guiadeortesesv2 dinamicas

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Referência 
indispensável
para terapeutas 
ocupacionais
G U I A D E Ó R T E S E S
Órteses
de mão
dinâmicas
V O L U M E 2
A. ÓRTESES DINÂMICAS PARA TRATAMENTOS AGUDOS ............................................................................................................................................... 5
1 ÓRTESE PARA ARTROPLASTIA MCF .............................................................................................................................................................................. 7
2 IMOBILIZAÇÃO DO TENDÃO EXTENSOR: ZONAS 5 E 6 .......................................................................................................................................... 9
3 ÓRTESES PARA EXTENSÃO DA AIP ............................................................................................................................................................................ 11
4 ÓRTESE ANTI-DESVIO DE EXTENSÃO DE PUNHO ................................................................................................................................................ 13
5 ÓRTESE DE MOBILIZAÇÃO DO TENDÃO FLEXOR .................................................................................................................................................. 15
6 ÓRTESE PARA TENDÃO EXTENSOR DO POLEGAR ................................................................................................................................................ 17
7 ÓRTESE DE PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO ..................................................................................................................................................................... 19
8 ALA DE TRAÇÃO TIPO GANGORRA “GVV” ................................................................................................................................................................. 21
B. ÓRTESES DINÂMICAS FUNCIONAIS ................................................................................................................................................................................ 24
9 ÓRTESE FUNCIONAL PARA EXTENSÃO DE PUNHO .............................................................................................................................................. 25
10 ÓRTESE FUNCIONAL DE EXTENSÃO DO PUNHO – ABDUÇÃO E ADUÇÃO ...................................................................................................29
11 ÓRTESE FUNCIONAL PARA NERVO ULNAR e Órtese PARA NERVO MEDIANO ULNAR COMBINADO ................................................. 33
12 ÓRTESE PARA NERVO RADIAL DISTAL ....................................................................................................................................................................... 37
SUMÁRIO
3
INTRODUÇÃO
As órteses dinâmicas são caracterizadas pela sua mobilidade e sua energia 
que é derivada de elásticos, molas, e até mesmo eletromotores. A base de 
uma boa órtese dinâmica, é claro, é sempre ser estática e durável tal como 
descrito acima. Os objetivos das órteses dinâmicas são principalmente: 
primeiro, estimular o (a) paciente a recuperar a sua mobilidade o mais rápido 
possível (depois de um procedimento cirúrgico) e, assim, impedir a adesão 
de tecidos moles. Em segundo lugar, para auxiliar no desequilíbrio muscular. 
Este último tem um efeito duplo: prevenir contraturas musculares e permitir 
que a mão recupere rapidamente o seu uso funcional. 
As órteses dinâmicas são frequentemente consideradas “dispositivos altamente 
tecnológicos”, embora a tecnologia empregada hoje seja bastante despretensiosa. 
No entanto, é muito mais difícil criar uma órtese dinâmica em que o(a) paciente 
se sinta bem confortável. Isso ocorre porque muitas órteses dinâmicas são 
desnecessariamente mal feitas e também porque a força de tração contínua de 
uma órtese dinâmica pode parecer um obstáculo a longo prazo. 
A natureza desajeitada de uma órtese pode não ser um incômodo em 
situações de pós-operatório, mas certamente pode ser em situações 
funcionais. O fabricante de órteses deve, portanto, estabelecer o que é 
importante: a precisão da tração ou o benefício funcional. O que nos leva 
às categorias utilizadas neste manual: órteses terapêuticas versus órteses 
funcionais.
Por favor, tenha em mente que o componente mais especial de uma órtese 
dinâmica é a fonte de energia, por essa razão, uma atenção especial deve ser 
dada a este aspecto.
Bom trabalho!
ÓRTESES DINÂMICAS
4
A fim de ajustar a força de tração e a direção da 
tração dinâmica da forma mais exata possível, um 
elástico é anexado a um gancho. 
