Continue navegando
Prévia do material em texto
NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 1 Equipe Professor Rômulo Passos | 2015 CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSO - 2015 AULA Nº 45 – REDE CEGONHA. MORTALIDADE MATERNA. FATORES DE RISCO REPRODUTIVOS. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 2 Amigo (a)! Com muita disciplina e determinação chegamos a mais uma aula do nosso curso. Nessa aula, iremos abordar os conteúdos referentes ao tema Rede Cegonha. Mortalidade Materna. Fatores de risco reprodutivos. É importante rememorar que a leitura e resolução de questões comentadas são as melhores ferramentas para alcançar a APROVAÇÃO desejada. Você é o responsável pela sua VITÓRIA. Desejamos uma ótima leitura e muita garra . Boa aula! Profº. Rômulo Passos Profª. Raiane Bezerra sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 3 Rede Cegonha A Rede Cegonha, instituída, no âmbito do SUS pela Portaria GM/MS n.º 1.459/2011 (disponível em: http://goo.gl/F1bNJf), sistematiza e institucionaliza um modelo de atenção ao parto e ao nascimento que vem sendo discutido e construído no país desde os anos 90, com base no pioneirismo e na experiência de médicos, enfermeiros, parteiras, doulas, acadêmicos, antropólogos, sociólogos, gestores, formuladores de políticas públicas, gestantes, ativistas e instituições de saúde, entre muitos outros. Trata-se de um modelo que garante às mulheres e às crianças uma assistência humanizada e de qualidade, que lhes permite vivenciar a experiência da gravidez, do parto e do nascimento com segurança, dignidade e BELEZA. Não se pode esquecer jamais que dar à luz não é uma doença, mas uma função fisiológica e natural que constitui uma experiência única para a mulher e o (a) parceiro(a) envolvido (a). A REDE CEGONHA é uma estratégia do Ministério da Saúde, operacionalizada pelo SUS, fundamentada nos princípios da humanização e assistência, em que mulheres, recém-nascidos e crianças têm direito a: É uma Rede de cuidados que ASSEGURA às: I • Ampliação do acesso, acolhimento e melhoria da qualidade do pré-natal.; II • Transporte tanto para o pré-natal quanto para o parto; III • Vinculação da gestante à unidade de referência para assistência ao parto - “Gestante não peregrina!” e “Vaga sempre para gestantes e bebês!”.; IV • Realização de parto e nascimento seguros, através de boas práticas de atenção; V • Acompanhante no parto, de livre escolha da gestante; VI • Atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses com qualidade e resolutividade; VII • Acesso ao planejamento reprodutivo. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 4 Os OBJETIVOS da Rede Cegonha são: 1. Novo modelo de atenção ao parto, nascimento e à saúde da criança; 2. Rede de atenção que garanta acesso, acolhimento e resolutividade; 3. Redução da mortalidade materna e neonatal. Amigos (as), percebam que os objetivos traduzem as metas da Rede Cegonha, onde se almeja chegar. A Rede Cegonha deve ser organizada de maneira a possibilitar o provimento contínuo de ações de atenção à saúde materna e infantil para a população de determinado território, mediante a articulação dos distintos pontos de atenção à saúde, do sistema de apoio, do sistema logístico e da governança da rede de atenção à saúde em consonância com a Portaria nº 4.279/GM/MS, de 2010, a partir das seguintes diretrizes: 1. GARANTIA DO ACOLHIMENTO COM CLASSIFICAÇÃO DE RISCO, AMPLIAÇÃO DO ACESSO E MELHORIA DA QUALIDADE DO PRÉ-NATAL: suficiência de consultas; ampliação de exames e retorno em tempo hábil; visitas ao local do parto. 2. GARANTIA DE VINCULAÇÃO DA GESTANTE À UNIDADE DE REFERÊNCIA E AO TRANSPORTE SEGURO: regulação com vaga sempre; vale transporte e vale-táxi; casas de gestante e bebê. 3. GARANTIA DAS BOAS PRÁTICAS E SEGURANÇA NA ATENÇÃO AO PARTO E NASCIMENTO: suficiência de leitos; direito a acompanhante; boas práticas; ambiência; estímulo ao parto normal. 