PSICO ONCOLOGIA

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PSICO-ONCOLOGIA
PSICOLOGIA HOSPITALAR
TEMAS ABORDADOS
A S RELAÇÕES ENTRE PSICOLOGIA E ONCOLOGIA
AS INTERVENÇÕES PSICOLÓGICAS
A IMPORTÂNCIA DO CUIDADO
POR TRATAR-SE DE UMA DOENÇA CRÔNICA DE PROGNÓSTICO NEM SEMPRE FAVORÁVEL, RESPONSÁVEL POR PARCELA SIGNIFICATIVA DE ÓBITOS E CUJO TRATAMENTO PODE EXIGIR NÍVEIS DE TOLERÂNCIA BASTANTE ELEVADOS, OBSERVA-SE NAS ÚLTIMAS DÉCADAS DO SÉC. XX UMA ENORME MOBILIZAÇÃO CIENTÍFICA E PROFISSIONAL DE PRATICAMENTE TODAS AS CIÊNCIAS DA SAÚDE, INCLUSIVE DA PSICOLOGIA, NO SENTIDO DO DESENVOLVIMENTO DE NOVAS MODALIDADES TERAPÊUTICAS DE PREVENÇÃO E DE TRATAMENTO DO CÂNCER.
CAMPO INTERDISCIPLINAR DA SAÚDE QUE ESTUDA A INFLUÊNCIA DE FATORES PSICOLÓGICOS SOBRE O DESENVOLVIMENTO, O TRATAMENTO E A REABILITAÇÃO DE PACIENTES COM CÂNCER.
PRINCIPAIS OBJETIVOS: 
A IDENTIFICAÇÃO DE VARIÁVEIS PSICOSSOCIAIS
A IDENTIFICAÇÃO DOS DETERMINANTES AMBIENTAIS FACILITATORES NO PROCESSO DE ENFRENTAMENTO DA DOENÇA
A IDENTIFICAÇÃO DE SITUAÇÕES POTENCIALMENTE ESTRESSANTES A QUE PACIENTES E FAMILIARES SÃO SUBMETIDOS.
LOCAL DE ATUAÇÃO DO PROFISSIONAL:
NA SALA DE ESPERA DO HOSPITAL, NA ENFERMARIA, NA SALA DE PROCEDIMENTOS, EM DOMICÍLIO OU ASSESSORANDO EQUIPES.
HISTORICO DA PSICO ONCOLOGIA
DÉCADA DE 70: JIMMIE HOLLAND (MEMORIAL SLOAN KETTERING CANCER CENTER)‏
ANOS 80: PUBLICAÇÃO DA REVISTA DE PSICOLOGIA DA SAÚDE 
1981: ROBERT ADLER “PSICONEUROIMUNOLOGIA” 
1987: SIMONTON
1992: LESHAN
O(A) PSICÓLOGO(A) COMO 
AGENTE DE SAÚDE
DIVERSOS ESTUDOS APONTAM EVIDÊNCIA DE QUE A RESPOSTA PSICOLÓGICA DO PACIENTE AO CÂNCER CONSTITUI UMA VARIÁVEL SIGNIFICATIVA SOBRE OS RESULTADOS DO TRATAMENTO.
DIVERSOS ESTUDOS APONTAM EVIDÊNCIA DE QUE A RESPOSTA PSICOLÓGICA DO PACIENTE AO CÂNCER CONSTITUI UMA VARIÁVEL SIGNIFICATIVA SOBRE OS RESULTADOS DO TRATAMENTO
PSICO-ONCOLOGIA
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS
RELAÇÕES ENTRE PACIENTE – FAMÍLIA - EQUIPE 
FILOSOFIA DE TRABALHO - PRINCÍPIOS DE HUMANIZAÇÃO
ESSÊNCIA - O CUIDAR 
CUIDAR
1. ESTABELECER RELAÇÕES E PARTICIPAR ATIVAMENTE DELAS
2. IMPORTAR-SE
3. ATITUDE
4. TROCA EMOCIONAL
5. EQUIPE
“A AÇÃO HUMANA DE CUIDAR ABRANGE BELEZA E BONDADE. É UMA AÇÃO BOA PORQUE É RESPONSÁVEL, TEM COMO OBJETIVO O BEM-ESTAR, O DESENVOLVIMENTO E A PLENITUDE, DE FORMA INTEGRAL DO OUTRO SER.”
