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Resumo de aula - Orientação e suas alterações A capacidade de orientação é expressão objetiva da consciência ou lucidez psíquica. Perturbada a consciência, altera-se concomitantemente a orientação. Outras funções psíquicas (afetividade, memória, pensamento, etc.), quando alteradas, também podem perturbar nossa capacidade de orientação espacial, temporal e pessoal (eu ou outros). Orientação Autopsíquica, Auto Orientação ou Orientação do Eu - Diz-se que o paciente está bem orientado quanto à noção do eu, quando fornece os dados de sua identificação (nome, idade, nacionalidade, profissão, estado civil, etc.) Orientação Alopsíquica, Orientação no Mundo ou Espaço Temporal - Associada às noções de espaço e tempo; refere-se a capacidade de responder indagações acerca do lugar onde o paciente se encontra, meio que habita e tempo em que vive (dia da semana, mês, ano, etc.). Distinguem-se, em geral, quatro formas de desorientação, dependendo das alterações psíquicas primárias que a condicionem: Desorientação apática: A pessoa percebe os acontecimentos de modo claro mas, por falta de interesse ou energia é incapaz de elaborar as percepções e revela-se desorientada no tempo e no espaço. É comum na esquizofrenia e na depressão melancólica. Desorientação amnéstica (amnésica): Por enfraquecimento acentuado da memória, principalmente por incapacidade de fixar acontecimentos, advém uma desorientação espaço-temporal, associada a dificuldades de elaboração das ocorrências da vida cotidiana. É comum nos estados demenciais, síndrome de Korsakov, etc. Desorientação delirante: Sinônimo: dupla orientação: a delirante ao lado da normal. A pessoa conserva perfeita lucidez e compreende os acontecimentos, porém elabora de maneira defeituosa as percepções e lembranças, falsificando a situação (outras identidades, lugares ou épocas). É muito difícil dissuadir a falsa orientação, pois ela é mantida por ilusões, alucinações e o delírio. É encontrada na esquizofrenia paranóide e em depressões graves. Desorientação amencial: Ocorre nas graves alterações de consciência. A imprecisão da atenção, percepção, pensamento, etc. influenciam na desorientação. Desorientação de caráter fantástico, semelhante ao sonho. Acompanha o delirium tremens na abstinência alcoólica e outras afecções orgânicas. Referência Bibliográfica Básica: DALGALARRANDO, Paulo. Psicopatologia e Sociologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artmed, 2000; cap. 12 Referências Bibliográficas Complementares: LYRA BASTOS, C. Manual do Exame Psíquico – uma introdução prática à psicopatologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2000. Cap. 7 CHENIAUX, E. Manual de Psicopatologia.Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Cap.18.
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