4. GARANTIA DA ATENÇÃO À SAÚDE DAS CRIANÇAS DE 0 A 24 MESES COM QUALIDADE E RESOLUTIVIDADE: promover aleitamento materno; garantir acompanhamento da criança na atenção básica; garantir atendimento especializado para casos de maior risco; busca ativa dos faltosos, sobretudo de maior • Direito ao planejamento reprodutivo, à atenção humanizada à gravidez, parto e puerpério. MULHERES • Direito ao nascimento seguro, crescimento e desenvolvimento saudáveis. CRIANÇAS sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 5 risco; garantir acesso às vacinas disponíveis no SUS. 5. GARANTIA DE DIREITOS SEXUAIS E REPRODUTIVOS: implementar estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e reprodutiva; promoção, prevenção e tratamento das DST/Aids; orientação e oferta de métodos contraceptivos. A Rede Cegonha organiza-se a partir de quatro (4) Componentes, quais sejam: I - Pré-Natal II - Parto e Nascimento III - Puerpério e Atenção Integral à Saúde da Criança IV - Sistema Logístico: Transporte Sanitário e Regulação Cada componente compreende uma série de ações de atenção à saúde, nos seguintes termos: I - Componente PRÉ-NATAL: a) realização de pré-natal na Unidade Básica de Saúde (UBS) com captação precoce da gestante e qualificação da atenção; b) acolhimento às intercorrências na gestação com avaliação e classificação de risco e vulnerabilidade; c) acesso ao pré-natal de alto de risco em tempo oportuno; d) realização dos exames de pré-natal de risco habitual e de alto risco e acesso aos resultados em tempo oportuno; e) vinculação da gestante desde o pré-natal ao local em que será realizado o parto; f) qualificação do sistema e da gestão da informação; g) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva; h) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites; e i) apoio às gestantes nos deslocamentos para as consultas de pré-natal e para o local em que será realizado o parto, os quais serão regulamentados em ato normativo específico. No componente pré‐natal estão previstos os seguintes novos exames para TODAS AS GESTANTES a partir da adesão à Rede Cegonha: Teste rápido de gravidez; Teste rápido de sífilis; sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 6 Teste rápido de HIV; Cultura de bactérias para identificação (urina); Acréscimo de mais um exame de hematócrito, hemoglobina; Ampliação do ultrassom obstétrico para 100% das gestantes; Proteinúria (teste rápido); Teste indireto de antiglobulina humana (TIA) para gestantes que apresentarem RH negativo. Ademais, foram adicionados os seguintes exames para as GESTANTES DE ALTO RISCO: Contagem de plaquetas; Dosagem de proteínas (urina 24 horas); Dosagens de uréia, creatinina e ácido úrico; Eletrocardiograma; Ultrassom obstétricocom Doppler; Cardiotocografia ante‐parto. II - Componente PARTO E NASCIMENTO: a) suficiência de leitos obstétricos e neonatais (UTI, UCI e Canguru) de acordo com as necessidades regionais; b) ambiência das maternidades orientadas pela Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) nº 36/2008 da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA); c) práticas de atenção à saúde baseada em evidências científicas, nos termos do documento da Organização Mundial da Saúde, de 1996: "Boas práticas de atenção ao parto e ao nascimento"; d) garantia de acompanhante durante o acolhimento e o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato; e) realização de acolhimento com classificação de risco nos serviços de atenção obstétrica e neonatal; f) estímulo à implementação de equipes horizontais do cuidado nos serviços de atenção obstétrica e neonatal; e g) estímulo à implementação de Colegiado Gestor nas maternidades e outros dispositivos de co-gestão tratados na Política Nacional de Humanização. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 7 III - Componente PUERPÉRIO E ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA: a) promoção do aleitamento materno e da alimentação complementar saudável; b) acompanhamento da puérpera e da criança na atenção básica com visita domiciliar na primeira semana após a realização do parto e nascimento; c) busca ativa de crianças vulneráveis; d) implementação de estratégias de comunicação social e programas educativos relacionados à saúde sexual e à saúde reprodutiva; e) prevenção e tratamento das DST/HIV/Aids e Hepatites; e f) orientação e oferta de métodos contraceptivos. IV - Componente SISTEMA LOGÍSTICO: TRANSPORTE SANITÁRIO E REGULAÇÃO: a) promoção, nas situações de urgência, do acesso ao transporte seguro para