HISTO 1 exfoliaçao deciduos erupçao permanentes

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Exfoliação dos dentes decíduos e 
erupção dos dentes permanentes 
 
Nessa   imagem   podemos   observar   os   dentes   de   leite   e   os   permanentes   erupcionando. 
Observamos   que   a   raiz   dos   molares   já   está   sendo   absorvida.   Quem   fará   essa   reabsorção 
são   os   osteoclastos   ou   odontoclastos   nos   tecidos   duros.   Vai   chegar   um   momento   em   que   os 
tecidos   moles   (polpa)   será   fagocitada   por   macrófagos.  
A   coroa   dos   permanentes   já   está   formada,   a   raiz   ainda   será   formada.   A   medida   que   ele   vai 
erupcionando   o   dente   de   leite   vai   sofrendo   exfoliação.  
 
A   lâmina   dentária   se   transformava   em   canal   gubernacular.   Esse   canal   ao   mesmo   tempo 
facilita   e   ao   mesmo   tempo   orienta   a   erupção   do   dente   de   leite   e   do   dente   permanente.   O   que 
se   observa   ao   redor   é   osso,   tem   tecido   conjuntivo,   o   epitélio   oral   (no   momento   em   que   o 
dente   erupcionar   passa   a   ser   chamado   de   gengiva).  
 
 
Há   duas   situações   em   que   o   odontoclastos   reabsorve   dentina: 
 
­ Quando   será   formada   a   raiz   (reabsorção   da   bainha   epitelial   radicular   de   Hertig); 
­ Quando   o   dente   está   sendo   reabsorvido   na   exfoliação. 
 
A   medida   que   os   osteoclastos   vão   reabsorvendo   as   raízes   vão   ficando   menores.   Como 
resultado   final   a   raiz   cada   vez   mais   está   sendo   estimulada.  
Essas   células   clásticas   é   um   tipo   de   macrófago. 
 
A   lacuna   que   fica   em   volta   dos   odontoblastos   tem   várias   projeções   citoplasmáticas   ao   redor. 
Essas   células   liberam   enzimas. 
 
 
Quando   o   indivíduo   está   fazendo    tratamento   ortodôntico   sempre   haverá   reabsorção   de 
raiz .   Se   for   controlado,   essa   reabsorção   é   pouco   significativa.  
 
Epitélio   reduzido   do   órgão   do   esmalte    é   a   fusão   do   epitélio   interno   com   o   epitélio   externo. 
Porque   a   medida   que   a   coroa   foi   sendo   produzida,   o   dois   epitélios   se   fusionaram.   Formam 
uma   barreira   que   protege   o   esmalte   contra   muitas   células,   que   são   macrófagos   e 
osteoclastos.   O   que   impede   essas   células   de   atacarem   o   dente   é   justamente   o   epitélio 
reduzido   do   órgão   do   esmalte.   Quando   a   criança   tem   traumatismo,   infecção   na   gengiva   pode 
ser   um   problema   pois   pode   acometer   o   epitélio   reduzido   do   órgão   do   esmalte.  
 
Tirar   o   dente   de   leite   antes   da   hora   dele.   Além   de   orientar   o   dente   permanente   ele   mantém   o 
espaço   biológico   para      a   erupção   dos   dentes   permanentes .   Suponha   que   você   tenha   na 
arcada   do   indivíduo   três   dentes   de   leite,   e   os   permanentes   estão   abaixo   para   erupcionar.   As 
vezes,   a   criança   perde   um   dos   dentes   de   leite,   o   do   meio.   Pelo   fato   de   ter   perdido   esse 
dente,   perdeu­se   o   contato   entre   os   dente,   então   a   tendência   é   que   eles   se   movam   no 
sentido   de   unirem.   Com   o   passar   dos   tempos,   eles   ficarão   em   uma   posição   oblíqua,   e   isso 
comprometerá   o   espaço   biológico   de   erupção   dos   dentes   permanentes.   Se   erupcionará,   mas 
não   erupcionará   no   espaço   corretamente.  
 
