Tipos de Articulações

Prévia do material em texto

Articulações 
Fibrosas – ossos unidos por tec conjuntivo fibroso (ligamento sutural) 
Articulação imóvel (alguns mov de pequena amplitude são realizados): sinartroses (syn= junto com, união; arthron= articulação)
2 tipos: suturas e sindesmoses, dependendo em parte do comprimento das fibras do tec conj que mantém os ossos unidos. 
Suturas: Extremidades dos ossos têm interdigitações (sulcos) que os mantém unidos. As fibras de conexão são muito curtas. Na maturidade as fibras da sutura são substituídas por osso. Sinostose: com o tempo ossos se fundem (ossificação das suturas). 
Ex. Apenas em ossos planos do crânio
Sindesmose (unidos por bandas ou faixas) tec conj fibroso. As extremidades dos ossos estão mais afastadas. Fibras são mais longas e referidas como ligamentos. Não estão tão firmemente articulados como nas suturas. Pode permitir alguns movimentos, “elasticidade”, mas não movimentos verdadeiros. 
Ex. Art entre as extremidades distais da tíbia e da fíbula, entre o corpo do rádio e ulna, corpo da tíbia e fíbula (onde os ossos estão unidos por membrana interóssea) 
Cartilaginosas – ossos unidos por cartilagem. Anfiartroses (amphi= de ambos os lados): possíveis pequenos movimentos, 2 tipos: sincodroses e sínfises. 
Sincondroses: (syncondrosis= unidos por cartilagem) unidos por cartilagem hialina . Muitas são articulações temporárias, com a articulação sendo substituída por osso, subst. ocorre entre a epífise e a diáfise dos ossos longos (onde as cartilagens epifisiárias são substituídas) e entre alguns ossos do crânio. 
Ex. Art entre as 10 primeiras costelas e suas cartilagens costais (sincondroses permanentes) 
Sínfises: fina camada de hialina. Separando os ossos da articulção encontra-se um coxim fibrocartilaginoso (característica distintiva da sínfise). Coxins ou discos compressíveis permitem que a sínfise absorva choque.
Ex. art entre os 2 ossos púbicos e a art entre os corpos de vértebras adjacentes – o coxim entre as vértebras chama-se disco intervertebral. Sínfise mediana da mandíbula fecha-se com o desenvolvimento, completamente ossificada na idade adulta. 
Sinoviais – maioria das art do corpo, livremente móveis (movimento somente limitado por ligamentos, músculos, tendões ou ossos adjacentes. Também chamadas de diartroses (articulação móvel). Presença de líquido preenchendo a cavidade articular. 4 características: 
Cartilagem articular: fina camada de cartilagem hialina que cobre a superfície articular lisa dos ossos. 
Cápsula articular: membrana dupla que envolve e encerra a articulação, a camada mais externa da cápsula é tec conj fibroso denso cujas fibras estão firmemente aderidas ao periósteo dos ossos. Feixes paralelos de fibras na camada mais externa formam ligamentos que fortalecem a art. 
Bem suprida de fibras nervosas que não somente fazem a percepção de uma possível dor, como também provêm constantes informações referentes ao movimento e posição da art. 
Membrana sinovial: camada mais interna da cápsula. Tecido conj frouxo cuja superfície interna é bem suprida de capilares. A membrana que se apresenta formada por dobras que se projetam na cavidade articular, reveste toda a cavidade articular. Entretanto não recobre as superfícies das cartilagens articulares ou do disco articular. Memb sinovial produz um líq espesso, o líq sinovial 
Sinóvia (Líquido sinovial): responsável pela nutrição das cartilagens articulares e pela lubrificação das superfícies articulares. Elemento amortecedor de peso na art desde que ele mantém as cartilagens articulares dos ossos que formam a art separadas, não permitindo que façam contato direto. Geralmente só é secretada uma qtdd suficiente para formar um delgado filme nas superfícies que se articulam. 