as gestantes, as puérperas e os recém nascidos de alto risco, por meio do Sistema de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU Cegonha, cujas ambulâncias de suporte avançado devem estar devidamente equipadas com incubadoras e ventiladores neonatais; b) implantação do modelo "Vaga Sempre", com a elaboração e a implementação do plano de vinculação da gestante ao local de ocorrência do parto; e c) implantação e/ou implementação da regulação de leitos obstétricos e neonatais, assim como a regulação de urgências e a regulação ambulatorial (consultas e exames). Vejam que os componentes da Rede Cegonha estão intimamente relacionados com os direitos das mulheres, recém-nascidos e crianças. A operacionalização da Rede Cegonha dar-se-á pela execução de cinco fases: I - Adesão e diagnóstico; II - Desenho Regional da Rede Cegonha; III - Contratualização dos Pontos de Atenção IV - Qualificação dos componentes e V - Certificação Em relação ao FINANCIAMENTO desta rede, é importante destacar que o Ministério da Saúde se comprometeu a realizar o seguinte aporte de recursos: • PRÉ-NATAL: 100% de custeio dos exames; fornecimento de kits para as sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 8 Unidades Básicas de Saúde e para as gestantes. • TRANSPORTE: 100% de custeio do transporte (vale transporte e vale táxi). • CENTRO DE PARTO NORMAL (CPN) E CASA DA GESTANTE, BEBÊ E PUÉRPERA (CGB): 100% de custeio/ano, com investimento para construção nos dois primeiros anos (2011 e 2012). • LEITOS: 80% de custeio para ampliação e qualificação dos leitos (UTI, UCI, Canguru). Financiamento da ambiência para os locais de parto. Investimento nos dois primeiros anos (2011 e 2012). É importante frisar que as secretárias estaduais e municipais de saúde também devem participar do financiamento dessa Rede, já que o financiamento do SUS é tripartite. A Rede Cegonha está sendo implantada em todo o território nacional. Passemos para a resolução de uma questão sobre o assunto: 1. (TJ-AL/CESPE/2012/RP) A Rede Cegonha, proposta pelo Ministério da Saúde, visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada da gravidez, do parto e do puerpério, bem como garantir à criança o direito ao nascimento seguro e ao desenvolvimento saudável. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta com base na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011. a) Na referida portaria, é previsto o custeio de centros de parto normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós- parto para cada centro), com valores mensais fixos. b) Para aderir à Rede Cegonha, o município deve ter uma população maior que 150 mil habitantes. c) A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de zero a doze meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado. d) O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão estadual. e) Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, não poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal. COMENTÁRIOS: Vamos analisar cada item da questão: sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 9 Item A. Correto. Na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011 (disponível em: http://goo.gl/F1bNJf), é previsto o custeio de Centros de Parto Normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós- parto para cada centro), com valores mensais fixos de R$ 80.000. Por sua vez, é previsto o custeio das Casas de Gestante, Bebê e Puérpera (casas de apoio) conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (20 leitos para cada casa), com valores mensais fixos de R$ 60.000,00/mês. Item B. Incorreto. Todos os municípios brasileiros devem aderir à Rede Cegonha. Item C. Incorreto. A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de 0 a 24 meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado. Item D. Incorreto. O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão regional 1 e não estadual. Item E. Incorreto. Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal. O gabarito da questão, portanto, é a letra A. 1 O Colegiado de Gestão Regional (CGR), atualmente denominado Comissão Intergestores Regional (CIR), constitui- se um espaço de decisão através da identificação, definição de prioridades e de pactuação de soluções para a organização de uma rede regional de ações e serviços de atenção à saúde, integrada e resolutiva. As Comissões Intergestores Regionais devem ser formadas pelos gestores municipais de saúde do conjunto de municípios que formam a respectiva Região de Saúde e por representantes do(s) gestor(es) estadual(ais), sendo as suas decisões sempre por consenso, pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto de gestores com os compromissos pactuados. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 10Mortalidade Materna A redução da mortalidade materna no Brasil é ainda um desafio para os serviços de saúde e a sociedade como um todo. As altas taxas encontradas se configuram um grave problema de saúde pública, atingindo desigualmente as regiões brasileiras, com maior prevalência entre mulheres das classes sociais com menor ingresso e acesso aos bens sociais. O Brasil tem registrado redução na mortalidade materna desde 1990. Naquele ano, a razão de mortalidade materna (RMM) corrigida era de 140 óbitos por 100 mil nascidos vivos (NV), enquanto que em 2007 declinou para 75 óbitos por 100 mil NV, o que representa uma diminuição de aproximadamente 50%. A queda da morte materna se deve fundamentalmente à redução da mortalidade por causas obstétricas diretas. Morte materna é a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o término da gestação, independentemente da duração ou da localização da gravidez. É causada por qualquer fator relacionado ou agravado pela gravidez ou por medidas tomadas em relação a ela. Não é considerada morte materna a que é provocada por fatores acidentais ou incidentais. As MORTES MATERNAS por causas obstétricas podem ser classificadas como obstétricas diretas ou obstétricas indiretas. As Mortes Maternas Obstétricas Diretas resultam de complicações surgidas durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de INTERVENÇÕES, OMISSÕES, TRATAMENTO INCORRETO ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. As Mortes Maternas Obstétricas Indiretas decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação, como problemas circulatórios e respiratórios. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 11 Percebam que as mortes obstétricas diretas estão relacionadas com a baixa qualidade da assistência à mulher no período da gravidez, parto e puerpério. De outra forma, as mortes obstétricas indiretas estão associadas a doenças das mulheres agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação. O número de mortes maternas de um país constitui um excelente indicador de sua realidade social, estando inversamente relacionado ao grau de desenvolvimento humano. Tal fato reflete o nível socioeconômico, a qualidade da assistência, a iniquidade entre os gêneros e a política de promoção da saúde pública existente. Razões de Mortalidade Materna (RMM) elevadas são indicativas de precárias condições socioeconômicas, baixo grau de informação e escolaridade, dinâmicas familiares em que a violência está presente e, sobretudo, dificuldades de acesso a serviços de saúde de boa qualidade. As principais causas da mortalidade materna no Brasil são a hipertensão arterial, as hemorragias, a infecção puerperal e o aborto, todas evitáveis (BRASIL, 2003). Mas, quais são os fatores que têm o potencial de diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal no Brasil? • Decorrem de COMPLICAÇÕES SURGIDAS durante a gravidez, o parto ou o puerpério, DECORRENTES de intervenções, omissões, tratamento incorreto. mortes obstétricas diretas • Decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação. mortes obstétricas indiretas sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 12 Vejamos duas questões sobre essa temática: 2. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) J.L.M., 30 anos, às 20h30min, por parto normal, deu a luz um feto vivo, sexo feminino, sem má-formação aparente. Após uma hora, a puérpera apresentou hemorragia por atonia uterina, ocorrendo seu óbito. Neste caso, considera-se que a morte materna foi a) obstétrica direta. b) obstétrica indireta. c) tardia obstétrica direta. d) tardia obstétrica indireta. COMENTÁRIOS: As MORTES OBSTÉTRICAS DIRETAS resultam de complicações surgidas durante a gravidez, o parto ou o puerpério (período de até 42 dias após o parto), decorrentes de INTERVENÇÕES, OMISSÕES, TRATAMENTO INCORRETO ou de uma cadeia de eventos associados a qualquer um desses fatores. É evidente que as mortes maternas ocasionadas por hemorragias podem ser evitadas com a prestação de uma assistência à mulher na gestação, parto e puerpério de qualidade. Por isso, são causas diretas de morte materna. Por outro lado, doenças agravadas por fatores fisiológicos da gravidez, exemplo da hipertensão essencial ou diabetes mellitus pré-existente, são causas indiretas de I • Assistência pré-natal adequada (componente pré-natal), com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco; II • Um sistema ágil de referência hospitalar (sistema de regulação – “Vaga sempre para gestantes e bebês”, regulação dos leitos obstétricos, plano de vinculação da gestante à maternidade); III • Qualificação da assistência ao parto (componente de parto e nascimento – humanização, direito à acompanhante de livre escolha da gestante, ambiência, boas práticas, acolhimento com classificação de risco – ACCR). sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 13 morte materna. O caso hipotético apresentado na questão (hemorragia no pós-parto) refere-se à morte obstétrica direta. Por isso, o gabarito da questão é a letra A. 3. (Prefeitura de Jí Parana-RO/FUNCAB/2013) Identifique as principais causas de morte materna no Brasil, em ordem decrescente de prevalência. a) hemorragias, aborto, hipertensão arterial e infecção puerperal b) hipertensão arterial, hemorragias, infecção puerperal e aborto c) aborto, infecção puerperal, hemorragias e hipertensão arterial d) cardiopatias, diabetes mellitus, hipertensão arterial e aborto e) cardiopatias, hemorragias, infecção puerperal e aborto COMENTÁRIOS: As principais causas da mortalidade materna no Brasil são a hipertensão arterial, as hemorragias, a infecção puerperal e o aborto, todas evitáveis. Nesses termos, o gabarito da questão é a letra B. • Decorrem de COMPLICAÇÕES SURGIDAS durante a gravidez, o parto ou o puerpério, DECORRENTES de intervenções, omissões, tratamento incorreto. Mortes Obstétricas Diretas • Decorrem de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação e que foram agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação. Mortes Obstétricas Indiretas sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 14 Fatores de Risco Reprodutivos. A avaliação de risco não é tarefa fácil. O conceito de risco está associado ao de probabilidades, e o encadeamento entre um fator de risco e um dano nem sempre está explicitado. Os primeiros sistemas de avaliação de risco foram elaborados com base na observação e experiência dos seus autores e só recentemente têm sido submetidos a análises, persistindo, ainda, dúvidas sobre sua efetividade como discriminadores. A caracterização de uma situação de risco não implica necessariamente referência da gestante para acompanhamento em pré-natal de alto risco. As situações que envolvem fatores clínicos mais relevantes (risco real) e/ou fatores preveníveisque demandem intervenções mais complexas devem ser necessariamente referenciadas, podendo, contudo, retornar ao nível primário, quando se considerar a situação resolvida e/ou a intervenção já realizada. De qualquer maneira, a unidade básica de saúde deve continuar responsável pelo seguimento da gestante encaminhada a um nível de maior complexidade no sistema. O Ministério da Saúde propõe uma classificação operacional dos fatores de risco reprodutivo, distribuindo-os em quatro categorias: características individuais e condições sociodemográficas desfavoráveis; história reprodutiva anterior; condições clínicas preexistentes e intercorrências clínicas; e doença obstétrica na gravidez atual. FATORES DE RISCO PARA A GRAVIDEZ ATUAL 1. Características individuais e condições sociodemográficas desfavoráveis: • Idade menor que 15 e maior que 35 anos; • Ocupação: esforço físico excessivo, carga horária extensa, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos, estresse; • Situação familiar insegura e não aceitação da gravidez, principalmente em se tratando de adolescente; • Situação conjugal insegura; • Baixa escolaridade (menor que cinco anos de estudo regular); • Condições ambientais desfavoráveis; • Altura menor que 1,45 m; • Peso menor que 45 kg ou maior que 75 kg; sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 15 • Dependência de drogas lícitas ou ilícitas. 