Gabarito do simulado aberto de embriologia

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David Silveira 
 
Gabarito do simulado aberto de embriologia 
 
1. O ovócito é uma célula imóvel, contém grande quantidade de citoplasma, possui 
apenas o cromossomo x e sua meiose começa no período fetal. Entretanto, o 
espermatozóide é uma célula pequeno, móvel, com pouco citoplasma, pode 
conter X ou Y e sua meiose inicia na puberdade. 
2. O ciclo menstrual é divido nas seguintes fases: 
- Menstrual: Ocorre a descamação endometrial devido a falta de estimulação 
hormonal causada pelo estrogênio e pela progesterona. Dura em média 5 dias. 
- Proliferativa:Representa o início do espessamento endometrial decorrente do 
crescimento do folículo ovariano que secreta estrogênio. Além disso, percebe-se 
um aumento na concentração do FSH. Dura em média 10 dias. 
- Lútea: Após a ovulação (decorrente do pico de LH), ocorre a formação do 
corpo lúteo que irá ser o responsável pela produção da progesterona. Esse 
hormônio estimula o epitélio a secretar um material rico em glicogênio. A rede 
venosa torna-se complexa e grandes lacunas se desenvolvem. Dura em média 13 
dias. 
 
As fases variáveis são: 
- Gravídica: É decorrente da fertilização do ovócito com consequente 
implantação do blastocisto. 
- Isquêmica: É decorrente da não fertilização do ovócito. O corpo lúteo se 
degenera e os níveis de estrogênio e progesterona decrescem. 
3. A segunda semana é marcada pela formação do disco BILAMINAR . Durante 
o 8º dia de desenvolvimento, o blastocisto encontra-se parcialmente implantado, 
acontece a diferenciação do trofoblasto em citotrofoblasto (unicelular) e 
sinciciotrofoblasto (multicelular) e ocorre a divisão do embrioblasto no 
epiblasto (células cuboides) e hipoblasto (células colunares). No 9° dia, ocorre a 
formação de lacunas no sinciciotrofoblasto, da membrana exocelômica e do saco 
vitelino primitivo. Já entre o 10º - 12º dia, o blastocisto encontra-se 
completamente implantado, ocorre a reação decidual e a formação do celoma 
extraembrionário (somatopleura- citotrofoblasto e âmnio; esplancnopleura – 
soco vitelino). Ao final, entre o 13º - 14º dia, ocorre o desenvolvimento do saco 
vitelino secundário, o surgimento das vilosidades coriônicas primárias, a 
formação da cavidade exocelômica e a formação da PLACA PRECORDAL. 
4. O ectoderma, mesoderma e endoderma são formados durante o processo de 
gastrulação (3ª semana de desenvolvimento). Endoderma: Intestino delgado, 
fígado, pâncreas e tireoide. Mesoderma: Baço e testículos, ovários, córtex da 
suprarrenal. Ectoderma : Epiderme, glândulas mamárias e hipófise. 
5. 
1- Lacunas trofoblásticas 
2- Lacunas trofoblásticas 
3- Células endodérmicas 
4- Celoma extraembrionário 
5- Mesoderma extraembrionário esplâncnico 
6- Mesoderma extraembrionário somático 
7- Mebrana exocelômica 
8- Cavidade exocelômica (saco vitelino primário) 
David Silveira 
 
 
 
6. Durante a 3º semana de desenvolvimento ocorre a gastrulação que é a formação 
do disco TRILAMINAR, a formação da linha primitiva devido o destacamento 
de células mesenquimais no ectoderma, do processo notocordal que é a migração 
cefálica de células mesenquimais a partir do nó primitivo até a placa precordal, 
do tubo neural por meio de invaginações da placa neural, dos somitos resultantes 
de diferenciação no mesoderma paraxial, do desenvolvimento do celoma 
intraembrionário e do sistema cardiovascular. 
A não degeneração da LINHA PRIMITIVA resulta na formação de um tumor na 
região sacrococcígea do embrião. Esse tumor, conhecido como teratoma 
sacrococcígeo, contém vários tecidos e órgãos diferentes pois é derivado de uma 
região na qual há a presença dos 3 tecidos embrionários (endoderma, ectoderma 
e mesoderma) e as células mesenquimais. 
 
7. A formação do tubo neural é estimulada pela formação da notocorda que ocorre 
no sentido céfalo-caudal. O fechamento do tubo neural, entretanto, ocorre no 
sentido céfalo-caudal e caudal-cefálico. Portanto, o mal fechamento desse tubo 
pode comprometer estruturas nos dois extremos. As patologias associadas aos 
defeitos no fechamento desse tubo são: espinha bífida, encefalocele, 
meningocele e meroanencefalia. 
 