* Numa art lesionada ou inflamada, a produção de líq pode ser estimulada e o excesso pode se acumular causando inchaço e desconforto. 
Além das 4 caract, algumas art sinoviais têm discos articulares. No caso dos joelhos: meniscos. De fibrocartilagem que vão pra dentro da articulação. 
Ex. Art da mandíbula, art esternoclavicular e art radioulnar distal contêm discos articulares. A art do joelho é parcialmente subdividida em meniscos. 
Em acréscimo ao fortalecimento proporcionado pelos ligamentos formados na camada fibrosa da cápsula articular, vários músculos e seus tendões, atravessam a art para estabilização enquanto se movem. 
** Bolsas sinoviais e bainhas dos tendões: ambas contém líquido sinovial e servem para reduzir o atrito durante o movimento. 
Bolsas sinoviais – pequenos sacos revestidos com membranas sinoviais. Agem como “almofadas”. 
Ex. Bolsa que separa o olécrano do cotovelo da pele. 
Bainhas dos tendões – encontradas onde os tendões atravessam a articulação. 
Movimentos das Articulações Sinoviais 
São: deslizamento, movimento angular, circundação e rotação. 
Deslizamento – mais simples e comum. As superfícies dos ossos se movem pra frente e para trás, uma contra a outra. 
Ex. art entre a cabeça da costela e o corpo da vértebra, entre os tubérculos das costelas e os processos transversos das vértebras. 
Movimentos angulares – aumentam ou diminuem o ângulo entre dois ossos adjacentes. São: flexão, extensão, abdução, adução. 
Flexão: diminui o ângulo entre os ossos. 
Ex. cotovelo, levantamento da coxa em direção ao abdome, levantamento da panturrilha da perna em direção à parte posterior da coxa. Coluna vertebral é flexionada quando se encurva para frente. A tração do calcanhar pra cima, abaixando os dedos do pé, é flexão plantar. 
Extensão: oposto de flexão, aumenta o ângulo entre os ossos. Volta à posição anatômica. 
* Hiperextensão: segmento é movimentado para além da sua posição ortostática, como o encurvamento das costas para trás ou posicionamento dos membros posteriormente, para trás do plano do corpo. 
* Dorsiflexão: aproximação da região dos dedos em direção à canela, extensão do pé. 
Abdução: “abrir”, para longe da linha mediana.
Circundação: cone com o ápice na cavidade articular e a base do cone está desenhada pelo movimento da extremidade distal do corpo. Uma combinação sequencial de flexão, abdução, extensão e adução.
Ex. comum nas articulações do quadril e ombro. 
Rotação: Se a superfície anterior de um osso se move para dentro= rotação medial (interna) Ex. fêmur e úmero. Se é para fora= rotação lateral (externa). 
Supinação: Rotação antebraço pra fora. (Posição anatômica o antebraço está supinado) 
Pronação: Rotação antebraço pra dentro. 
Movimentos Especiais: elevação, depressão (abaixamento), inversão, eversão, protração, retração. 
Elevação: mov que ergue uma parte do corpo. 
Ex. elevação da escápula (encolhimento do ombro), da mandíbula (quando se fecha a boca) 
Depressão: abaixa uma parte do corpo. 
Ex. abaixamento da escápula ou da mandíbula. 
Inversão: torcendo o pé para que a planta fique voltada para dentro, sua margem interna elevada. 
Eversão: torcendo o pé com a planta pra dentro. 
Protração: desloca uma parte do corpo pra frente. 
Retração: faz retornar a parte protraída a sua posição usual. 
Tipos de Articulações Sinoviais
Não Axiais
Art Planas (artrodiais) – deslizantes. Movimento é possível em qualquer direção. 
Ex. entre os processos articulares das vértebras e a maioria dos ossos carpais e tarsais.
Uni Axiais
Gínglimo – “em dobradiça” só flexão e extensão.
Ex. cotovelo, joelho, entre as falanges dos dedos das mãos e pés (art interfalângicas)
Trocoide – rotação ao redor de um eixo longitudinal do osso. 
