Dietoterapia nas Hipovitaminoses

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Faculdade Santa Maria 
Curso de Bacharelado em Nutrição
Disciplina: Dietoterapia II
Docente: Larissa Brito 
DIETOTERAPIA NAS HIPOVITAMINOSES
Cajazeiras, PB
2017
INTRODUÇÃO AOS MICRONUTRIENTES
VITAMINAS:
NÃO DESEMPENHAM FUNÇÕES ENERGÉTICAS COMO CARBOIDRATO,PRETÍNAS E LIPÍDEOS.
COMPONENTES NATURAIS DOS ALIMENTOS – QUANTIDADES MUITO PEQUENAS.
NÃO SÃO SINTETIZADAS PELO ORGANISMO EM QUANTIDADES SUFICIENTES PARA SATISFAZER AS NECESSIDADES FISIOLÓGICAS NORMAIS.
ESSENCIAIS PARA A FUNÇÃO FISIOLÓGICA NORMAL
DEFICÊNCIA ESPECÍFICA CAUSA SÍNDROME EM DECORRÊNCIA DE SUA AUSÊNCIA OU INSUFICIÊNCIA
Fonte: Google Imagens
Vitaminas Lipossolúveis 
 Necessitam de gorduras para serem absorvidas;
 Armazenadas principalmente no fígado;
 Ingeridas em excesso, algumas vitaminas podem alcançar níveis tóxicos no interior do organismo
RETINOL 
Vitamina A
Retinol/ Retinal/ Ácido retinóico;
Armazenado → esterificado (ácido graxo);
Vitamina A
Vitamina A
Funções:
Visuais (fotorrecepção);
Desenvolvimento ósseo;
Sistêmicas (expressão gênica/ glicoproteínas);
Funções imunológicas;
Vitamina A
Hipovitaminose A (carência):
Deficiência primaria:
Ingestão inadequada de vit A ou de carotenóides.
Deficiência secundária:
Má absorção
Insuficiência biliar ou pancreática
Desnutrição protéico – calórico. 
Vitamina A 
Hipovitaminose A (carência):
Nictalopia;
Queratinização das membranas mucosas;
Xeroftalmia;
Anemia, imunocompetência, aborto espontâneo
Vitamina A 
Fontes:
Vitamina A 
Dietoterapia:
Administração em doses ↑ de vit. A de até 30.000 UI/dia + correção dos estados carênciais por ventura existentes. 
CALCIFEROL
Vitamina D
Considerada como pré-hormônio;
Vitamina da luz solar;
 
 
 
 
 
