Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
17/02/2016 1 ANTICONVULSIVANTES PATOLOGIA E CLÍNICA MÉDICA DE CANINOS E FELINOS Prof. Dr. Almir Pereira de Souza ANTICONVULSIVANTES ORIGEM DAS CRISES CONVULSIVAS • Alteração da função da membrana neuronal • ↓neurotransmissores inibitórios (GABA) • ↑neurotransmissores excitatórios (glutamato) • Alteração da concentração extracelular de K e Ca CONVULSÕES Descarga elétrica neuronal anormal e excessiva; Causas – estímulos sensoriais, químicos ou elétricos; ANTICONVULSIVANTES ETIOLOGIA DAS CRISES CONVULSIVAS • Malformações: hidrocefalia e lissencefalia; • Metabólicas: encefal. hepática ou urêmica, hipoglicemia e hipocalcemia; •Nutricionais: hipovitaminose B1; •Inflamatórias: viral, bacterianas, micóticas, protozoários, MEG; • Neoplasia: primária ou secundária; • AVC, Trauma, Epilepsia; ANTICONVULSIVANTES CLASSIFICAÇÃO DAS CRISES CONVULSIVAS • Crises generalizadas brandas (c/ perda de consciência) - Alterações motoras em membros, pescoço e cabeça; • Crises generalizadas severas (s/ perda de consciência) - Crises tônico-clônicas, sialorréia, contrações mandibulares e dos músculos do pescoço, face e membros; • Convulsão parcial (ou focal) – envolve apenas uma área do cérebro; Divisão Pródromo, aura, icto, pós-icto; 17/02/2016 2 BOXER COM CONVULSÃO TIPO FLY -BITING ANTICONVULSIVANTES PRINCIPAIS FÁRMACOS • FENOBARBITAL - Limita a disseminação da crise e eleva o limiar; - Via oral- absorção lenta; - 40 – 60% ligam-se às proteínas plasmáticas; - Estabilizam-se entre 7-10 dias : meia-vida em torno de 47-74hs (cão); • Dose: cães – 2-6mg/kg VO, BID; gatos – 1-5mg/kg VO, BID; • Efeitos colaterais: - Sedação; - Hiperatividade paradoxal; - Poliúria; - Polifagia e polidipsia; - Alteração hepática – letal em tratamento prolongado; ANTICONVULSIVANTES PRINCIPAIS FÁRMACOS • BENZODIAZEPÍNICOS - Diazepam, clonazepam, clorazepato dipotássico; • Mec. de Ação: potencializam o GABA no cérebro e medula; - Bloqueiam a excitação e deprimem centralmente os reflexos espinhais; • Diazepam: via IV – SNC rapidamente = eleição na emergência; • Indicações: epilepsia, convulsões generalizadas e focais, mioclonias - Cães – tolerância em 1 a 2 semanas; ANTICONVULSIVANTES PRINCIPAIS FÁRMACOS • Diazepam: • Dose: cães – 0,5-1mg/kg VO, TID; gatos – 1-2mg/kg VO, TID; • Efeitos colaterais: - Sedação; - Polifagia; • Clorazepato Dipotássico: pacientes refratários a outros fármacos; - Meia-vida curta – repetir várias vezes ao dia; - Associado ao fenobarbital é mais efetivo; • Dose: 2-6mg/kg/dia divididos em 2 ou 3 administrações; • Efeito Colateral: sedação; ANTICONVULSIVANTES PRINCIPAIS FÁRMACOS • BROMETO DE POTÁSSIO: Indicações: convulsões generalizadas refratárias; Dose: 22 – 66mg/kg VO, SID/BID; 22 – 30mg/kg/dia VO (c/ fenobarbital); • Apresentação: Manipulação: - Brometo de potássio – 22g + água q.s.p. – 100 mL; 17/02/2016 3 ANTICONVULSIVANTES FALHAS NA TERAPIA • Diagnóstico do tipo de convulsão; • Uso de doses subclínicas; • Doenças progressivas (neoplasias) e metabólicas (diabetes); • Uso associado – alteração na absorção, ligação às PP; • Estro pode aumentar a freqüência das crises; • Doenças sistêmicas c/ vômitos e diarréia; • Anfetaminas, fenotiazínicos e organofosforados; • Obesidade; ANTICONVULSIVANTES TRATAMENTO EMERGENCIAL • Diazepam IV (0,25-0,5mg/kg) – 4 a 5 vezes de 15 a 30min; • Barbitúricos – pentobarbital sódico (15-30mg/kg); • Anestésico volátil; • Grande no de crises ou status epilepticus: • Diazepam em sol. fisiológica (0,25-0,5mg/kg/h inicial); • Vit. B1 (SC ou IM) seguida de glicose a 5% (5-20mL/kg IV); • Sol. de Manitol a 20% (1-2g/kg IV) – edema cerebral; ANTICONVULSIVANTES TRATAMENTO DE MANUTENÇÃO • Usar um ou dois medicamentos – fenobarbital ou primidona; • Persistência de crises ou efeitos colaterais – ajustar doses; • Persistência dos sintomas – substituir ou associar c/ outro fármaco: Fenobarbital + brometo de potássio
Compartilhar