anamnese do acolhido

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Serviço de Acolhimento Institucional para Criança e Adolescente
ANAMNESE PSICOLÓGICA
 Nome:__________________________________________________________________________ Endereço:_____________________________________________Telefone:__________________ 
Informante:______________________________________________________________________ Data de Nascimento :______/______/______ Escolaridade:________________________________ Escola que freqüenta:________________________________________________ Sexo:( )F( )M
2-COMPOSIÇÃO FAMILIAR 
_______________________________________________________________  _____________________________________________________________________
Motivo do recolhimento: ________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________
QUEIXA ________________________________________________________________________________  ________________________________________________________________________________  ________________________________________________________________________________  ______________
4-DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA /ADOLESCENTE
A - Composição
A concepção da criança foi planejada?_____________________________________________________________________________________________________
A concepção da criança foi desejada?______________________________________________________________________________________________________
Qual era a idade da mãe ao conceber ? _____________________________________________________________________________________________________
 Qual idade do pai?____________________________________________________________________________________________________________________
Como era o relacionamento dos pais na época da concepção? ___________________________________________________________________________________
B – Gravidez
Foi uma gravidez normal? ________________________________________________________________________________________________________________
Contou com assistência pré-natal?__________________________________________________________________________________________________________
Ocorreram alguns incidentes durante a gravidez?_____________________________________________________________________________
 Houve alguma doença materna durante a gravidez?____________________________________________________________________________________________
 Houve alguma hemorragia durante a gravidez?________________________________________________________________________________________________
Quando a criança mexeu pela primeira vez?___________________________________________________________________________________________________
 Ocorreu algum risco de aborto? __________________________________________________________________________________________
Quais medicamentos tomados pela mãe durante a gravidez: ______________________________________________________________________________________
C – Parto
O parto foi hospitalar ou caseiro?___________________________________________________________________________________________________________:
 Houve alguma assistência à mãe e ao bebê durante o parto? ______________________________________________________________________________________
A criança nasceu prematura?______________________________________________________________________________________________________________
Que tipo de parto teve: cesariana, normal, natural ou fórceps?___________________________________________________________________
Como a criança estava ao nascer?__________________________________________________________________________________________________________
Ocorreu cianose, icterícia?________________________________________________________________________________________________________________
Chorou logo?__________________________________________________________________________________________________________________________
Foi para a estufa?_______________________________________________________________________________________________________________________
 Ocorreu algum problema: _______________________________________________________________________________________________
Qual era o peso e a medida ao nascer? _______________________________________________________________________________________________________
 
D - Pós natal
Houve icterícia fisiológica após quanto tempo?________________________________________________________________________________________________
Houve episódio de convulsão?____________________________________________________________________________________________________________
Realizou o teste do pezinho?______________________________________________________________________________________________________________
 Ocorreram febres após o nascimento do bebê? _______________________________________________________________________________________________
Houve algum problema respiratório?______________________________________________________________________________________
E – Alimentação
Até quanto tempo que a criança foi amamentada com leite materno ?
 Qual foi a reação da criança ao desmame?___________________________________________________________________________________________________
 Utilizou a mamadeira?___________________________Durante quanto tempo?_____________________________________________________________________
 Qual foi a reação da criança ao tirar a mamadeira?_____________________________________________________________________________________________
Teve alguma dificuldade para engolir o alimento?______________________________________________________________________________________________
 Houve alguma dificuldade em aceitar determinado tipo de alimentos?______________________________________________________________________________
F – Moléstias
Doenças comuns na infância?__________________________________ _____Quais?_____________________________Realizou alguma operação?______________
 Realizou algum exame?___________________________________________ Dores de cabeça?________________________________________________________
 Tonteiras?______________________________________________ Convulções____________________________________Desmaios?_______________________  Medicamentos utilizados?__________________________________ Tombos, quedas?_______________________________________________________________
 Quanto s às vacinas?____________________________________________________________________________________________________________________
É alérgico a alguma substância?____________________________________________________________________________________________________________ Sofre de asma ou bronquite?______________________________________________________________________________________________________________ 
G – Hábitos
Apresenta algum tipo de tique nervoso?_____________________________________________________________________________________________________
 Usou a chupeta?_______________________________________________________________________________________________________________________
Chupou o dedo?________________________________________________________________________________________________________________________
 Chora muito?__________________________________________________________________________________________________________________________
Qual o horário de alimentação da criança?____________________________________________________________________________________________________
H – Sono
Dormiu no quarto dos pais até quando?_____________________________________________________________________________________________________
Ocorreu algum problema para ter que sair do quarto dos pais?__________________________________________________________________
Apresenta sonambulismo, bruxismos ou pesadelos?____________________________________________________________________________________________Fala enquanto dorme?__________________________________________________________________________________________________________________
Apresenta enurese noturna?______________________________________________________________________________________________________________
 Movimenta-se muito durante o sono?______________________________________________________________________________________________________
 Vai para a cama dos pais durante a noite?___________________________________________________________________________________________________
Dorme com quem atualmente?____________________________________________________________________________________________________________
 Como os pais reagem frente aos problemas do filho?___________________________________________________________________________________________
I – Desenvolvimento
Firmou o pescoço com quantos meses? _____________________________________________________________________________________________________
 Sentou-se com quanto tempo? ___________________________________________________________________________________________________________
 Engatinhou com que idade? ____________________________________________________________________________________________________________
 Falou as primeiras palavras quando? ______________________________________________________________________________________________________
 Possui problemas de pronúncia? _________________________________________________________________________________________________________
Convive com alguém que tenha ? ________________________________________________________________________________________________________
Com que idade nasceram os primeiros dentes ? _____________________________________________________________________________________________
J - Motricidade?
Mão dominante: _____________________________________________________________________________________________________________________
 Foi forçado a usar uma das mãos? ______________________________________________________________________________________________________
 É lento ou rápido para executar movimentos? ______________________________________________________________________________________________
 E para falar?
 Escrever? ________________________________________________________________ Jogar? _____________________________________ Lateralidade se definiu quando? ____________________________________________________________________________________________________________________
05- COMPORTAMENTO ESCOLAR 
Com que idade entrou na escola?________________________________________________________________________________________________________