Aula 1 Telerradiografia (Radiografia Cefalométrica) (Copie en conflit de Theo Redjimi 2015 01 11)

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TELERRADIOGRAFIA
(Radiografia Cefalométrica)
Imagiologia Oral 
Abel Salgado DDS, PhD
Universidade Fernando Pessoa
O principal valor destas radiografias é a 
monitorização da evolução de um tratamento 
ortodôntico, através da realização de 
traçados cefalométricos, manuais ou 
computorizados.
Indicações
Ortodontia
Cirurgia Ortognática
Ortodontia
Diagnóstico Inicial
Plano de tratamento
Avaliação do progresso do tratamento
Avaliação dos resultados
Cirurgia Ortognática
Avaliação pré-operatória dos padrões 
esqueléticos e dos tecidos moles
Auxílio no plano de tratamento
Avaliação pós-operatória dos resultados 
da cirurgia e acompanhamento a longo 
prazo
Equipamento
Vários tipos, tanto unidades isoladas 
como adicionais acoplados a unidades 
panorâmicas.
Sentado / de pé
Constituintes
Cefalostato
Chassis
Filtro de Alumínio
Gerador de Raios X
Cefalostato
Posicionador da Cabeça
l Com Dispositivo estabilizador c/ Olivas e, 
por vezes, Guias Infra-Orbitárias
Grade Antidifusora Fixa
l Para impedir que a radiação secundária 
(Prov.pac.) atinja a película
Porta - Chassis
Chassis
Geralmente 18 x 24 cm
Contém placas intensificadoras e 
películas de acção indirecta
Filtro de Alumínio
Geralmente em forma de cunha.
A função é atenuar o feixe de RX na 
região dos tecidos moles faciais
Esta atenuação adicional permite que o 
perfil mole do paciente seja visualizado 
na radiografia final
Gerador de Raios X
Posição fixa em relação ao cefalostato 
(aprox.2m) e ao filme, de modo a que 
radiografias sucessivas sejam 
reprodutíveis e comparáveis
Propriedades do Feixe
Penetrar o suficiente para alcançar o 
filme
Paralelo, para minimizar a ampliação 
entre os lados D e E da mandíbula e 
garantir que os pontos medianos (como 
S,N e A) estejam tão nítidos quanto 
possível.
Propriedades do Feixe
Colimação de forma triangular, para 
restringir ao máximo a área de radiação 
no paciente (da base do crânio ao 
esqueleto facial), evitando a calote 
craniana e as coluna cervical.
Posicionamento:
-A cabeça de raios X e o 
Cefalostato encontram-se numa 
posição fixa (afastados ± 2m) e 
a cabeça do paciente é 
estabilizada no cefalostato com 
o P.Frankfurt na horizontal.
-O colimador está indicado pela 
seta. 
B – Esquema : o plano sagital da cabeça é paralelo ao filme e o feixe 
de RX é horizontal e perpendicular ao plano sagital e ao filme
Principais Projecções
Cefalométrica lateral do crânio 
verdadeira (ou Telerradiografia de 
Perfil)
Postero-anterior da mandíbula 
cefalométrica (PA da mandíbula)
Telerradiografia de 
Perfil
O termo VERDADEIRO usa-se como 
antónimo de Oblíquo, e serve para 
designar projecções laterais em que:
l O filme é paralelo ao Plano Sagital Médio 
do paciente
l O feixe de RX é perpendicular ao filme e 
ao Plano Sagital.
Telerradiografia de 
Perfil
Telerradiografia de 
Perfil
É, actualmente, aceite por convenção, 
que as radiografias laterais do crânio 
sejam feitas com o paciente olhando 
para a DIREITA.
Técnica e 
Posicionamento
1) Paciente é posicionado no cefalostato, 
com o P.Sagital Médio vertical e 
paralelo ao filme e com o Plano de 
Frankfurt.
2) Os dentes devem estar em 
Intercuspidação Máxima.
Técnica e 
Posicionamento
3) Cabeça imobilizada no cefalostato, 
inserindo gradualmente as olivas 
plásticas no meato acústico externo
4) Filtro de alumínio colocado de modo a 
cobrir a porção anterior do filme.