Fala-se de um perfil horizontal quando o elástico 
passa de forma paralela ao eixo longitudinal da 
mão através de uma polia direcional perpendicular 
ao dedo. Fala-se também de um perfil vertical, 
quando o elástico está diretamente ligado ao 
gancho.
Um perfil baixo é quando a polia direcional fica 
perto do dedo, e um perfil alto é quando acontece 
o contrário. Ambos têm indicações específicas.
A força de tração do elástico é ótima quando 
o ângulo de incidência encontra-se a 90° do 
membro. Geralmente, a força da tração é utilizada 
para melhorar a posição inicial.
Sempre que a posição inicial tiver melhorado de 
forma eficaz graças ao tratamento com a órtese 
(por exemplo: o aumento da extensão), o ponto 
de suspensão do elástico deverá ser puxado para 
trás proximalmente a fim de recuperar o ângulo de 
incidência de 90°.
Em 1988, a Orfit Industries introduziu o Orfitube™, 
que permite que o gancho e a polia direcional 
sejam montados numa única operação.
Instruções de uso para o Orfitube™ (Art. N° 35310):
A. Empurre a haste de nylon fornecida no Orfitube™ 
até o ponto onde 
o tubo deve ser 
dobrado. A haste 
de nylon evita 
que o Orfitube™ 
se rompa quando 
este estiver sendo 
dobrado.
B. Dobre o tubo na 
forma desejada 
com a mão ou com 
um dobrador de 
tubo, removendo 
o fio de nylon das 
diferentes dobras.
C. Corte o tubo 
com uma tesoura 
no comprimento 
correto e quebre o 
tubo...
 ... coloque uma tampa 
de Orfitube™ na 
extremidade livre.
E. Coloque um 
Ajustador Individual 
Orfitube™ no local 
desejado.
F. Introduza o elástico 
com uma dedeira no 
Orfitube™, do lado 
distal ao proximal, e 
faça um nó corrediço 
com um limitador. Isto 
permite que a tensão 
do elástico possa ser 
facilmente ajustada.
A. ÓRTESES DINÂMICAS PARA TRATAMENTOS AGUDOS
5
1. ÓRTESE PARA ARTROPLASTIA MCF
Objetivo: Extensão das articulações MCF
 Apoio pós-operatório
Indicações: Sinovectomia pós-operatória 
 ou artroplastia 
Model B: FOREARM BASE
Model A: HAND BASE
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras: 
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® NS
3. Aquafit™ NS
4. Orfit® Colors NS
5. Orfilight®
6. Orfilight® Black NS
7. Orfilight® Atomic Blue NS
8. Orfit® Ease 
9. Orfit® Flex
1.6 mm (1/16”) • 2.0 mm (1/12”) •
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
Estilos de perfuração:
não perfurada, microperfurada, 
microplus perfurada, miniperfurada, 
maxiperfurada e macroperfurada
6
Modelo A: 
Encaixe o molde no polegar, 
trazendo as bordas juntas e 
fixando-as temporariamente.
Ambos os modelos:
Molde um Orfitube™ como mostrado na ilustração e prenda um Ajustador 
Individual Orfitube™ na base da órtese com um Orfitube™ alinhado com o dedo 
indicador. Faça um anel no dedo com Orfilight®, fixe um elástico a ele e passe por 
dentro do tubo. Faça um nó corrediço ajustável.
Acabamento e Fixação:
- Preste atenção na pressão sobre o processo 
estiloide da ulna.
- Aplique uma tira de velcro larga proximal-mente sob o antebraço.
Modelo B: 
Coloque o molde da órtese no aspecto dorsal da mão para cobrir 
precisamente as articulações MCF. Molde a porção palmar proximal à prega 
da pele transversal. Feche com uma fita gancho e argola.