ROSELLÓ
ELABORAÇÃO DA CRISE
PERDAS
TRABALHO
RELACIONAMENTOS
AUTONOMIA
LUTOS 
SONHOS
PLANOS
METAS
AMEAÇA AO DESTINO
ELABORAÇÃO DA CRISE
INTERVENÇÕES
EQUIPE
FAMÍLIA
PACIENTE
2
PSICOEDUCATIVA
INTERCONSULTA
ACONSELHAMENTO GRUPOS
ROTINAS
3
PSICOPROFILÁTICA
ESTUDOS DE CASO
GRUPOS
FEEDBACK
GRUPOS
4
PSICOTERÁPICA
APOIO
GRUPOS DE APOIO
BREVE FOCAL
COPING(*)
5
REABILITAÇÃO
AÇÃO
COLABORAÇÃO
ROTINAS
6
CUIDADOS PALIATIVOS
AÇÃO
PROCESSO
EFEITO
14
SEGUNDO TEMPO
O QUE PODE SER FEITO - POSSIBILIDADES
SELEÇÃO DE PRIORIDADES
ESCOLHA DE PARCEIROS
RENÚNCIA
FASES
ADAPTATIVO
DESADAPTATIVO
PREDIAGNÓSTICO
SIM
HIPERVIGILÂNCIA
DIAGNÓSTICO
NEGAÇÃO; CHOQUE
FATALISMO; RECHAÇO
TRAAMENTO INICIAL
TEMORES
DEPRESSÃO REATIVA
RETARDA INICIIO
POS TRATAMENTO
ALTERAÇÕES HUMOR
ALTERAÇÕES HUMOR
RECAÍDAS
INSTABILIDADE
DEPRESS]AO
AGRAVAMENTO
PENSAMENTOS MÁGICOS
DEPRESSÃO
CUIDADOS PALIATIVOS
TEMORES
DELÍIRIO
CAMINHO EVOLUTIVO
CO-CONSTRUÇÃO DE ATITUDES SAUDÁVEIS
MODERAÇÃO
CONVERSAÇÃO
NEGOCIAÇÃO
	“QUEM QUER PASSAR ALÉM DO BOJADOR TEM QUE PASSAR ALÉM DA DOR.” PESSOA
PRIMEIRA SESSÃO
ATENÇÃO AO HISTÓRICO DA DOENÇA, MESMO QUE NO INÍCIO O FOCO DO PACIENTE SEJA APENAS NA CRONOLOGIA E NOS SINTOMAS;
IR AOS POUCOS MOSTRANDO QUE O QUE NÓS VAMOS OUVIR ALI É DE OUTRA ORDEM;
O QUE O PACIENTE IMAGINA EM RELAÇÃO AO TRATAMENTO (O QUE ESTÁ POR VIR)‏
NÃO EXCLUIR O FAMILIAR; 
USAR A PERCEPÇÃO DO FAMILIAR
CUIDADO COM O DESEJO DE SER “AGRADÁVEL”
PROPOR CONTINUIDADE, MOSTRAR A NECESSIDADE E O QUE VAI SER TRABALHADO ESTAR PRESENTE
APÓS PRIMEIRA SESSÃO
FOCAR NA COMPREENSÃO DINÂMICA DO PACIENTE; 
COSTURAR SESSÕES – CONEXÕES; 
PROGRESSIVAMENTE AVANÇAR NAS HIPÓTESES; 
CONSIDERAR SESSÕES FAMILIARES
APROFUNDAR A COMPREENSÃO DA PROBLEMÁTICA DO PACIENTE;
REVISAR COM O PACIENTE O ESTADO EMOCIONAL ATUAL E DE TODO O PROCESSO DE TRATAMENTO; 
ENCERRAR COM RELACIONAMENTO POSITIVO: ACOMPANHAMENTO (FOLLOW-UP)
RECOMENDAÇÕES AO JOVEM PSICÓLOGO
ESTABELECER RELAÇÃO DE CONFIANÇA
MOBILIZAR ATIVAMENTE O PACIENTE NO FINAL DA SESSÃO
REALIZAR PERGUNTAS MÚLTIPLAS
SUBESTIMAR A “DOR” DO PACIENTE
NÃO ATRIBUIR RELEVÂNCIA SOMENTE AO ASPECTO BIOLÓGICO