5) O feixe de RX deve ser horizontal e 
centralizado nas olivas.
Traçado Cefalométrico / 
Digitalização
Produz uma representação 
esquemática de certos pontos 
anatómicos.
Os pontos são traçados numa folha de 
papel sobre a radiografia ou marcados 
digitalmente.
Traçado Cefalométrico / 
Digitalização
Permitem a avaliação de:
l Contorno e inclinação do dentes anteriores
l O relacionamento posicional das bases 
dentárias da Mx e Md com a base do 
crânio.
l A relação entre os ossos do crânio e os 
tecidos moles da Face.
Principais Pontos 
Cefalométricos
Principais Pontos 
Cefalométricos
Sela Túrcica (S)- o centro da sela 
determinado visualmente
Orbital (O) – ponto mais inferior do 
rebordo infra-orbitário.
Nasion (Na) – ponto mais inferior da 
sutura fronto-nasal.
Espinha Nasal Anterior (ENA ou ANS) 
– ponta da Espinha Nasal Anterior.
Principais Pontos 
Cefalométricos
Subespinal ou Ponto A – ponto médio 
mais profundo entre a ENA e o próstion
Prostion (Pr) – ponto mais anterior da 
crista alveolar na pré-maxila, 
geralmente entre os ICSup.
Infradentário (Id) – parte mais anterior 
da crista alveolar entre os ICInf.
Principais Pontos 
Cefalométricos
Supramental ou Ponto B – ponto mais 
profundo da margem óssea entre o 
infradentário e o pogonion.
Pogonion (Pog) – ponto mais anterior 
da sínfise mandibular.
Gnatium (Gn) – ponto mais antero-
inferior da cortical óssea da sínfise, 
equidistante do pogonion e do mental
Principais Pontos 
Cefalométricos
Mental (Me) – ponto mais inferior da 
cortical óssea da sínfise mandibular.
Gonion (Go) – ponto mais lateral e 
externo na junção do plano horizontal e 
ramo ascendente da mandíbula
l É encontrado pela bissectriz do ângulo 
formado pela tangente dos bordos 
posterior e inferior da mandíbula.
Principais Pontos 
Cefalométricos
Espinha Nasal Posterior (ENP ou PNA) – a 
ponta da espinha posterior do osso palatino 
no palato duro.
Articular (Ar) – ponto de intersecção do 
contorno dorsal do bordo posterior da 
mandíbula e do osso temporal.
Porion (Po) – ponto mais superior do meato 
acústico externo (normalmente considerado 
como coincidente com o ponto mais superior 
das olivas do cefalostato.
Principais Planos e 
Ângulos Cefalométricos
Plano de Frankfurt – transversal, 
atravessa o crânio, representado por 
uma linha que une o Porion e o Orbital.
Plano Mandibular – transversal, 
atravessa o crânio, representado o 
bordo inferior do corpo da mandíbula
Principais Planos e 
Ângulos Cefalométricos
Plano Mandibular : Existem várias 
definições:
qTangente ao bordo inferior da mandíbula
q Linha que une o gnation e gonion
Principais Planos e 
Ângulos Cefalométricos
Plano Maxilar – Transversal, atravessa 
o crânio, representado pela união das 
espinhas nasais anterior e posterior
Plano SN – transversal, atravessa o 
crânio, linha a unir a sela e o nasion.
Principais Planos e 
Ângulos Cefalométricos
Principais Planos e 
Ângulos Cefalométricos
SNA – relacionado com a posição 
anteroposterior da mandíbula; 
representado pelo ponto B, em relação 
à base do crânio.
ANB – relacionado com a posição 
anteroposterior da Mx em relação à Md. 
Indica o padrão esquelético antero-
posterior – Classe I, II ou III.
Principais Planos e 
Ângulos Cefalométricos
Inclinação Incisal Maxilar – o ângulo 
entre o longo eixo do Inc.Sup. E o plano 
maxilar
Inclinação Incisal Mandibular – o 
ângulo entre o longo eixo dos Inc.Inf. E 
o plano mandibular.
Telerradiografia
FIM