Mostrando   que   o   epitélio   reduzido   do   órgão   do   esmalte   já   se   juntou   com   o   epitélio   oral,   então 
isso   recebe   o   nome   agora   de    tampão   gengival .   Na   foto   mostrada,   já   começou   a   sofrer   o 
processo   de   morte   programada   (apoptose)   para   que   o   dente   possa   passar.   É   o   momento 
quando   a   criança   fica   com   a   gengiva   dolorida.   A   criança   sente   coceira,   tem   febre   (porque 
aquela   região   está   ocorrendo   um   processo   inflamatório   desencadeado   por   uma   força 
mecânica   de   um   dente   que   está   rompendo   pelo   menos   dois   tipos   de   epitélio,   epitélio   oral   e 
epitélio   do   órgão   do   esmalte) 
Células   em   azul   →   células   típicas   de   processo   inflamatório   (macrófagos,   eosinófilos   etc) 
Está   surgindo   uma   ferida   no   dente   (está   rompendo   epitélio). 
O   que   sobre   do   tampão   gengival   vira    gengiva   aderida .  
 
Se   a   gengiva   está   toda   na   altura   simétrica,   então   o   osso   alveolar   está   na   altura   certa.   Se   a 
gengiva   não   está   na   altura   certa,   ela   sofreu     retração .   Pode   indicar   que   o   indivíduo   está 
tendo    perda   óssea    (a   altura   da   gengiva   é   determinada   pela   altura   da   crista   óssea). 
 
Se   tem   reabsorção   óssea,   os   tecidos   moles   acompanham   o   osso.   Logo,   se   a   reabsorção 
óssea,   a   gengiva   acompanha   a   crista   óssea.   →   Para   correção   enxerto   ósseo.  
 
O   dente   depois   que   perfura   o   epitélio   reduzido   do   órgão   do   esmalte   e   epitelio   oral   o   que   sobra 
é   a   gengiva   aderida. 
A   altura   da   gengiva   é   determinada   a   partir   da   altura   do   osso   alveolar.   Se   o   osso   subir,   a 
gengiva   sobe.   Se   ele   sofre   reabsorção   a   gengiva   vai   junto.  
 
Enfia   sonda   para   medir   altura   do   osso   alveolar.   Insere   ela   bem   do   lado   do   dente,   passando 
pela   gengiva   aderida.  
 
Obs:    Se   o   osso   não   está   bem,   a   gengiva   não   está   bem   e   obviamente   o   dente   também   não 
está   bem.   A   raiz   fica   exposta. 
 
Obs²:    A   medida   que   vamos   envelhecendo   vamos   perdendo   a   altura   óssea,   por   isso   vai 
ocorrendo   a   retração   gengival. 
 
Obs³:    Fumar   →   Substância   químicas   tóxicas   e   quente   que   agridem   a   gengiva.   Pode   virar 
câncer   de   mucosa   oral.  
Fumante   crônico   pode   ter   problema   na   gengiva,   na   raiz   do   dente   e   doença   periodontal 
também.  
 
A   gengiva   está   presa   no   dente   e   tem   uma   parte   que   se   abre,   que   é   o   que   chamamos   de 
sulco   gengival.   O   sulco   gengival   tem   duas   partes:   lado   voltado   para   fora   (borda   livre)   e   a 
para   dentro   (borda   do   sulco   gengival).   Não   são   iguais.   Epitélio   pavimentoso   estratificado 
queratinizado   (parte   voltada   para   fora)   e   o   outro   bem   mais   fino   (que   está   aderido   no   dente). 
 
Tem   gente   que   vai   fazer   tratamento   e   antes   de   ganhar   osso   tem   que   ganhar   gengiva.   Eu 
quero   fazer   implante   de   canino,   o   dentista   radiografa,   se   tiver   bem   de   gengiva   e   pouco   osso, 
faz   enxerto   ósseo   espera   X   meses,   tempo   2   fura,   põe   implante.   Tem   paciente   que   não   tem 
osso,   não   tem   gengiva,   então   tem   q   ser   em   3   tempos:   ganhar   gengiva,   depois   ganhar   osso   e 
depois   o   implante.  
­ Para   ganhar   gengiva   você   pode   fazer   enxerto   (autógena   ­   do   próprio   indivíduo); 
­ Pegar,   cortar   a   gengiva,   cortar   ela   na   região   dos   ligamentos,   deixar   ela   mais   frouxa, 
traçar   para   baixo   e   costurar.   Depois   ela   regenera   e   continua   grande.