Hemorragias - Enf. Graziéle Teixeira

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Hemorragias
Enf. Graziélli Teixeira da Rocha Santos
Conceito de Hemorragia
 Derramamento, extravasamento de sangue para
fora dos vasos, devido a ruptura do mesmo (perda
de sangue).
 Uma grande hemorragia não tratada pode
conduzir a vítima a um estado de choque e
consequentemente a morte. Já os sangramentos
lentos e crônicos podem causar anemia.
O sangue
 Principais funções: transportar oxigênio, nutrientes
para as células, bem como gás carbônico e outras
excretas para os órgãos de eliminação.
 Muito importante na respiração, nutrição e
excreção, como na regulação corpórea,
transportando hormônios, água e sais minerais
para a manutenção de nosso equilíbrio.
O sangue
 O volume circulante em um adulto varia em torno
de 5 a 6 litros, levados em conta a relação de
70ml/ kg de peso corporal.
 Havendo uma diminuição brusca do volume
circulante, como a que ocorre em uma grande
hemorragia, o coração poderá ter sua ação como
bomba comprometida, o que levará a vítima a um
colapso circulatório, podendo resultar em morte.
Classificação 
quanto à sua localização
 Hemorragia externa:
Facilmente visualizada, oriunda de estruturas
superficiais, ou de áreas mais profundas através de
aberturas ou orifícios artificiais (comuns nos
traumas).
Normalmente pode ser controlada
utilizando-se técnicas de primeiros
socorros.
Classificação 
quanto à sua localização
 Hemorragia interna:
Ocorre em estruturas mais profundas podendo
ser oculta ou exteriorizada por orifícios naturais
do organismo como boca, nariz, ouvido, anus. Ex:
sangramento no estômago, em que a vítima expele
o sangue pela boca.
A hemorragia interna é mais grave devido ao fato
de na maioria das vezes não podermos visualizá-la,
o que faz com que não saibamos a extensão das
lesões. O tratamento necessariamente deve ser
realizado em ambiente hospitalar.
Classificação quanto ao
tipo de vaso rompido
 Hemorragia arterial:
O sangramento ocorre em jatos intermitentes
(alternados), no mesmo ritmo das contrações
cardíacas. Sua coloração é um vermelho claro, vivo
e brilhante. A pressão arterial torna este tipo de
hemorragia mais grave que um sangramento
venoso devido à velocidade da perda sanguínea.
 Hemorragia venosa:
Sangramento contínuo de coloração vermelho
escuro, pobre em oxigênio e rico em gás carbônico.
Classificação quanto ao 
tipo de vaso rompido
 Hemorragia capilar:
Sangramento contínuo com fluxo lento, como visto
em arranhões e cortes superficiais da pele.
Obs: considerando que as artérias estão localizadas
mais profundamente na estrutura do corpo, as
hemorragias venosa e capilar são mais comuns do
que a do tipo arterial.
- Saída de sangue 
intermitente.
- Sangramento vermelho 
claro, vivo e brilhante.
- Saída da sangue 
contínua.
- Sangramento 
vermelho escuro
- Saída da sangue 
em pouca 
quantidade.
Sintomatologia
Varia de acordo com a quantidade de sangue
perdido:
 Mais de 50% de sangue perdido = morte.
 De 30 a 50% de sangue perdido = diminuição do
nível de consciência, taquipnéia, taquicardia,
hipotensão e estado de choque.
 De 15 a 30% de sangue perdido = pulso fraco,
sudorese, sede, pele fria, ansiedade, taquipnéia,
taquicardia.
Primeiros Socorros
 Procure atendimento urgente. Ligue se estiver
sozinho com a vítima, se houverem mais pessoas
no local peça para uma delas ligar.
 SAMU 192, Corpo de Bombeiros 193, Polícia
Militar 190.
 Lave as mãos com água e sabão (sempre que
possível).
Primeiros Socorros
 Coloque a pessoa deitada e mantenha o membro
que estiver sangrando mais elevado do que o
restante do corpo (se não houver indícios de
fraturas).
Primeiros Socorros
 Compressão direta no local do sangramento com
um pano limpo até estancá-lo (de 5 ou 10
minutos, no máximo).
 Se o pano ficar saturado de sangue, coloque
outro por cima, mas sem retirar o primeiro.
Primeiros Socorros
 Se sua pele estiver ferida, peça para a própria
vítima do acidente comprimir o local da
hemorragia, se possível.
 Se a pessoa acidentada não estiver em condições
de ajudar a estancar o sangramento, tente
improvisar uma luva ou outro material de
proteção para evitar o contato do sangue com sua
pele machucada.
Primeiros Socorros
 Compressão indireta (pontos de pressão), usamos
a pressão da nossa mão para comprimir a artéria,
distante do ferimento. Frequentemente utilizado na
artéria femoral e braquial.
Braquial
Femoral
Primeiros Socorros
 Se o sangue do ferido respingar em você, não se
assuste. Nenhum germe ou microorganismo
poderá penetrar sua pele se ela estiver íntegra,
sem nenhum tipo de ferimento.
 Acalme a vítima e a mantenha acordada.
 Nunca retire objetos do ferimento,
Sangramento Nasal
 Chamado de epistaxe.
 Acalme e sente o paciente com a cabeça ereta ou
levemente inclinada para baixo.
