Introducao e ADM passiva

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INTRODUÇÃO AOS 
EXERCÍCIOS DE ADM 
(Amplitude de Movimento) 
Centro Universitário Metodista IPA 
Disciplina: Cinesioterapia 
Centro Universitário Metodista IPA 
passivos 
EXERCÍCICIOS DE ADM 
ativo-assistidos 
ativos livres 
resistidos 
Kisner e Colby, 2005 
- Objetivo principal: 
 * manter a mobilidade das articulações  
manter a extensibilidade dos tecidos 
EXERCÍCICIOS DE ADM 
# Segundo Kisner e Colby (2005)  exercícios não tem 
como objetivo o  da ADM, apenas a manutenção. 
exercícios realizados dentro da ADM disponível! 
Kisner e Colby, 2005 
Kisner e Colby, 2005 
# Termos p/ descrição: 
flexão, extensão, abdução, 
adução, etc. 
Amplitude 
Articular 
# Medida em graus 
Excursão 
muscular 
# Distância que um 
músculo é capaz de se 
encurtar após ter sido 
alongado até seu 
comprimento máximo. 
# Pode estar limitada à 
ADM da articulação. 
* Registro da ADM: em graus com uso de 
goniômetro, eletrogoniômetro ou flexímetro 
Amplitude Articular 
Goniômetro 
Amplitude Articular 
* Registro da ADM: em graus com uso de 
goniômetro, eletrogoniômetro ou flexímetro 
Flexímetro 
Amplitude Articular 
* Registro da ADM: em graus com uso de 
goniômetro, eletrogoniômetro ou flexímetro 
eletrogoniômetro 
possibilidade de sincronismo com EMG 
- Alguns fatores que podem afetar a ADM: 
 * estrutura das articulações 
 * integridade e extensibilidade dos tecidos 
moles 
Kisner e Colby, 2005 
- doenças sistêmicas, articulares, neurológicas, musculares, 
traumáticas 
- inatividade, redução da mobilidade ou imobilidade 
importância da atividade 
física regular! 
Kisner e Colby, 2005 
# Insuficiência ativa: 
 * ponto em que o músculo não pode mais encurtar-se 
 * para músculos bi articulares esse ponto depende da 
posição de todas as articulações envolvidas 
(ex: músculo bíceps braquial  supinação RU 
+ flexão cotovelo + flexão ombro) 
Kisner e Colby, 2005 
# Insuficiência passiva: 
 * posição em que o músculo não pode mais ser 
alongado 
 * para músculos bi articulares esse ponto depende da 
posição de todas as articulações envolvidas 
(ex: músculo bíceps braquial  pronação RU + 
extensão cotovelo + extensão ombro) 
passivos 
EXERCÍCICIOS DE ADM 
Kisner e Colby, 2005 
1) EXERCÍCIOS DE ADM PASSIVA (ADMP): 
- movimento realizado dentro da ADM sem restrições 
para uma articulação 
- produzido inteiramente por uma força externa sem 
nenhuma contração muscular voluntária 
* força externa pode ser proveniente de um aparelho 
(CPM, dinamômetro isocinético), de outra pessoa 
ou de outra parte do corpo do indivíduo. 
ativo-assistidos 
EXERCÍCICIOS DE ADM 
Kisner e Colby, 2005 
2) ADM ATIVO-ASSISTIDA (ADMA-A) 
- uma força externa fornece assistência manual 
(outra pessoa) ou mecânica (aparelho) e os 
músculos realizam contração com produção de 
baixo valor de força 
passivos 
EXERCÍCICIOS DE ADM 
Kisner e Colby, 2005 
3) ADM ATIVA (ADMA): 
- movimento produzido por contração ativa dos 
músculos que cruzam a articulação 
EXERCÍCIOS DE ADM: 
EXERCÍCIOS PASSIVOS 
Kisner e Colby, 2005 
1) EXERCÍCIOS DE ADM PASSIVA: 
- dentro da ADM sem restrições para uma articulação 
- produzido inteiramente por uma força externa sem 
nenhuma contração muscular voluntária 
Kisner e Colby, 2005 
Objetivos principais: 
- diminuir complicações da imobilização 
 (aderências e contraturas) 
- manter a mobilidade da articulação e do tecido 
conjuntivo 
- favorecer o movimento do líquido sinovial para 
nutrição da cartilagem 
- diminuir ou inibir a dor - estímulo mecânico 
- auxiliar o processo de regeneração 
- ajudar a manter a percepção de movimento do 
paciente 
Kisner e Colby, 2005 
Indicações: 
- quando a contração muscular está contra-indicada 
mas o movimento articular é indicado. 
 (desde que não cause dor durante a realização) 
- pacientes sem condições de mover ativamente os 
segmentos (ex: coma, patologias neurológicas, repouso completo 
no leito, pós período de imobilização articular) 
- pode ser utilizada para demonstração de exercícios 
que serão realizados em seguida de forma ativa 
Kisner e Colby, 2005 
Limitações: 
- pode ser difícil obter a ADM passiva verdadeira 
quando um músculo estiver corretamente inervado 
e o paciente consciente 
- não previne hipo ou atrofia muscular, não aumenta 
força ou resistência muscular! 
Contra-indicações: 
- quando causar trauma adicional à região (aumento 
da dor, inflamação, edema) 
- situações onde está contra-indicado o movimento 
articular 
 
Kisner e Colby, 2005 
* Força externa: 
 Equipamento (CPM, dinamômetro isocinético), outra 
pessoa ou outra parte do corpo do indivíduo. 
CPM 
dinamômetro 
isocinético 
Kisner e Colby, 2005 
# APLICAÇÃO DAS TÉCNICAS DE ADM PASSIVA 
* Posicionamento do paciente 
 (movimento em toda a ADM disponível) 
* Posicionamento do terapeuta 
* Pontos de aplicação da força (biomecânica!) 
* Roupas adequadas 
Boa estabilização dos segmentos do paciente sem sobrecarga 
nas articulações do terapeuta! 
Kisner e Colby, 2005 
1. A força é externa (terapeuta ou aparelho) 
2. Não é feita resistência ativa nem o paciente 
pode contribuir produzindo força. 
3. O movimento é realizado dentro da ADM livre, 
ou seja, da ADM disponível sem movimento 
forçado ou dor. 
# APLICAÇÃO DAS TÉCNICAS DE ADM PASSIVA