Molde um segundo Orfitube™ para 
ser colocado lateralmente ao longo do 
dedo indicador com a ponta do tubo 
perpendicularmente à falange proximal 
quando em flexão completa. Anexe um cordão 
não elástico lateralmente sobre o anel do dedo 
e aperte apenas quando o indicador estiver em 
extensão completa.
7
2. MOBILIZAÇÃO DO TENDÃO EXTENSOR: ZONAS 5 e 6
Objetivo: Mobilização passiva precoce dos tendões extensores
Indicações: Sutura de tendão pós-cirúrgica 
A: Insira a mão do(a) paciente pela fenda da órtese sobre as articulações MCF.
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessura:
Estilo de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® NS
3. Aquafit™ NS
4. Orfit® Colors NS
5. Orfilight®
6. Orfilight® Black NS
7. Orfilight® Atomic Blue NS
8. Orfit® Ease
9. Orfit® Flex
1.6 mm (1/16”) • 2.0 mm (1/12”) •
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
não perfurada, microperfurada, 
microplus perfurada, miniperfurada, 
maxiperfurada e macroperfurada
8
B. Molde a placa de repouso palmar para os dedos. C. Dobre as abas laterais para cima. Pressione para que elas sejam fixadas.
D. Posicione os dedos (ex.: flexão 30°) e o punho (ex.: extensão 
30°).
E. Anexe o número necessário de Orfitubes™, e faça o anel e os elásticos 
como descrito na introdução.
Acabamento e fixação das tiras:
- Deixe espaço suficiente entre a parte de trás da mão e a órtese.
- Coloque uma tira de fixação larga proximalmente sob o antebraço.
9
3. ÓRTESES PARA EXTENSÃO DA AIP 
Objetivo: Promover a extensão AIP ativa
Indicações: Laceração do tendão extensor na zona IV
 Contratura da flexão AIP - rigidez
Método de aplicação do molde A: órtese VL
A. Encaixe o dedo na abertura do molde da órtese no 
sentido descendente.
AB
I
II
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessura: 
Estilos de perfuração
1. Orfit® Classic Soft
2. Orfit® Classic Stiff
3. Orfit® NS
4. Aquafit™ NS
5. Orfit® Colors NS
6. Orfilight®
7. Orfilight® Black NS
8. Orfilight® Atomic Blue NS
1.6 mm (1/16”) • 2.0 mm (1/12”) •
2.5 mm (3/32”)
não perfurada e microperfurada
10
B. Dobre as bordas laterais para dentro ao 
nível da seção palmar.
C. Faça um anel fora do Orfit® Classic para 
fixar o Orfitube™ à base da órtese e anexe o 
elástico ao anel como descrito anteriormente.
Método de aplicação do molde B: órtese Capener
A. Encaixe o dedo na abertura do molde da 
órtese no sentido descendente.
B. Dobre as bordas laterais para o dentro ao 
nível da seção palmar.
C. Marque o eixo articular e alinhe a mola de extensão 
lateral adequadamente.
D. Aqueça as abas I e II e dobre-as para cima enquanto a 
mola é mantida no lugar.
E. Dobre o braço da 
mola no comprimento 
desejado (chegando até 
a articulação AIP) e corte 
o excesso.
F. Faça uma ponte dorsal, da falange distal 
até a média, e cole as bordas em volta do 
fio da mola.
11
4.ÓRTESE ANTI-DESVIO DE EXTENSÃO DO PUNHO
Objetivo: Extensão ativa de punho
 Apoio para o músculo extensor 
 ulnar do carpo
Indicações: Estágios iniciais da artrite 
 reumatoide, com inflamação
 da articulação radioulnar distal.
A
B
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras:
Estilos de perfuração:
 1. Orfit® Classic Stiff
 2. Orfit® NS
 3. Aquafit™ NS
 4. Orfit® Colors NS
 5. Orfilight®
 6. Orfilight® Black NS
 7. Orfilight® Atomic Blue NS
 8. Tecnofit®
 9. Orfit® Ease
 10. Orfit® Flex
2.0 mm (1/12”) • 2.5 mm (3/32”) •
3.2 mm (1/8”) 
não perfurada, microperfurada, 
miniperfurada ou macroperfurada
12
A. Encaixe o polegar na abertura do molde A e molde 
em volta da mão.