 Não incline a cabeça para trás, já que o sangue
pode ir para os pulmões e causar dificuldade para
a respiração adequada.
Sangramento Nasal
 Comprima o nariz durante 10 minutos
(respirando pela boca), se o sangramento
continuar repita a compressão por mais 10
minutos, se assim persistir procure o médico.
 Não permitir assoar,
nem engolir o sangue.
Sangramento Nasal
 Nunca deite a vítima.
 Nunca coloque água oxigenada, álcool ou outra 
substância na vítima.
 Compressas frias exteriormente ajudam.
 Evitar esforços e exposição ao calor.
Sangramento pelo ouvido
 Chamado de otorragia.
 Pode ocorrer após uma batida forte da cabeça.
 Não é frequente e deve-se procurar
imediatamente um hospital.
 Primeiros socorros: estancar a hemorragia.
Sangramento Ocular
 Geralmente ocorre após trauma local.
 Não retirar corpos estranhos do globo ocular.
 Deve-se lavar e aplicar uma compressa de água fria
sobre os olhos, protegendo o ferimento.
 Procurar um médico.
Hematomas
 São acúmulos de sangue em um órgão ou tecido,
que aparecem após batida e pancadas.
 Chamados também de equimoses.
 Inicialmente apresentam coloração arroxeada e
depois ficam amarelados.
 Primeiros socorros: usar compressas frias no
primeiro dia do acidente.
Hemorragia 
com exposição de vísceras
 Estancar o sangramento, comprimindo
cuidadosamente o local com um pano limpo.
 Se a exposição de vísceras for abdominal, apenas
proteja o local com um pano limpo ou plástico e
peça socorro para remover a vítima para o
hospital imediatamente.
 Se não houver essa possibilidade, transporte a
pessoa com cuidado deitada no banco de trás.
Sangramento 
em órgãos internos
 Sinais e sintomas: palidez, tontura que se acentua
quando o cliente fica de pé, suor no rosto, mãos
frias, ansiedade, agitação e taquicardia.
 Peça socorro urgente.
 Coloque o paciente deitado em posição
confortável e cubra-o com um cobertor enquanto
espera.
Amputação
 Quando há separação de uma parte do corpo,
sendo denominada peça, a qual deve ser tratada
com respeito e técnica.
a) Amputação eletiva: realizada
após de exames clínicos e
complementares do médico, com
autorização do paciente e da
família, devido a tumores, feridas,
edema, cianose, necrose e/ou dor
no local.
b) Amputação emergencial:
devido a acidente grave, membro
esmagado, grande perda de tecidos
e de sangue e/ou múltiplas fraturas.
Tipos de Amputação
 Limpar o local da amputação com água para
melhor visualização e higiene (quando possível).
 Estancar a hemorragia com um pano limpo.
 Lavar a peça e enrolar em um pano limpo.
 Colocar a peçaem um saco plástico. Colocar o
saco plástico em outro com água.
 Este outro com água em um recipiente com gelo.
Primeiros Socorros
 Nunca coloque a peça
diretamente no gelo, é
necessário apenas refrigerá-la.
 O sucesso do reimplante vai
depender principalmente do
tipo de corte e do tempo
decorrido do acidente até o
recebimento do socorro
apropriado (6 horas).
Primeiros 
Socorros
Primeiros Socorros
Primeiros Socorros
• ATENÇÃO: Torniquetes em último caso, pois
podem causar necrose tecidual. Nem toda
amputação é necessário fazer uso dele.
Quando deve realizar
garrote ou torniquete?
Somente após amputações
de braços ou pernas, onde
os procedimentos normais
de estancamentos não
obtiveram êxito.
Garrote
 Envolva o lugar da aplicação (coxa ou braço) com
uma bandagem e sobre ela amarre firmemente um
elástico.
 Ao mesmo tempo comprima com pano limpo) o
local do ferimento.
 Afrouxe o elástico quando a hemorragia diminuir,
ou se a parte abaixo do garrote começar a inchar e
ficar azulada.
Garrote
 Reative o garrote e afrouxe-o periodicamente,
até que o sangramento cesse ou que o socorro
médico chegue.
Torniquete
 Envolva o local da aplicação com uma bandagem
(com pelo menos 3 cm de largura).
 Se não a tiver, use uma gravata, um cinto largo, um
lenço dobrado ou mesmo tiras de pano rasgadas
de uma camisa.
 Nunca use barbantes, cordas, arames ou qualquer
material que possa ofender os
vasos sangüíneos, os músculos ou os nervos.
Torniquete
 Mantenha o membro ferido em elevação e, em
seguida, envolva o pano que vai servir de
torniquete sobre a bandagem de proteção. Dê um
nó unindo as duas pontas, coloque um graveto
sobre esse nó, dando outro nó.
Gire o graveto de 
forma a ir 
apertando o 
próprio membro.
Torniquete
 Quando a hemorragia cessar, pare de girar o
torniquete e deixe-o fixo.
 Para fixá-lo, basta pegar as duas pontas de pano que
ficam sobrando acima do nó, passar cada uma delas
por um dos lados do graveto e amarrá-las do outro
lado do membro, impedindo assim que o graveto
gire em sentido contrário e afrouxe o aperto.
Torniquete
 Nunca solte o torniquete.
 Nunca aperte o torniquete além do necessário
para estancar o sangramento.
 Encaminhe a vítima ao pronto-socorro.
Obrigado!