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Infecções não-odontogênicas HIV • Diminuição dos linfócitos TCD4 = nº inferior a 200 células/mm³ • Lesões fortemente associadas: tuberculose, papiloma, herpes Sífilis adquirida • Primária: úlcera nos órgãos genitais (30 a 90 dias) diagnóstico diferencial: carcinoma de células escamosas, lábio- lesão por injúria • Secundária: lesões de pele e boca (lábio e língua) 1 a 3 meses pápulas acinzentadas que rompem e deixam a mucosa ulcerada diagnóstico diferencial para pele: catapora • Terciária: sífilis neural e vascular (não infectante) a bactéria já se alojou nos sistemas e a infecção granulomatosa é que vai causar destruição Sífilis congênita • Vertical: via transplacentária de mãe infectada • Tríade de Hutchinson: incisivos que lembram bandeirolas, molares em amoras, inflamação na conjuntiva • Diagnóstico: identificação do micro- organismo por esfregaço de lesão ativa ou biópsia incisional • VDRL: pesquisa laboratorial de doenças venéreas • Tratamento com o infectologista, dependendo do estágio em que a doença está Tuberculose • Micobacterium tuberculosis através de aerossóis • Tosse comumente associada a hemoptise • Lesão na boca a partir de uma re-infecção (indicador de AIDS) • Principalmente úlcera em língua • Tuberculose oral primária: leite in natura • Diagnóstico: identificação do micro-organismo e raio x de tórax • Notificação compulsória • Tratamento medicamentoso por tempo prolongado Primária Secundária Candidíase • Infecção oportunista • Pseudomembranosa: placa branca destacável • Eritematosa: associada à prótese • Glossite romboidal mediana • Queilite angular • Diagnóstico: apresentação clínica, identificação do micro-organismo • Antifúngico tópico e sistêmico para tratamento por dose e tempo de acordo com o paciente, normalmente, 7 a 21 dias Paracoccidioidomicose • Endêmico em região de zona rural (fungo no solo úmido) • Pulmão muito acometido • B-estradiol inibe a tranformação de hifa para levedura (patogênica). Isso explica a maior prevalência em homens do que mulheres • Várias ulcerações com aspecto vermelho (moriforme) • Diagnóstico: citopatologia ou biópsia incisional • Tratamento com o infectologista Herpes • Disseminação mundial, permanece por toda vida no hospedeiro infectado, alterando períodos de latência e reativação a) Herpes simples • HSV-1: transmissão pela saliva infectada e por lesões orais e periorais ativas • HSV-2: sexualmente transmissíveis • Fica alojado no gânglio trigêmio e algum fator desencadeará • Vesículas que se juntam formando bolhas, na pele formam áreas crostosas • Diagnóstico: citopatologia ou biópsia incisional • Aspecto diferenciado de uma lesão pode estar associado a AIDS b) Herpes zoster • HHV-3: infecção secundária, reativação do vírus (catapora) • Vesícula estoura e forma úlcera • Lesão acompanha o nervo trigêmio • Prodrômica: dor intensa associada ao nervo sensitivo • Tratamento: anti-viral sistêmico • Fases: prodrômica, aguda e crônica • Dor latejante e lancinante c) Leucoplasia pilosa • HHV-4: Epstein-Barr • Pacientes HIV, outras imunossupressões (transplantados) • Especificamente e borda lateral de língua • Diagnóstico: citopatologia ou biópsia • Tratamento depende da AIDS • Pode-se utilizar anti-virais com recorrência d) Sarcoma de Kaposi • HHV-8 • Pacientes HIV • Neoplasia maligna de células endoteliais • Geralmente multifocal • Palato e gengiva mais comumente afetados • Utilizar antivirais e esclerosantes Papiloma • Transmissão desconhecida (50% HPV) • Mais comum branco e língua • Diagnóstico: biópsia excisional • Progóstico: baixo índice de recorrência • Importante indicador de AIDS • Aspecto verrucoso
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