B. Posicione o molde B no antebraço, tendo o cuidado 
de cobrir totalmente o lado ulnar do punho.
C. Attach the fixation straps of both sections of 
the splint.
D. Anexe um Orfitube™ dorsalmente no lado ulnar da seção do antebraço 
(molde B), bem como sobre a porção da mão (molde A).
E. Fixe uma haste de Orfit® Classic de 3,2 mm (1/8”) no lado radial para ser 
usada como uma peça de ligação da articulação.
F. Amarre um pedaço grosso de elástico 
na Orfitube™.
Acabamento:
- Deixe espaço para o processo estiloide da 
ulna e aplique algum material de espuma 
macia ao nível do punho.
13
5.ÓRTESE DE MOBILIZAÇÃO DO TENDÃO FLEXOR 
Objetivo: Mobilização passiva dos tendões flexores longos
Indicações: Mobilização precoce da sutura do tendão flexor ao nível 
das falanges proximais
Posicão inicial
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras:
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Flex 
2. Orfit® Ease
3. Orfilight®
4. Orfilight® Beige
5. Orfilight® Black NS
6. Orfilight® Atomic Blue NS
7. Aquafit™ NS
8. Orfit® NS
9. Orfit® Colors NS
Dorsal piece: 
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
Palmar piece: 
1.6 mm (1/16”) • 2.0 mm (1/12”) •
2.5 mm (3/32”)
não perfurada, microperfurada, 
microplus perfurada, miniperfurada ou 
macroperfurada
14
D. Faça um protetor de dedo 
com um Orfit® Classic fino com a 
emenda no lado dorsal.
A. Coloque o material da órtese dorsalmente sobre o 
antebraço e estique-o levemente antes de colocá-lo nas 
falanges proximais. Desta forma, não deve haver dobras 
se formando na lateral.
B. Assim que o material tiver endurecido, a mão pode 
ser colocada em posição supina. Agora, molde a porção 
palmar. As bordas se sobrepoem à estrutura dorsal
C. Cole os Orfitubes™ uns aos outros, cada um com 
15 cm de comprimento, com uma tira do material 
autoadesivo da órtese em ambas as extremidades. 
Dobre todos os tubos em conjunto em um 
pequeno ângulo, e anexe todos os tubos à seção 
palmar da mão ao nível do punho.
E. Faça um nó na extremidade do elástico e cole 
um pedaço de Orfit® Classic em torno dele. Agora, 
cole este pedaço de Orfit® Classic no parte inferior 
do protetor de dedo, aproximadamente no meio 
da falange.
Acabamento e fixação das tiras:
- Tome cuidado para moldar o material 
de maneira bem feita em torno das 
articulações para evitar feridas de 
pressão.
- Deixe o elástico (e, portanto, os 
Orfitubes™) o mais longo possível 
para prevenir contraturas AIP a longo 
prazo.
- Aplique uma tira de velcro na parte de 
trás da mão e na área do punho.
15
6. ÓRTESE PARA TENDÃO EXTENSOR DO POLEGAR 
Objetivo: Extensão dinâmica da articulação interfalangeana 
do polegar
Indicação: Mobilização precoce da sutura do tendão flexor do 
polegar
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras: 
Estilos de perfuração:
1. Orfilight® 
2. Orfilight® Beige
3. Orfilight® Black NS
4. Orfilight® Atomic Blue NS
5. Aquafit™ NS
6. Orfit® NS
7. Orfit® Colors NS
8. Orfit® Flex
9. Orfit® Ease
1.6 mm (1/16”) • 2.0 mm (1/12”) •
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
não perfurada, miniperfurada, 
microperfurada ou macroperfurada
16
A. Encaixe o polegar na abertura do molde da órtese. B. Dobre as bordas laterais para cima ao nível da articulação MCF.
C. Cole a aba radial pequena na seção da palma da mão 
e posicione o punho e o polegar (punho: extensão 30°, 
polegar: flexão 30°).