OBS: Recomendação de ácido fólico-> 3 meses antes de engravidar até a 12ª 
semana de gestação.0,4mg/dia. 
 
8. O dobramento do embrião ocorre em dois planos, o mediano e o horizontal. Ele 
acontece devido ao rápido crescimento embrionário. O dobramento das 
extremidades cefálica, caudal e lateral do embrião ocorrem simultaneamente. 
Entretanto, o obramento lateral acontece mais lentamente. 
Prega cefálica: O crescimento das pregas neurais, primórdio do encéfalo, para 
além da placa precordal é o principal responsável por esse dobramento. Dessa 
forma, o celoma pericárdico, o septo transverso, o coração primitivo e a 
membrana bucofaríngea se deslocam na superfície ventral do embrião. Esse 
deslocamento promove a fusão do endoderma com o saco vitelino, originando o 
intestino anterior. O septo transverso forma o tendão central do diafragma. 
Prega caudal: Resulta do crescimento da parte distal do tubo neural. A região 
caudal irá se projetar sobre a membrana cloacal, a camada endodérmica do saco 
vitelino é incorporada como intestino posterior. Parte desse intestino irá se 
dilatar e formar a cloaca. O pedúnculo do embrião prende-se a superfície ventral 
do embrião e o alantoide é incorporado a ele. 
Pregas laterais:O crescimento da medial espinhal e o desenvolvimento dos 
somitos leva a formação das pregas direita e esquerda. As paredes do corpo 
dobram-se em direção ao plano mediano, deslocando as bordas do disco 
ventralmente, formando o embrião cilíndrico. Parte do endoderma é incorporado 
e forma o intestino médio. Forma-se o ducto vitelino. O fechamento lateral 
diminui a comunicação entre as cavidades celômicas intra e extra embrionárias a 
uma estreita comunicação e o âmnio começa a revestir o embrião. 
 
9. Idade gestacional: 9 semanas e 3 dias 
DDP: 21/03/2017 
David Silveira 
 
Sentir os movimentos:17ª - 20ª semana (5º mês) 
Determinação do sexo:13ª - 16ª semana (4º mês) 
 
BOS1: Numero de dias entre a consulta e a DUM dividido por 7. 
 
OBS2: Janeiro até março: Abril até dezembro: 
 +7 dias +7 dias 
 +9 meses -3 meses 
 +1 ano 
 
10. As principais funções da placenta concitem em possibilitar a excreção, proteção, 
nutrição e respiração fetal. 
Progesterona: Estimula a liberação de material rico em glicogênio pelo epitélio 
glandular endometrial., espessamento do endométrio, inibição da contração do 
miométrio, desenvolvimento dos lóbulos e alvéolos das mamas, aumento da 
produção e secreção do hormônio melanotrófico (formação da linha nigra e 
escurecimento das auréolas mamárias). 
Estrogênio: Estimula o espessamento do endométrio, desenvolvimento da 
genitália feminina, estimula a produção de prolactina por aumentar no número 
de células produtoras e secretoras desse hormônio (lactóforos). 
Lactogênioplacentário (HPL): Desenvolvimento das mamas e atua como anti-
insulínico (aumenta a resistência materna a ação da insulina para possibilitar 
uma melhor captação de glicose pelo feto). 
B-HCG: Manutenção do corpo lúteo para liberação do Estrogênios e da 
Progesterona enquanto a placenta não começa a produzir tais hormônios. 
 
11. O gene SRY está presente no braço curto do cromossomo y e é o fator 
determinante do testículo agindo como chave que dirige o desenvolvimento da 
gônada indiferenciada em testículo. Dessa forma, a presença do SRY influência 
na produção da testosterona e na formação do sexo masculino. 
 
OBS: se ocorrer uma translocação do gene SRY pode ocorrer o desenvolvimento 
de meninas XY/ meninosXX (sexo reverso). 
 
12. Caso esteja elevada: Poliidramnio, macrossomia e gêmeos. 
Caso esteja diminuída: Oligodramnio e IUGR. 
 
OBS: Erros na realização da técnica podem interferir na altura uterina. 
 
13. A estrutura 3 se trata do líquido amniótico. As alterações no volume desse 
líquido são conhecidas com poliidrâmnio (muita quantidade desse líquido), 
resulta de uma atresia esofágica ou gravidez multiplas, e oligoidrâmnio (pouca 
quantidade desse líquido) resultante da agenesia renal ou da ruptura prematura 
da membrana amniocoriônica. 
 
