietética (perguntas relativas ao número de 
refeições, ingestão de alimentos e líquidos e autonomia na 
alimentação); 
• 4- Autoavaliação (autopercepção da saúde e da condição 
nutricional) 
Mini Avaliação Nutricional
• SCORE:
Estado Nutricional Adequado: ≥ 24 pontos; 
Risco de Desnutrição: entre 17 e 23,5 pontos; 
Desnutrição: < 17 pontos. 
MINI AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL
NRS 2002
• IMC 
• Perda de peso não intencional em três meses 
• Alteração do apetite 
• Habilidade de ingestão e absorção de alimentos 
• Fator de estresse da doença 
Inclui, como diferencial, a idade do paciente, tanto
de adultos como de idosos, e engloba pacientes
clínicos e cirúrgicos no âmbito hospitalar, ou seja,
não discrimina pacientes e abrange muitas
condições patológicas – Gravidade da doença!
NRS 2002
O instrumento utiliza pontuação variável entre 0 e 6.
Quando o resultado da somatória é maior ou igual a
três pontos, o paciente é classificado como em risco de
desnutrição.
Ao final, sugere a indicação de intervenção de nutrição
para os pacientes desnutridos.
NRS 2002
MUST
O MUST é aplicado a adultos, idosos, lactantes e gestantes, 
principalmente na comunidade, mas também a pacientes 
ambulatoriais, clínicos ou hospitalizados. 
O MUST também tem o objetivo de identificar a obesidade (IMC > 
30kg/m2 ). 
O instrumento utiliza três critérios que refletem a evolução do 
paciente:
■ perda não intencional de peso (passado); 
■ IMC (presente); 
■ efeito da doença aguda sobre a ingestão alimentar (futuro). 
Para a interpretação do escore, os pacientes são agrupados em 
três categorias (baixo, médio e alto risco de desnutrição). Para cada 
resultado, o MUST sugere planos de ação, de acordo com o tipo de 
paciente. 
MUST
Screening Tool Risk Nutritional Status and
Growth
• O instrumento Strong Kids foi desenvolvido por 
pesquisadores holandeses.
• A avaliação de sua aplicação foi realizada em 44 hospitais, 
em indivíduos com idades entre 1 mês e 18 anos.
O Strong Kids é composto por itens que avaliam a:
■ presença de doença de alto risco ou cirurgia de grande 
porte prevista; 
■ perda de massa muscular e adiposa, por meio da avaliação 
clínica subjetiva; 
■ ingestão alimentar e perdas nutricionais (diminuição da 
ingestão alimentar, diarreia e vômito);
■ perda ou nenhum ganho de peso (em crianças menores 
de 1 ano).
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