D. Anexe um Orfitube™ com elástico 
e uma dedeira como descrito na 
introdução.
Acabamento e fixação das tiras:
- Coloque uma tira larga de fixação no 
punho e nas costas da mão, e uma 
tira fina sobre o antebraço.
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7. ÓRTESE DE PRONAÇÃO E SUPINAÇÃO 
Objetivo:Alcançar supinação e pronação passiva ou ativa do antebraço
Indicações: Lesões do nervo central ou periférico 
 Rigidez da articulação radioulnar distal 
1
1
1
2 2
3
Posição inicial: Em pé, de frente para o(a) paciente
1. Órtese para cotovelo
A. Posicione a órtese do molde em torno 
do braço ao nível da axila. Estique-a 
levemente, e cole-a juntando as pontas 
(certifique-se de que seja fácil destacar 
depois que tiver endurecido).
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras:
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® Flex
3. Orfit® Ease
4. Orfit® Eco Black NS
5. Aquafit™ NS
6. Orfit® NS
7. Orfit® Colors NS
3.2 mm (1/8”) • 4. 2 mm (3/16”)
não perfurada, miniperfurada ou 
macroperfurada
18
C. Estique lentamente as abas na altura do 
cotovelo na direção do olécrano e fixe-as 
unindo as pontas (novamente, certifique-
se de que seja fácil destacá-las depois de 
endurecidas).
B. Faça o(a) paciente dobrar o cotovelo ...
D. Deixe o material 
endurecer 
completamente, depois, 
separe as partes que estão 
unidas e corte o excesso 
de material.
Acabamento e fixação das tiras:
- O lado volar na extremidade proximal pode ser encurtado, mas a 
extremidade distal deve chegar até ao punho. Corte o excesso 
de material nos lados do antebraço de modo que apenas uma 
área levemente elevada permaneça, não mais ampla do que o 
punho.
- Fixe proximalmente com uma tira de fixação bem larga.
- Cole um pouco de fita gancho de forma mais distal possível.
2. Órtese para mão
E. Faça uma órtese de mão circular conforme 
descrito na página 9, 4.2.
(Órtese PARA IMOBILIZAÇÃO DO PUNHO)
3. O elemento dinâmico
 
F. Feche a órtese de mão com uma fita argola 
de elástico larga e dê uma ou mais voltas.
G. Enganche a fita argola na órtese de cotovelo 
(no lado radial para alcançar supinação, ou no 
lado ulnar para alcançar pronação).
... enquanto a porção distal da órtese é puxada em 
direção ao punho e presa ao seu redor. O material 
DEVE ser como uma corda do arco, se não, o molde 
deve ser encurtado.
19
8. ÓRTESE DE TRAÇÃO TIPO GANGORRA 
Objetivo: Mobilização passiva da articulação AIP 
 com amplitude completa de movimento
Indicações: Rigidez articular
 Adesão do mecanismo do capuz 
 extensor 
 Tenólise e artrólise do tendão flexor 
1
2 Nota: Desenhe um molde amplo ao nível da AIP para 
cobrir os eixos da articulação totalmente.
A.Estique a parte ulnar e molde, dorsalmente, sobre o 
dorso da mão e volte em direção ao dedo indicador.
