IMPALNTODONTIA BIOLOGIA DA OSSEOINTEGRAÇÃO

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BIOLOGIA DA OSSEOINTEGRAÇÃO
Prof. André Freitas - 09/11/2017
Microscopia vital:
1952
Estudos em tíbia de coelhos (observação da microcirculação sanguínea através da microscopia ótica)
AVALIAÇÃO DA RESPOSTA TECIDUAL
1956 
Estudo de regeneração de defeitos ósseos
Determinar a reação do tecido ósseo a diversos tipos de trauma
1960
	Titânio
	Tântalo
	As câmaras de titânio não podiam ser mais retiradas do osso pois possuíam integração total.
	As câmaras de tântalo podiam ser retiradas facilmente do osso.
Estudo biológico em cães no departamento da Universidade de Gutemburgo
Enxertos ósseos
Foi observado que realmente era impossível de remover
PROTOCOLO DE PESQUISA Animal: Ratos, cachorros e coelhos; técnica cirúrgica delicada (evitava aquecimento, 47°C no máximo, assepsia adequada); controle de refrigeração; ausência de infecção; Período de cicatrização óssea de seis meses e instalação das próteses dentárias. Foi avaliado o resultado do trabalho, alguns animais foram sacrificados com seis, doze meses ou até mesmo dez anos de estudo longitudinal.
RESULTADOS NA PESQUISA Ausência total de tecido mole entre o titânio e o osso; normalidade dos tecidos moles circundantes; análise radiológica e histológica revelaram integração estável por 10 anos.
Procedimentos de higiene foram realizados uma a duas vezes por ano; 
Os implantes suportavam cargas individuais de 100 kg na mandíbula e de 30 a 50 kg na maxila;
Os implantes não podiam ser retirados depois de integrados pois se aderiam no osso.
RESPOSTA ÓSSEA PERIIMPLANTAR
Presença de células adequadas;
Nutrição apropriada destas células;
Um estímulo (durante a mastigação) apropriado para a reparação óssea manutenção do osso.
OSTEÓCITO
- Células que compõem o osso vivo;
- Originários dos osteoblastos.
TRATAMENTO DO EDENTULISMO
- Desenvolvimento de ancoragens endo-ósseas para suportar estruturas protéticas que substituam dentes perdidos.
- A liga possui atração por células do tecido ósseo. (o que NÃO deve haver é a formação de tecido conjuntivo, o que acontecerá quando a técnica não for obedecida).
Com a evolução do tempo chegou-se à época da microscopia eletrônica de varredura, quando pode se ver os osteoblastos na estrutura do implante. Foi visto pela MEV que existe este real contato e a produção de matriz óssea, o que levarará à ósseointegração.
O TITÂNIO permite a ósseointegração devido à sua camada de TiO2 (dióxido de titânio) que protege a liga da oxidação. As células vão aderir à esta camada, formando a ósseointegração.
CAMADA DE TiO2
O Titânio a ser exposto a meios oxidantes em milissegundo forma uma camada superficial de óxido com espessura variada;
Esta camada apresenta excelente passivação à maioria dos meios, isto é, se mantém estável.
O sucesso dependerá de:
Tempo de cicatrização;
Forma do implante;
Técnica cirúrgica;
Qualidade óssea (deve ser um osso com estrutura medular boa, para promover circulação sanguínea, e duro o suficiente para promover bom travamento dos implantes);
Material do implante;
Tratamento de superfície.
IMPLANTE DE TITÂNIO CLÀSSICO (BRÄNEMARK)
Biocompatibilidade;
Leve;
Resistente;
Protegido por camada de TiO2 (não tinha tratamento de superfície);
Forma de parafuso;
Superfície usinada (maquinada ou torneada)
DESENVOLVIMENTO DO SISTEMA BRÄNEMARK -1965
“A osseointegração se define como uma conexão direta” P-I Branemark
Otimização da osseointegração:
Seleção da forma do implante – design;
Otimização da técnica cirúrgica;
Alterar a biocompatibilidade da superfície dos implantes.
Tratamento de Superfície (incorporação de íons e proteínas):
Cálcio;
Fosfato;
Incorporação de proteínas;
Algumas empresas fazem ataque ácido, jateamento, tratamentoeletroquímico, tornando a superfície do implante porosa.
Tratamento de Superfície (molhabilidade – propriedades hidrofílicas)
Capacidade da superfície atrair líquidos ou partículas de ar.