Vitamina D
Sintetizada na pele por via não-enzimatica, pela ação de raios UVB;
Exposição não adequada – Fonte alimentar:
Ergocalciferol (vit D2)
Colecalciferol (vit D3)
Transformada em metabólito ativo (calcitriol)
Fonte: KRAUSE, 2013
Vitamina D
Funções: 
Promover a absorção de cálcio e fósforo;
Mobilização de cálcio e fósforo no osso;
Depósito de cálcio no tecido ósseo;
Contração e relaxamento muscular;
Ação no metabolismo do cálcio no músculo;
Diferenciação celular;
Imunidade (VDR identificados nos linfócitos T);
Vitamina D
Hipovitaminose D (carência):
Raquitismo - ↓ Cálcio e Fósforo;
Dor óssea, ternura muscular, tetania hipocalcêmica, ossos raquíticos macios e flexíveis;
 1 colher de chá (4ml) de fígado de bacalhau contem 9 mcg (360IU) de vitamina D.
Vitamina D
Hipovitaminose D (carência):
Osteomalácia - ↓ densidade óssea
 Fraqueza muscular, com aumento de risco de fraturas, punho e pelve;
 10 a 15 min, 2 a 3 vezes/semana; Vit D (25 a 125mcg)
Osteoporose - ↓ massa óssea
 Uso crônico de calcitriol 
Vitamina D
Fontes:
A alimentação contribui apenas com pequena parcela da quantidade de Vit. D necessária.
Vitamina D
Dietoterapia:
RECOMENDAÇOES
INGESTÃO ADEQUADA
UL
Lactentes
10mcg
400 UI
Criançase Adolescentes
15mcg
600UI
Adultos
15mcg
600 UI
Adultos> 70
20mcg
800 UI
Gestante
15mcg
600UI
Lactante
15mcg
600 UI
TOCOFEROL
Vitamina E
Absorvida na porção superior do intestino delgado;
Absorção variável 20 – 70%
Incorporada nos quilomícrons e transportada na circulação;
Distribuída entre LDL e HDL;
Vitamina E
Funções: 
Varredura de radicais livres;
Protege células e tecidos de danos derivados da oxidação;
Inibe processos ateroscleróticos .
Vitamina E
Hipovitaminose E (carência):
Aumenta pró oxidantes causando lesão
Alvos da deficiência:
Vitamina E
Fontes:
Vitamina E 
Dietoterapia:
FILOQUINONA
Vitamina K
Vitamina K¹ - Filoquinona
Vitamina K² - Menaquinona
Vitamina K³ - Pró-vitamina Menadiona 
A absorção das filoquinonas e menaquinonas depende da presença de bile e suco pancreático;
Dá –se no intestino delgado onde são carregadas pelos quilomícrons, depois são transferidas para as betaliproteínas e transportadas pelo sistema linfático até o fígado onde ficam armazenadas.
Vitamina K
Funções: 
Regulação do metabolismo esfingolipídio no cérebro e outras enzimas no sistema;
Regulação do cálcio na matriz óssea; 
Síntese hepática de proteínas envolvidas na coagulação.
Vitamina K
Hipovitaminose K (carência):
Hemorragia;
Risco de fraturas em idosos;
Hipoprotrombinemia ;
É rara em adultos saudáveis
Nutrição parenteral prolongada; 
A obstrução das vias biliares; e as hepatopatias;
Doenças inflamatórias intestinais, Síndrome do intestino curto e o uso de medicamentos.
Vitamina K
Fontes:
Vitamina K 
Dietoterapia:
A dose de vitamina usada para tratamento de sua deficiência é de 1mcg/kg de peso corporal, administrada por via endovenosa ou intramuscular.
DRI’s
Mcg/dia
Lactentes
2,0 – 2,5
CriançasJovens
30 – 55
Crianças mais velha/adolescentes
60 – 75
Adultos
90 – 120
Gestantes
75 – 90
Lactantes
75 - 90
VITAMINAS
HIDROSSOLÚVEIS
Vitaminas Hidrossolúveis
Absorvidas pelo intestino e transportados pelo sistema circulatório para os tecidos;
O excesso é secretado (urina);
Necessitam de reposição;
Solúveis em água
TIAMINA
Vitamina B1
É absorvida pelo intestino delgado proximal por transporte ativo(doses baixas) e por difusão passivo em doses altas (>5mg/dia);
Inibição pelo consumo alcoólico;
É essencial para a descarboxilação oxidativa;
TTP PIRUVATO 
Acetil – CoA
Ciclo de Krebs
Vitamina B1
Funções: 
Metabolismo de CHO;
É essencial para o funcionamento normal do Sistema Nervoso;
Vitamina B1
Hipovitaminose (carência):
Caracterizada por anorexia e redução de peso, como sinais cardíacos e neurológicos (fase inicial);
Causa Beribéri;
Confusão Mental;
Perda Muscular;
Edema (Úmido);
Neuropatia Periférica;
Taquicardia;
Cardiomegalia
Vitamina B1
TIAMNINA X ALCOOLISMO
 Elitista 
 ↓ Tiamina e a Absorção ↓
 Metabolismo afetado → Desintoxicação → Álcool 
Vitamina B1
Fontes:
Vitamina B1
Dietoterapia:
 Veganos 
VARIAÇÃO DO DRI
0,2 – 1,4 mg/dia, dependendo da idade e do sexo
NIACINA
Vitamina B3
Pode ser sintetizada pelo triptofano;
É retida nos tecidos como NAD ou convertida como NADP;
Importante no tratamento de Lesões;
É absorvida no estomago e no intestino delgado; 
Vitamina B3
Funções:
Facilitam o transporte de hidrogênio;
Reparação de DNA e estabilidade genética;
Desempenha papel em doença de Alzheimer, doença de Parkinson, envelhecimento, Diabetes, câncer e isquemia cerebral.
Vitamina B3
Hipovitaminose (carência):
Sintomas iniciais: fraqueza muscular, anorexia, indigestão e erupções cutâneas;
PELAGRA (3 D’s): 
DERMATITE
DEMÊNCIA
DIARRÉIA
Vitamina B3
Fontes:
Vitamina B3
Dietoterapia:
Suplementação;
10 mg (via oral)
50 – 150 (casos mais graves)
Aporte adequado (triptofano);
H = 16 mg
M = 14 mg 
ÁCIDO ASCÓRBICO
Vitamina C
Absorvido por transporte ativo e por difusão facilitada;
Ácido deidroascórbico é melhor absorvido;
Absorção de 80 – 90%, acima de 1g/dia ↓absorção;
Absorção através dos transportes GLUT e sódio;
Vitamina C
Funções:
Sistema redox;
Vasodilatador;
Antioxidante (fenilalanina e tirosina);
Férrico → Ferroso;
Resistência a infecções;
Funcionamento dos pulmões;
Vitamina C
Hipovitaminose C (carência):
ESCORBUTO;
DOENÇA DE MOELLER - BARLOW
 