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras:
Estilos de perfuração:
 1. Orfit® Classic Stiff
 2. Orfit® NS
 3. Aquafit™ NS
 4. Orfit® Colors NS
 5. Orfit® Eco
 6. Orfit® Eco Black NS
 7. Orfilight®
 8. Orfilight® Black NS
 9. Orfilight® Atomic Blue NS
 10. Orfit® Flex
 11. Tecnofit®
 12. Orfit® Ease
 13. Orfibrace™
3.2 mm (1/8”)
não perfurada
20
B. Após o material ter endurecido, remova a órtese. Aqueça o fio de aço 
fornecido para fazer a “gangorra” e perfure ambos os lados onde foram 
marcados. Certifique-se de observar o alinhamento.
Sobreponha e cole as pontas. Marque na pele, bem como sobre a 
órtese a posição do eixo de flexão AIP.
C. Faça a gangorra com a ajuda de alicates e cortadores.
D. Faça uma pequena ponte na 
extremidade distal da gangorra. 
Use uma fita argola autoadesiva 
para essa finalidade. Evite deixar 
por muito tempo essa gangorra. 
Enganche a gangorra na órtese.
E. Posicione a gangorra até que ela 
toque o apoio palmar da órtese e 
cole um Orfitube ™ bem neste local.
F. Prenda um elástico à gangorra, 
levando-a até o Orfitube™ e prenda 
com um nó.
21
As órteses dinâmicas funcionais são utilizadas para compensar a perda de 
força como na paralisia periférica.
A intensidade da força exercida por uma órtese dinâmica funcional não precisa 
ser exata, mas deve ser funcionalmente eficaz e o desenho da órtese não deve 
ser complicado. O mais importante é a facilidade de uso e a aceitabilidade.
Órteses com ganchos não são, por definição, muito funcionais, devido ao fato 
de que os elásticos não podem ser usados como nas órteses tradicionais. Em 
vez disso, as molas helicoidais são usadas, e podem, às vezes, ser afixadas 
perfeitamente na parte lateral, de modo a proporcionar um perfil zero.
O projeto e a fabricação de molas não é tarefa do fabricante de órtese, mas de 
um engenheiro de molas. As molas de qualidade são feitas de arame de mola 
(não arame de piano), e as molas espirais devem ser montadas de tal forma 
que enrolem (não desenrolem).
O movimento da extremidade na órtese fecha o espiral. O relaxamento 
permite que o espiral retorne à sua posição original.
A fim de prender as molas helicoidais à órtese, o melhor é aquecer o braço da 
mola e derretê-la no plástico. A fixação é garantida ao colar uma moeda fina 
Orfit® Classic em cima.
A fim de dar à órtese uma chance de cumprir seu papel funcional, ela deve ser 
vestida primeiro, e isso só pode ser feito se ela estiver confortável e com boa 
aparência.
B. ÓRTESES DINÂMICAS FUNCIONAIS
22
9. ÓRTESE FUNCIONAL PARA EXTENSÃO DE PUNHO 
Objetivo: Extensão dinâmica do punho
Indicações: Paralisia dos extensores do punho (paralisia do nervo radial)
A
B
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras:
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® Eco
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
não perfurada
23
A. Marque o eixo de flexão-extensão do punho. B. Sucessivamente, posicione o molde A na palma da mão e o molde B no antebraço.
C. Posicione o molde B exatamente como mostrado na ilustração 
e anexe uma faixa de velcro larga proximalmente na seção do 
antebraço.
D. Marque o local da mola conforme ela for alinhada com o eixo de flexão-extensão.
24
E. Remova a órtese do(a) paciente. Aqueça 
a extremidade curva da mola e a derreta no 
material da órtese.
F. Fixe colocando a moeda termoplástica aquecida a seco 
sobre o local. Monte a segunda mola da mesma forma, 
garantindo que ambas estejam perfeitamente alinhadas.
G. Coloque a órtese de volta no(a) paciente. O(a) paciente segura a 
peça volar da órtese em um punho enquanto descansa a mão sobre a 
mesa. Empurre o braço livre da mola para baixo até que fique paralelo 
ao metacarpo. Meça a distância e dobre o braço da mola em 90° para 
baixo até ficar em formato de U. Corte o excesso de material. Marque 
a posição do formato de U na lateral da órtese.
