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Introdução à Patologia Geral ARACAJU - SE 2017 FACULDADE MAURÍCIO DE NASSAU Disciplina: Patologia Geral PROF. ÍTALO JOSÉ ALVES MOREIRA O QUE É PATOLOGIA? Introdução PATOLOGIA Do grego: pathos = doença, sofrimento; e logos = estudo, doutrina. Introdução PATOLOGIA “É a ciência que estuda as causas das doenças, os mecanismos que as produzem, as características macro e microscópicas e as consequências destas sobre o organismo”. Histórico Sempre existiu para toda espécie... Vida x Morte Saúde x Doença Histórico Há 5.000 anos, no Egito, os Faraós desenvolveram a técnica de embalsamento. Histórico Roma 42 a.C. e 37 d.C. Cornelius Celsus 4 sinais cardinais da inflamação: calor, rubor, dor, tumor. Histórico Em Florença na Itália em 1502 Antonio Benivieni 20 necropsias - determinando a “causa mortis” Histórico Século XVIII, Giovani Baptista, Pai da Anatomia Patológica, com mais de 700 necropsias relatadas. Histórico François Marie, pai da histologia, concluiu que existia mais de 21 tecidos diferentes, dividiu a patologia em geral e especial. Introdução PATOLOGIA Divisão da patologia: Patologia geral; Patologia sistêmica ou especial. Introdução PATOLOGIA GERAL “Estuda os fundamentos das doenças e objetiva a compreensão e a classificação das lesões básicas que determinam e que são determinadas pelas mesmas”. Introdução PATOLOGIA SISTÊMICA OU ESPECIAL “Estuda as características de cada doença, de acordo com o órgão e o sistema acometido”. PATOLOGIA GERAL Conceito de Saúde e Doença Saúde: É estado de perfeita adaptação do organismo ao ambiente físico, psíquico ou social em que se vive, sentindo-se bem (saúde subjetiva) e sem apresentar sinais ou alterações orgânicas evidentes (saúde objetiva). Conceito de Saúde e Doença Doença: É o estado de falta de adaptação ao ambiente físico, psíquico ou social, no qual o indivíduo sente-se mal (sintomas) e apresenta alterações orgânicas evidenciáveis (sinais). Os Aspectos das Doenças Etiologia (Agente etiológico); Patogenia; Alterações morfológicas (morfofuncionais); Manifestações clínicas das doenças (significado clínico). Os Aspectos das Doenças Etiologia É o agente causador ou o responsável pela origem da doença. Considera-se que existam duas classes principais de fatores etiológicos: intrínsecos ou genéticos; e adquiridos (ou seja, de forma infecciosa, nutricional, químico, físico). Patogenia Refere-se à sequência de eventos da resposta das células ou dos tecidos ao agente etiológico, desde o estímulo inicial até a expressão final da doença em si. Alterações Morfológicas Referem-se às alterações estruturais nas células ou nos tecidos que são característicos da doença ou levam ao diagnóstico do processo etiológico. Significado Clínico A natureza das alterações morfológicas e sua distribuição nos diversos órgãos ou tecidos influencia a função normal e determina as características clínicas (sinais e sintomas), curso e prognóstico de uma doença. LESÃO E MORTE CELULAR Etiopatogênese geral das lesões A célula normal é capaz de dar conta das demandas fisiológicas, mantendo um estado normal chamado HOMEOSTASIA; Etiopatogênese geral das lesões LESÃO é o conjunto de alterações morfológicas, moleculares e/ou funcionais que surgem nos tecidos após as agressões (estímulos); Etiopatogênese geral das lesões As ADAPTAÇÕES são respostas estruturais e funcionais reversíveis, a estresses fisiológicos e a alguns estímulos patológicos, que permitem que a célula sobreviva e continue a funcionar. LESÃO E MORTE CELULAR Resposta Adaptativa Aumento no tamanho das células (Hipertrofia) e da atividade funcional; Aumento no número de células (Hiperplasia); Resposta Adaptativa Diminuição do tamanho e da atividade metabólica das células (Atrofia); Mudança no fenótipo das células (Metaplasia). Hipertrofia Aumento no tamanho das células e da atividade funcional Hiperplasia Aumento no número de células Atrofia Diminuição do tamanho e da atividade metabólica das células Metaplasia Mudança no fenótipo das células Causas gerais das lesões celulares Causas Exógenas: - Agentes físicos, químicos, biológicos e desvios da nutrição; Causas Endógenas: - Patrimônio genético individual, fatores emocionais, resposta imunitária; Causas Desconhecidas: - Idiopáticas, criptogenética ou essencial. Principais causas de lesão celular Privação de oxigênio (hipóxia ou anóxia) - asfixia, altitudes extremas; Isquemia - obstrução arterial; Agentes físicos - trauma mecânico, queimaduras, radiação solar; Defeitos genéticos - anemia falciforme; Principais causas de lesão celular Agentes químicos - álcool, medicamentos, poluentes ambientais, venenos; Agentes infecciosos - vírus, bactérias, fungos; Reações imunológicas - doenças auto-imunes, reação anafilática; Alterações nutricionais - obesidade, má-nutrição. Lesão Celular Reversível Nos estágios iniciais ou nas formas leves de lesão, as alterações morfológicas e funcionais são reversíveis, se o estímulo nocivo for removido. Lesão Celular Reversível Os principais marcos da lesão reversível são: Depleção do armazenamento de energia na forma de ATP; Tumefação celular causada por alterações na concentração de íons e influxo de água; Mitocôndrias e citoesqueleto podem se mostrar alterados. LESÃO E MORTE CELULAR LESÃO E MORTE CELULAR Morte Celular Define-se como morte celular “A perda irreversível das atividades integradas da célula com consequente incapacidade de manutenção de seus mecanismos de homeostasia”, isto é de equilíbrio da célula com o seu meio. Morte Celular Com persistência do dano, a lesão torna-se irreversível e com o tempo a célula não pode se recuperar e morre. Morte Celular Existem dois principais tipos de morte celular: a NECROSE e a APOPTOSE, diferentes em sua morfologia, mecanismos e papéis na fisiologia da doença. Necrose Quando o dano às membranas é acentuado, as enzimas lisossômicas extravasam para o citoplasma e digerem a célula, e o conteúdo celular escapa, resultando em NECROSE. Apoptose Em situações em que o DNA ou as proteínas celulares são lesados de modo irreparável, a célula sofre APOPTOSE, uma forma de morte celular caracterizada pela dissolução nuclear, fragmentação da célula sem perda da integridade da membrana, e rápida remoção dos restos celulares. Necrose x Apoptose ABBAS, Abul K; FAUSTO, Nelson; KUMAR, Vinay; COTRAN, Ramzi S; ASTER, Jon C; ROBBINS, Stanley L.: Robbins e Cotran: Patologia - Bases patológicas das doenças. 8. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2010. 1458 p. MONTENEGRO, Mario R.; BACCHI, Carlos E.; BRITO, Thales. Patologia Processos Gerais. 5. ed. São Paulo: Atheneu, 2010. 331 p. BRASILEIRO, Filho G.: Bogliolo: Patologia. 8. ed. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2011. 1524 p. italofarma@yahoo.com.br Bibliografia
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