Cicatrização prejudicada, edema, hemorragia, gengivas edemaciadas, etc. 
Vitamina C
Fontes:
Vitamina C
Dietoterapia:
Suplementação Dieta com teores de vitamina C
 Tabagistas - 150mg/dia
15 – 120 mg/dia
300 – 500 mg/dia
FOLATO
Vitamina B9
Acido fólico ou folato? 
Absorvido no duodeno e jejuno; 
5 metil-tetrahidrofolato (5M THF);
Biodisponibilidade de 80%;
Fígado é o principal depósito de folato;
VitaminaB9
Funções:
Síntese de aminoácidos e nucleotídeos; 
Histidina → Ácido glutâmico; 
Síntese de metionina;
Maturação e formação de glóbulos vermelhos e brancos;
Formação de Heme;
Embriogênese; 
Vitamina B9
Hipovitaminose (carência): 
↓ divisão celular;
Anemia megaloblástica;
Homocisteínemia;
Defeitos no tubo neural; 
Vitamina B9
Fontes:
Vitamina B9
Dietoterapia: 
Suplementação (1 mg/dia via oral);
Aumentar o aporte;
DRI = 65 – 600 mcg
COBALAMINA
Vitamina B12 
Atua em reações específicas, essenciais à manutenção da bioquímica celular;
↓ [ ] = má absorção/ FI
Fonte: KRAUSE, 2013
Vitamina B12
Funções:
Coenzimas: adenosilcobalamina e metilcobalamina;
Metabolismo normal de todas as células (sistema GI, médula óssea e tecido nervoso); 
Vitamina B12
Hipovitaminose (carência):
Divisão celular prejudicada;
Síntese interrompida de DNA;
Anormalidades neurológicas; 
Anemia megaloblástica; 
Vitamina B12
Fontes:
Vitamina B12
Dietoterapia:
Referências:
MAHAM, L. K.; ESCOTT-STUMP, S. Krause: Alimentos, nutrição e dietoterapia. 13ª edição. Rio de Janeiro: Elsevier, 2012. 1227 p.