H. Remova a órtese do(a) paciente. 
Aqueça o formato em U e derreta no 
plástico. Prenda com uma moeda 
termoplástica. Proceda exatamente 
da mesma forma no lado ulnar.
Acabamento e fixação das tiras:
- Aplique um material de enchimento macio ao nível do 
punho.
- Uma tira já disponibilizada proximalmente.
- Opcionalmente, uma tira fina cruzando o punho e uma na 
parte de trás da mão para maior conforto.
65 
25
10. ÓRTESE FUNCIONAL DE EXTENSÃO DO PUNHO – ABDUÇÃO E ADUÇÃO
Objetivo: Extensão do punho dinâmica com 
movimento de abdução/adução livre.
Indicações: Paralisia dos extensores do punho
A
B
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras: 
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® Eco
3.2 mm (1/8”) 
não perfurada
26
C. Posicione o molde B sobre o molde A, usando 
água fria para evitar que as duas peças colem 
uma na outra.
B. Posicione o molde A sobre o lado dorsal 
do punho.
A. Marque o eixo de flexão-extensão do punho e 
molde a peça volar da órtese.
27
G. Remova a órtese do(a) paciente. Aqueça 
a extremidade curva da mola e a derreta nomaterial da órtese.
H. Para fixar, anexe à órtese uma moeda termoplástica 
aquecida a seco. Monte a segunda mola da mesma 
forma, garantindo que ambas estejam perfeitamente 
alinhadas.
D. Faça um pequeno buraco por dentro das duas seções ao nível do 
eixo de abdução-adução e encaixe com um rebite.
E. Prenda uma tira larga de velcro proximamente na região do 
antebraço. (Não mostrado)
F. Marque o lugar da mola conforme for 
alinhada com o eixo de flexão-extensão.
28
I. Coloque a órtese de volta no(a) paciente. O(a) paciente segura 
a peça volar da órtese no punho enquanto descansa a mão sobre 
a mesa. Empurre o braço livre da mola para baixo até que fique 
paralelo ao metacarpo. Meça a distância e dobre o braço da mola 
em 90 ° para baixo até ficar em formato de U. Corte o excesso de 
material. Marque a posição da forma em U na lateral da órtese.
J. Remova a órtese do(a) paciente. Aqueça a forma em U e a derreta no 
plástico. Prenda com uma moeda termoplástica. Proceda exatamente 
da mesma forma no lado ulnar.
Acabamento e fixação das tiras:
- Aplique material de enchimento macio ao nível do punho.
- Uma tira já preparada. Opcionalmente, uma tira estreita cruzando o 
punho e uma na parte de trás da mão para maior conforto.
29
11. ÓRTESE FUNCIONAL PARA NERVO ULNAR E ÓRTESE PARA NERVO MEDIANO ULNAR COMBINADO
Objetivo: Apoiar os músculos 
intrínsecos (dedo médio 
e dedo mínimo para lesão 
do nervo ulnar, e todos 
os dedos para lesões 
combinadas) + m.oponente 
do polegar.
Indicações: Todas as deformidades 
intrínsecas (mão em 
garra) com ausência de 
contraturas articulares, 
como visto com lesões dos 
nervos periféricos, lepra, 
poliomielite, síndrome de 
Guillain-Barré, etc.
B
A
C
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras: 
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® Eco
3. Orfit® Strips
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
não perfurada
30
A. Molde a tira A do aspecto ulnar da mão até a palma da mão e 
em torno dos metacarpos. Sobreponha na palma da mão, mas não 
pressione para evitar uma colagem permanente.
B. Ajuste o anel metacarpal, de modo que a seção palmar 
atinja a prega transversal, e a seção dorsal atinja o punho.
C. Afrouxe a parte sobreposta no lado ulnar. Faça uma forma de U no 
braço da mola e a derreta no plástico.