Ex. rotação da atlas (c1) ao redor do dente do áxis (c2), art proximais entre rádio e ulna. 
Bi Axiais 
Elipsoides – “condilares”, têm uma superfície côncava e outra convexa, permitindo movimentos em dois planos perpendiculares entre si. Pode ocorrer: flexão, extensão, abdução, adução (a circundução também é possível mas não a rotação axial). 
Ex. art entre rádio e ossos do carpo, entre os côndilos occipitais e o atlas (c1), metacarpofalângicas e metatarsofalângicas. 
Selares– permitem os mesmos movimentos das elipsoides. Giram 90 graus e se colocam uma contra a outra. 
Ex. a única art selar verdadeira do corpo é a art carpometacárpica do polegar. 
Tri Axiais
Esferoides – ‘’cotiloides”, formadas por uma cabeça esférica de um osso contrapondo-se a uma cavidade em forma de taça de outro. Permitem mov ao redor dos 3 eixos. Permitem: flexão, extensão, abdução, adução, circundação, rotação medial e lateral. 
Ex. há somente duas no corpo – ombro e quadril. 
Ligamentos de Articulações Importantes
Ligamentos da Coluna Vertebral Uma série de sínfises cartilaginosas entre os corpos das vértebras e uma série de articulações sinoviais planas entre os processos articulares das vértebras. Os corpos das vértebras são mantidos juntos por discos intervertebrais fibrosos – porção exterior= anel fibroso, porção central mais mole= núcleo pulposo. 
Cápsula articular - envolve as articulações entre os processos articulares.
Ligamento longitudinal anterior – ao longo da superfície ventral dos corpos das vértebras. 
Ligamento longitudinal posterior – ao longo da superfície dorsal dos corpos das vértebras. 
Ligamento supra espinal – conecta as pontas dos processos espinhosos adjacentes .
Ligamento da nuca – continuação do lig supra espinal da região cervical. 
Ligamento interespinal – conecta os lados dos processos espinhosos adjacentes.
Ligamento amarelo – conecta as lâminas adjacentes. 
Ligamento intertransversário – conecta os processos transversos adjacentes. 
Ligamentos das Articulações Claviculares Cada clavícula cumpre sua função de âncora através de 2 articulações sinoviais planas. 
Articulação esternoclavicular- cápsula articular envolve a art, disco articular separa a clavícula do esterno.
Ligamento esternoclavicular anterior – fortalece a superfície anterior da art 
Ligamento esternoclavicular posterior – reforça a superfície posterior da art 
Ligamento interclavicular – conecta as extremidades mediais de ambas as clavículas. 
Ligamento costoclavicular – conecta a clavícula à primeira costela. 
Articulação acromioclavicular – cápsula articular engloba a articulação
Ligamento acromioclavicular – prende a clavícula ao acrômio.
Ligamento coracoclavicular – prende a clavícula ao processo coracoide. 
Ligamentos da Articulação do OmbroA cabeça do úmero é recebida pela rasa cavidade glenoide da escápula. A articulação é frouxamente construída, o que permite movimentos extremamente livres mas por isso mesmo é frequentemente deslocada. Ela está protegida acima do processo coracoide e pelo acrômio da escápula.
Além dos ligamentos, a articulação do ombro depende da musculatura circundante como reforço. O músculo bíceps do braço tem um arranjo singular. O tendão de sua cabeça longa, que tem início na borda superior da cavidade glenoide, passa por dentro da cápsula articular do ombro e através do sulco intertubercular do úmero. Assim, com efeito, ele ajuda a manter a cabeça do úmero encostada na escápula. 
Cápsula articular envolve a art
Ligamento coracoumeral – reforça a art anteriormente, estende-se do processo coracoide ao tubérculo maior.
Ligamento glenoumeral – vários espessamentos na porção inferior da cápsula.
Lábio glenoidal – aprofunda a cavidade glenoide. 
Músculo bíceps do braço – seu tendão ajuda a reforçar a articulação. 
