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AADMINISTRAÇÃODMINISTRAÇÃO DEDE MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS (P(PARENTERALARENTERAL) ) Vias de administração e Cuidados de Enfermagem Enfº. Alexis Pereira da Silva 2017 ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOS: � Administração de medicamentos é o processo de preparo e introdução de medicamentos no organismo humano, visando obter efeitos terapêuticos. � administração de medicamentos é um dos deveres de maior responsabilidade da equipe de enfermagem. Requer conhecimentos de farmacologia no que diz respeito à ação, dosagem, efeitos terapêuticos e colaterais, métodos e precauções na administração das drogas. ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOS: � É de grande utilidade a adoção de alguns cuidados para a correta administração de medicamentos, tais como: • Investigar se o paciente tem alguma alergia; • Verificar os medicamentos prescritos atentando• Verificar os medicamentos prescritos atentando para a regra dos 9 certos. (paciente, medicamento, via, dose, hora, tempo, abordagem,validade e registro). • Avaliar se existem cuidados de enfermagem específicos na administração destas drogas. CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: � Não conversar durante o processo de preparação de medicamentos. � Enquanto prepara o medicamento deve ter sempre à frente a prescrição médica. � Ler o rótulo do medicamento, comparando-o com a prescrição médica: � Ao se colocar os medicamentos na bandeja, estes devem estar previamente identificados. � Não tocar com a mão em pastilhas, drágeas, cápsulas, comprimidos. CUIDADOS NA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS: � Esclarecer ao paciente qualquer dúvida existente. � Lembrar a regra dos 9 certos � Somente após administrar a medicação é que se deve dar baixa (checar), nunca antes.(checar), nunca antes. � Anotar no prontuário sempre que o medicamento não for administrado, indicando qual o motivo. � Efeitos dos medicamentos ou queixas do paciente, devem ser anotados de forma clara e detalhada. � Ao despejar o medicamento no copo plástico/descartável deve garantir que se que este seja feito numa superfície plana. ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA PARENTERAL: � É a administração de medicamentos pelas vias : • Intradérmica ( ID ); • Subcutânea ( SC ); • Subcutânea ( SC ); • Intramuscular ( IM ); • Endovenosa ( EV ) ou Intravenosa ( IV ). VIA PARENTERAL: VELOCIDADE DA RESPOSTA � Um dos critérios para escolha da via de administração de medicamento é a velocidade de resposta a terapêutica. Considerando as vias parenterais podemos estabelecer a seguinte ordem em velocidade de ação: • 1° Endovenosa ( EV ) ou Intravenosa ( IV ). • 2° Intramuscular. • 3° Subcutâneo. • 4º Intradérmico. MATERIAL: AGULHAS E SERINGAS . MATERIAL: JELCO E SCALP � Jelcos e Scalps/butterfly: • Jelcos : n°14 ao n°24 (quanto menor o número maior o calibre - pares) • Scalpes: n° 19 ao n°27 (quanto maior a numeração, menor o calibre). Jelco Scalp/butterfly MATERIAL: AGULHAS E SERINGAS � Tipos de seringa: • 1ml = utilizadas para as vias intradérmica e subcutânea; • 3ml = utilizadas para as vias subcutânea e intramuscular; • 5ml = utilizadas para as vias intramuscular e endovenosa (no caso de medicações que não são diluídas); • 10ml = utilizadas para a via endovenosa; • 20ml = utilizadas para a via endovenosa; • 60ml = administrar água em SNG/SNE/GST. LOCAL PARA O DESCARTE DE AGULHAS E DEMAIS PERFUROCARTES VIA ID: � Material necessário: � Bandeja contendo: luva de procedimento, seringa de 1 ml, medicação a ser aspirada, agulha para aplicação da medicação (13x4,5), bolas de algodão e álcool a 70%. � Técnica para aplicação: 1. Higienização das mãos antes e após o procedimento; 2. Realizar a anti-sepsia do local de aplicação com algodão embebido em álcool a 70%, exceto em caso de vacina;a 70%, exceto em caso de vacina; 3. Esticar a pele utilizando os dedos polegar e indicador para inserir a agulha; 4. A agulha deve ser introduzida com o bisel para cima e com angulação de 15 graus; 5. Injetar o medicamento que não deve ultrapassar 0,5ml, observando a formação de pápula (elevação da pele); 6. Descartar a seringa e agulha em recipiente apropriado (descarpack). 