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Para o nervo ulnar:
D. Molde a tira A em torno do dedo 
anelar e sobre o dedo mínimo cobrindo 
apenas o aspecto lateral.
E. Meça o comprimento do braço livre da mola, 
dobre em formato de U e corte no comprimento.
F. Aqueça o formato de U e derreta 
dentro do anel. Fixe colando uma 
pequena camada de Orfit® Classic 
em cima.
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Para lesões combinadas:
D. Afrouxe a parte sobreposta no lado 
radial e anexe uma mola da mesma forma 
que o lado ulnar.
E. Dobre e corte no comprimento.
F. Molde a tira B sobre todos os 
dedos até as articulações AIP.
G. Derreta os braços da mola em seus 
respectivos lugares. Fixe colando uma fina 
camada de Orfit® Classic em cima.
H. Molde a peça C no metacarpo do 
polegar e em torno da primeira falange.
I. Faça um formato de U em um fio de mola de 1,5 cm de 
espessura, aqueça e derreta no aspecto dorsal do anel 
metacarpal. Cubra o ligamento com um pedaço fino de 
Orfit® Classic.
J. Dobre o fio para corresponder com a 
largura do primeiro espaço interdigital, 
meça o comprimento, faça um formato de 
U e fixe-o na parte do polegar.
K. Dobre e torça o fio da mola de tal maneira que a parte do 
polegar fique em (exagerada) oposição (não mostrado).
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12. ÓRTESE PARA NERVO RADIAL DISTAL 
Objetivo: Apoiar os extensores dos dedos
 longos e do polegar
Indicações: Paralisia do nervo radial distal
Os seguintes materiais são altamente 
recomendados para esta órtese:
Espessuras: 
Estilos de perfuração:
1. Orfit® Classic Stiff
2. Orfit® Eco
3. Orfit® Strips
2.5 mm (3/32”) • 3.2 mm (1/8”) 
não perfurada
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C. Aqueça o braço da mola em forma de U e cole-a na parte inferior 
do plástico. Anexe todas as molas desta maneira.
D. Rapidamente, aqueça a parte de baixo do anel 
metacarpal e cubra com uma camada fina de Orfit® 
Classic. Deixe endurecer completamente.
E. Dobre os braços longos da mola em 
forma de arcos.
F. Peça ao(a) paciente para fechar o punho, 
empurre a mola entre as articulações e marque o 
comprimento da falange proximal.
A. Molde um anel metacarpal onde a seção 
palmar repousa proximalmente sobre os 
carpos e dorsalmente cruza o meio das 
costas da mão.
B. Marque o lugar onde as várias molas 
de extensão ficarão, diretamente do lado 
oposto ao espaço interdigital.
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Acabamento:
Descasque um fio de electricidade 
de 1,2 mm de espessura e use o 
isolamento para cobrir os anéis dos 
dedos. Se necessário, prenda com 
uma gota de cimento.
G. Dobre o fio neste ponto para 
baixo em um ângulo de 90°.
H. Molde o fio em forma de 
meio anel ulnarmente.
I. Cole uma tira de Orfit® Classic não perfurada de 3,2 mm em ambas as abas laterais 
da base da órtese.
Continue como o passo B acima. (Ver página 76)
A. Fixa:
ALTERNATIVAS:
A órtese de extensão MCF também pode ser parte de uma órtese de extensão 
do punho, seja fixa (A) ou removível (B).
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B. Removível:
J. Faça duas incisões na base de órtese, bem atrás das 
abas dobradas.
K. Faça um molde de Orfit® Classic em forma de U sobre o dorso 
da mão, com ambas as pernas encostando perfeitamente ao 
longo das abas da base da órtese.
L. Apare o comprimento das pernas, estique as extremidades 
e dobre-as nas incisões cortadas.
Pressione achatando o pequeno gancho completamente 
de modo que nenhuma espessura extra possa ser sentida.
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