Ligamentos da Articulação do CotoveloÉ um gínglimo (dobradiça) onde a tróclea do úmero é recebida pela incisura troclear da ulna . Há uma articulação plana entre o capítulo do úmero e a superfície superior da cabeça do rádio. Permite supinação e pronação. 
Cápsula articular – envolve a articulação
Ligamento colateral da ulna – do epicôndilo medial até a ulna. 
Ligamento colateral do rádio – do epicôndilo lateral ao ligamento anular à ulna. 
Ligamentos da Articulação do PulsoArt elipsoide formada pela extremidade distal do rádio e o disco articular da extremidade distal da ulna com os ossos escafoide, semilunar e piramidal. 
Cápsula articular
Ligamento colateral do rádio – do processo estiloide do rádio até o escafoide e o trapézio. 
Ligamento colateral da ulna – do processo estiloide da ulna até o piramidal e o pisiforme. 
Ligamento radiocárpico palmar – da extremidade distal da ulna e rádio até a superfície ventral dos ossos carpais. 
Ligamento radiocárpico dorsal – da extremidade distal da ulna e rádio até a superfície dorsal dos ossos carpais. 
Ligamentos da Articulação do Quadril A cabeça do fêmur aloja-se no profundo acetábulo do osso do quadril, tornando a art do quadril mais estável que a do ombro. 
Cápsula articular
Ligamentos iliofemoral e pubofemoral – provêm o reforço anterior da articulação. 
Ligamento isquiofemoral – reforça a art posteriormente. Lábio do acetábulo aprofunda a cavidade articular. 
Ligamento da cabeça do fêmur (ligamento redondo) – estende-se através da cavidade articular, não tem contribuição significante no reforço da articulação do quadril.
Ligamentos da Articulação do JoelhoÉ uma articulação complicada que é vulnerável a lesões. É classificada como um gínglimo porque seus movimentos são restritos, na maior parte, à flexão e à extensão pelos ligamentos circundantes, Entretanto, tem a estrutura de uma articulação condilar, com os côndilos levemente côncavos da tíbia. 
Cápsula articular 
Ligamentos poplíteos oblíquo e arqueado – reforça a cápsula posteriormente. 
Ligamento colateral tibial (medial) – estabiliza a art medialmente
Ligamento colateral fibular (lateral) – estabiliza a art lateralmente
Ligamento da patela – reforça a art anteriormente
Meniscos medial e lateral – cartilagens que aprofundam os côndilos da tíbia.
Ligamentos cruzados anterior e posterior – previnem contra a hiperextensão e o deslizamento posterior da tíbia. 
Ligamentos da Articulação do Tornozelo (Talocrural)Gínglimo formado pela extremidade distal da tíbia e seu maléolo medial, da fíbula e seu maléolo lateral e a face superior convexa do tálus. 
Cápsula articular 
Ligamento medial (deltoide) – do maléolo medial até os ossos navicular, tálus e calcâneo. 
Ligamento talofibular anterior – do maléolo da fíbula à região anterior do tálus,
Ligamento talofibular posterior - .. até a região posterior do tálus. 
Ligamento calcaneofibular – do maléolo da fíbula ao calcâneo. 
Condições de Importância Clínica
Entorses – resultado de uma torção ou alongamento exagerado da art, faz com que o ligamento possa se romper ou se separar de sua fixação óssea. Se o trauma é severo pode acumular líquido e causar inchaço. 
Luxação – quando as superfícies articulares dos ossos são violentamente deslocadas. Mais comum – ombro, polegar e a dos dedos. 
Bursite – quando uma ou mais bolsas sinoviais que rodeiam uma articulação tornam-se inflamadas, pode resultar de uma lesão, peso excessivo ou infecção. As bolsas se enchem de líquido sinovial causando desconforto e limitando o deslocamento.
Tendinite – inflamação das bainhas dos tendões que rodeiam uma articulação. Sensibilidade local no ponto da inflamação ou por uma dor severa quando movimenta.