APIEDAR-SE NO LUGAR DE TER COMPAIXÃO
CONHECER A GRAVIDADE E AS ETAPAS DE TRATAMENTO
ESCUTAR A FAMÍLIAA
ACONSELHAMENTO NÃO É A TÉCNICA EXCLUSIVA
FATORES QUE DIFICULTAM A COMUNICAÇÃO 
‏PERGUNTAS FECHADAS QUE IMPLIQUEM EM UMA RESPOSTA DESEJADA: “VOCÊ SE SENTE MELHOR, NÃO É MESMO?”
IMPOR, DIZER ÀS PESSOAS O QUE DEVEM FAZER. 
A IMPOSIÇÃO GERA ATITUDES CONTRÁRIAS ÀS QUE SÃO PROPOSTAS: “COMA, ISSO VAI TE FAZER SENTIR MELHOR... NÃO ME DIGA ISSO!...SAIA PARA PASSEAR!”
COMUNICAÇÃO “FECHA OSTRA” (COSTA E LOPEZ)
SE EU PUDESSE DEIXAR ALGUM PRESENTE A VOCÊ...
	DEIXARIA PARA VOCÊ, SE PUDESSE, O RESPEITO ÀQUILO QUE É INDISPENSÁVEL:
ALÉM DO PÃO, O TRABALHO.
ALÉM DO TRABALHO, A AÇÃO.
E QUANDO TUDO MAIS FALTASSE, UM SEGREDO: O DE BUSCAR NO INTERIOR DE SI MESMO A RESPOSTA E A FORÇA PARA ENCONTRAR A SAÍDA. 
MAHTMA GHANDHI
BIBLIOGRAFIA
AMORIM J.M.L. Cadernos de Psicologia, Psicologia hospitalar: aspectos existências nas internações clínicas. Ed. Font&Juliá. 1984. 
CARVALHO, M. M. Psico -Oncologia: história, características e desafios. Psicol. USP vol.13 no.1 São Paulo 2002. http://www.scielo.br/scielo. php ? pid =S0103-65642002000100008&script= sci_arttext Acessado em 05de março de 2010. 
COSTA JUNIOR, Áderson L. O desenvolvimento da psico-oncologia: implicações para a pesquisa e intervenção profissional em saúde. Psicol. cienc. prof. [online]. jun. 2001, vol.21, no.2 [citado 04 Fevereiro 2010], p.36-43. Disponível na World Wide Web: http://scielo.bvs-psi.org.br/scielo.php?pid=S1414-98932001000200005&script=sci_arttext 
GIMENES, M. G . (1994). Definição, foco de estudo e intervenção. In M. M. Carvalho (Org.), Introdução à psico-oncologia . Campinas, SP: Psy.         Instituto Nacional do Câncer (INCA) . São Paulo. Disponível em: < http://www1.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=322 >. Acesso em: 10 de março 2010
Ministério da Saúde, Instituto Nacional do Câncer, Coordenação de Programas de Controle do Câncer. Controle do Câncer: uma proposta de integração ensino-serviço. Ed. Pro-Onco. Rio de Janeiro, 1993. 
SCHILLER, P . A vertigem da Imortalidade. São Paulo: Cia das letras, 2000.