OSCE Exame físico do tórax 2

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REVISÃO - OSCE 
 Exame físico do Tórax 
- Tórax anterior: (clavículas e esterno) 
Regiões: 
1. Esternal 
2. Supra-esternal 
3. Supra-clavicular 
4. Infraclavicular 
5. Mamária 
6. Inframamária 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Tórax Posterior: (coluna vertebral e escápulas) 
 
 
Tipos de Tórax 
 
Tórax normal (1:2) 
 
 
 
Tórax Globoso (1:1) 
 
 
 
 
Tórax em peito de pombo (1:1) 
 
 
 
Tórax em peito escavado (<1:2) 
 
 
 
Cifoescoliose torácica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EXAME FÍSICO TÓRAX 
 
1o Passo: Inspeção 
 
 Inspeção estática 
 Coloração da pele 
 Presença de cicatriz 
 Presença de depressões ou abaulamentos (lombada) 
 Forma torácica (normal, globoso, achatado...) 
 
 
 Inspeção dinâmica 
 Presença de simetria (pede para o paciente inspirar e expirar) 
 Tipo respiratório 
1. Torácico ou costal 
2. Abdominal ou diafragmático 
3. Costo-abdominal ou misto 
 Frequência respiratória 
 ~ Adulto 16 a 20 incursões por minuto 
 
2o Passo: Palpação 
 
 Expansibilidade torácica: Manobra de Raoult 
~ Boa, diminuída ou não expansão 
 
 
 
 
 
 
 
 
Expansibilidade 
 
Expansibilidade dos lobos superiores posteriormente 
 
 
 
 
Expansibilidade dos lobos superiores anteriormente 
 
 
 
Expansibilidade dos lobos médio e língula 
 
 
 
Expansibilidade dos lobos inferiores 
 
 
 
 Inspiração profunda 
o Frêmitos toracovocal (normal, aumentado, diminuído, abolido) 
~ presente, bilateral e normal 
~ Colocar a mão espalmada em direção ao tórax e o paciente deve 
falar ‘’33’’ 
 
 
 
 
3o Passo: Percussão (dedo de lado) 
 
 Nos espaços intercostais 
 Som do tórax: som claro pulmonar (normal) 
 Sequência posterior -> anterior e de cima para baixo 
 Médico meio ao lado do paciente 
 Paciente deve estar sem camisa para expor o tórax 
 
1o etapa: percutir separadamente cada hemitórax (lados) 
2o etapa: comparação bilateral 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Região anterior do hemitórax direito 
 Linha hemiclavicular 
 Até o 4o espaço intercostal: som claro pulmonar -> 5º ou 6º espaço 
intercostal: som maciço 
 
Região anterior do hemitórax esquerdo 
 
 Linha paraesternal 
 Som claro pulmonar -> maciço -> timpânico (espaço de traube) 
 
Região posterior do tórax: 
 
 Som claro pulmonar 
 
4o Passo: Ausculta (tem que ouvir aqueles sons do boneco) 
 
 Em pé ou sentado 
 Pedir para o paciente respirar com a boca semiaberta sem fazer ruído 
 Posterior -> anterior -> lateral 
 Separadamente cada lado; depois compara 
~ NORMAL: Murmúrio vesicular presente, bilateral e normal 
 
 Em termos patológicos, na ausculta pulmonar da região posterior, 
podemos encontrar: 
o Murmúrio Vesicular (o normal) 
o Sibilos: igual um chiado 
~ Filme de terror 
o Estridor: O som estridor ocorre devido à obstrução do fluxo de ar 
na traqueia ou na parte posterior da garganta. 
~ Alienígena 
o Estertores: Os sons estertores parecem pequenos “cliques”. 
Acredita-se que os sons estertores ocorram quando o ar abre as 
vias aéreas fechados. 
~ Normal meio que com “bolhas” de agua