7. Manter ambiente organizado após o procedimento. Pápula VIA ID: � Angulação: 15°. � Área: Face ventral do ante braço e região inferior do deltóide. � Volume: Máximo de 0,5 ml fracionado. � Seringa e Agulha: 1ml e 13x4,5. � Bisel: Para Cima. VIA SC: � Material necessário: � Bandeja contendo: luva de procedimento, seringa de 1ml ou 3ml, agulha para aspiração da medicação, medicação a ser aspirada, agulha para aplicação da medicação (13x4,5 ou 25x7), bolas de algodão e álcool a 70%. � Técnica para aplicação: 1. Escolher o local a ser aplicada a injeção; 2. Higienização das mãos antes e após o procedimento; Realizar anti-sepsia do local , sempre com algodão embebido em álcool a 70%;3. Realizar anti-sepsia do local , sempre com algodão embebido em álcool a 70%; 4. Com a mão não dominante, fazer uma prega no tecido subcutâneo; 5. Realizar a aplicação no ângulo de 90° com agulha 13x4,5 e ângulo de 45° com agulha 25x7, 25x8; 5. Injetar o medicamento; 6. Após administração do medicamento retirar a agulha num único movimento; 7. Realizar uma leve compressão no local da aplicação; 8. Descartar o material utilizado no local apropriado (descarpack); 9. Manter ambiente organizado após o procedimento. VIA SC: � Angulação: 90° - 45º. � Área: Parte externa e superior dos braços, laterais externas e frontais das coxas, região peri-umbilical, costas (logo acima da cintura) e dorso glúteo. � Volume: Máximo de 1ml. � Seringa e Agulha: 1ml/3ml e 13x4,5. � Bisel: Para cima ou para baixo. VIA SC (INSULINA-RODÍZIO DO LOCAL) � Na aplicação de insulina, utilizar a técnica do revezamento, que é um sistema padronizado de rodízio dos locais das injeções para evitar abcessos, lipodistrofias e o endurecimento dos tecidos na área da injeção. VIA IM: � A escolha do músculo utilizado vai depender do volume a ser aplicado: 1ª escolha: glúteo ( ventro glútea e dorso glútea) – máximo 5ml; 2ª escolha: vasto lateral da coxa - máximo de 5ml; 3ª escolha: deltóide ( exceto em vacinas) – máximo 3ml. � Material necessário: � Bandeja contendo: luva de procedimento, seringa de 3ml ou 5ml, agulha para aspiração da medicação (40x12), medicação a ser aspirada, agulha para aplicação da medicação, bolas de algodão e álcool a 70%. VIA IM: � Técnica para aplicação: 1. Higienização das mãos antes ante e após o procedimento. 2. Explicar ao cliente o que será realizado. Orientando-o a manter uma posição que auxilie o relaxamento do músculo onde será feita a injeção, evitando o extravasamento e minimizando a dor; 3. Calçar as luvas de procedimento; 4. Fazer anti-sepsia do local com algodão embebido em álcool a 70%; 5. Com a mão não dominante, segure firmemente o músculo para aplicação da injeção;injeção; 6. Introduzir a agulha no músculo escolhido, sempre com o bisel lateralizado, num ângulo de 90°; 7. Após introdução da agulha, realizar aspiração certificando-se de que não houve punção de vaso sanguíneo. Caso tenha ocorrido, deve ser interrompida a aplicação, desprezado o medicamento, novamente preparado e aplicado; 8. Injete lentamente o medicamento após aspiração local; 9. Retirar a agulha em movimento único; 10. Realizar leve pressão no local da aplicação; 11. Descartar o material utilizado em local apropriado (descarpack); 12. Manter ambiente organizado após o procedimento. VIA IM: � Angulação: 45º - 90°. � Área: Quadrante superior externo do glúteo, face ântero lateral da (FALC-d/e) e região deltoidiana (músculo deltóide) � Volume: Máximo de 5 ml. � Seringa e Agulha: 3ml/5mle 25x7/25x8 (IM) 30x7/30x8 (IM profunda).profunda). � Bisel: Lateralizado. FALC(terço médio) VIA IM: � Injeções de mais de 3 ml não devem ser aplicadas no deltóide, pois o volume máximo a ser injetado no deltóide é de 3 ml e no músculo glúteo (quadrante superior externo) o máximo é de 5 ml. � Volume acima de 5 ml, fracionar e aplicar em locais diferentes. � O uso do músculo deltóide é contra indicado em pacientes com complicações vasculares dos MMSS, parestesia ou paralisia dos braços e mastectomizados. PPESQUISEESQUISE EE ANOTEANOTE NONO CADERNOCADERNO Técnicas de aplicação de injeções - Músculo Ventroglúteo. - Músculo Dorsoglúteo. - Método da técnica em Z. - Cuidados de enfermagem para administração de medicação por via oral (VO) LLOCAISOCAIS EE ÂNGULOÂNGULO DASDAS AGULHASAGULHAS (R(RESUMIDAMENTEESUMIDAMENTE))
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