14. Os exame solicitados solicitados na primeira consulta de pré-natal, de acordo 
com o Ministério da Saúde são: Hemograma completo (detecção de anemia, 
infecção ou deficiência de plaquetas), tipagem sanguínea e fator Rh 
(investigação de risco doença hemolítica do recém-nascido), coombs indireto 
(detecção de anticorpos anti-D), glicemia de jejum (detecção de diabetes), 
David Silveira 
 
sorologia para sífilis (detecção de sífilis e evitar infecção do feto), sorologia para 
HIV (detectar se a gestante é portadora do vírus diminui o risco de transmissão 
para o feto), sorologia para toxoplasmose (detecção de toxoplasmose), sorologia 
para hepatite B (detecção da hepatite B), teste de urina/urinocultura (avaliar a 
função renal da gestante e auxiliar na confirmação ou negação do diagnóstico de 
pré-eclampsia), ultrassonografia obstétrica (acompanhar o desenvolvimento fetal 
de acordo com a idade gestacional) e exame do B-HCG (para confirmação da 
gravidez). 
 
 
15. A paciente encontra-se imunizada para rubéola.Entretanto, ela não está 
imunizada para a toxoplasmose, o medico deve aconselhar que ela evite comer 
carnes cruas,contato com o solo sem proteção e contato com fezes de gato. A 
infecção pelo toxoplasma gondii pode gerar microcefalia, perda da audição, 
retardo mental e perturbações neurológicas. 
 
OBS: Se a gestante for afetada até 16 semanas: é bem provável que o feto 
apresente a síndrome da rubéola congênita. 
 Se a gestante for afetada depois de 16 semanas: Anormalidades congênitas 
e retardo de crescimento são raras após 16 semanas de gestação. 
 
16. A principal trissomia associada a uma alteração na translucência nucal é a 
trissomia do 21, também conhecida com síndrome de Down. Geneticamente, 
caracteriza-se por ser uma aneuploidia (portador de um número cromossômico 
diferente do normal da espécie) na qual há uma duplicação de um cromossomo 
do par 21, isso resulta num total de 47 cromossomos. A principal consequência 
é um atraso no desenvolvimento mental. Além disso, outros problemas de saúde 
podem ocorrer: cardiopatia congênita (40%); hipotonia (100%); problemas de 
audição (50 a 70%); de visão (15 a 50%); alterações na coluna cervical (1 a 
10%); distúrbios da tireoide (15%); problemas neurológicos (5 a 10%); 
obesidade e envelhecimento precoce. Essa síndrome pode ser detectada durante 
a gestação com o exame de ultrassonografia para avaliação da Translucência 
Nucal entre a 11-13 semana. 
 
17. O tabagismo causa retardo do crescimento intra-uterino. O concepto cresce 
menos devido o efeito nicotínico de vasoconstrição dos vasos da placenta, 
diminuindo o fluxo placentário e gerando prejuízo durante a troca de nutrientes, 
gases e excretas. 
O alcoolismo pode gerar a síndrome do alcoolismo fetal que se caracteriza pela 
dificuldade de aprendizado e alterações comportamentais, lábio superior fino e 
nariz mal formado. 
 
18. Como médico, devo orientar a paciente quanto aos riscos desse medicamento e 
que ela deve, imediatamente, para de usa-lo. A talidomida era muito usada 
antigamente e devido altos incidentes de teratogenia, o medicamento foi 
proibido em diversos países. Esse medicamento pode causar a síndrome da 
talidomida que tem como característica marcante a meromelia, encurtamento dos 
membros. Entretanto, como o medicamento é usado para hanseníase, ele não foi 
proibido no Brasil mas não deve ser vendido para gestantes e nem consumido 
por mulheres em idade fértil. O período crítico é nos 36 dias após a fertilização. 
David Silveira 
 
 
19. QUESTÃO ANULADA 
 
20. Sistema circulatório: Hipervolemia (aumento do volume sanguíneo), aumento da 
pressão venosa dos membros inferiores, aumento to débito cardíaco. 
Sistema respiratório: Dispneia, hiperventilação e epistaxe 
 
 
 
Resumo de outros conteúdos abordados: 
 
folículo primordial :o ovócito primário está envolvido por uma única camada de 
células epiteliais achatadas 
folículo primário : depois por uma camada de células cubóides ou colunares 
folículo secundário: a seguir por um epitélio estratificado - 
folículo terciário ou vesicular: formado por células que delimitam uma cavidade cheia 
de líquido, o antro. 
 
 
Ducutos mesonéfricos: 
Com testosterona Sem Testosterona 
Epidídimo, canal deferente Degenera 
Ducto ejaculatório,próstata... 
 
Ductos paramesonéfricos: 
Com FIM Sem FIM 
Degenera Fundo do útero, lábios maiores 
 e menores, vulva. 
 
 
OBS: FIM(Fator Inibidor de Müller)