2. História reprodutiva anterior: • Morte perinatal explicada ou inexplicada; • Recém-nascido com restrição de crescimento, pré-termo ou malformado; • Abortamento habitual; • Esterilidade/infertilidade; • Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que cinco anos; • Nuliparidade e multiparidade; • Síndromes hemorrágicas; • Pré-eclâmpsia/eclâmpsia; • Cirurgia uterina anterior; • Macrossomia fetal. 3. Intercorrências clínicas crônicas: • Cardiopatias; • Pneumopatias; • Nefropatias; • Endocrinopatias (especialmente diabetes mellitus); • Hemopatias; • Hipertensão arterial moderada ou grave e/ou fazendo uso de antihipertensivo; • Epilepsia; • Infecção urinária; • Portadoras de doenças infecciosas (hepatites, toxoplasmose, infecção pelo HIV, sífilis e outras DST); • Doenças auto-imunes (lupus eritematoso sistêmico, outras colagenoses); • Ginecopatias (malformação uterina, miomatose, tumores anexiais e outras). 4. Doença obstétrica na gravidez atual: • Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume de líquido amniótico; • Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada; • Ganho ponderal inadequado; • Pré-eclâmpsia/eclâmpsia; sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 16 • Amniorrexe prematura; • Hemorragias da gestação; • Isoimunização; • Óbito fetal. Identificando-se um ou mais desses fatores, a gestante deverá ser tratada na unidade básica de saúde (UBS), conforme orientam os protocolos do Ministério da Saúde. Os casos não previstos para tratamento na UBS deverão ser encaminhados para a atenção especializada que, após avaliação, deverá devolver a gestante para a atenção básica com as recomendações para o seguimento da gravidez ou deverá manter o acompanhamento pré-natal nos serviços de referência para gestação de alto risco. Nesse caso, a equipe da atenção básica deverá manter o acompanhamento da gestante, observando a realização das orientações prescritas pelo serviço de referência. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 17 REFERÊNCIAS http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/politica_nac_atencao_mulher.pdf http://inseer.ibict.br/rbsp/index.php/rbsp/article/viewFile/474/pdf_150 http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_pre_natal_puerperio_3ed.pdf sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 18 Lista de Questões 1. (TJ-AL/CESPE/2012/RP) A Rede Cegonha, proposta pelo Ministério da Saúde, visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada da gravidez, do parto e do puerpério, bem como garantir à criança o direito ao nascimento seguro e ao desenvolvimento saudável. Com relação a esse assunto, assinale a opção correta com base na Portaria GM/MS n.º 1.459/2011. a) Na referida portaria, é previsto o custeio de centros de parto normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós-parto para cada centro), com valores mensais fixos. b) Para aderir à Rede Cegonha, o município deve ter uma população maior que 150 mil habitantes. c) A Rede Cegonha deve garantir atenção à saúde da criança de zero a doze meses, segundo a necessidade da criança e a gravidade do quadro clínico apresentado. d) O município interessado em aderir à Rede Cegonha será beneficiado com repasse dos recursos da União, após celebrar pacto com o colegiado de gestão estadual. e) Os municípios que não contam com serviços próprios de atenção ao parto e ao nascimento, incluídos os exames especializados na gestação, não poderão aderir à Rede Cegonha no componente pré-natal. 2. (Prefeitura de Goiania-GO/UFG/2012/RP) J.L.M., 30 anos, às 20h30min, por parto normal, deu a luz um feto vivo, sexo feminino, sem má-formação aparente. Após uma hora, a puérpera apresentou hemorragia por atonia uterina, ocorrendo seu óbito. Neste caso, considera-se que a morte materna foi a) obstétrica direta. b) obstétrica indireta. c) tardia obstétrica direta. d) tardia obstétrica indireta. sandra luiza - 565.067.591-00 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 NOVO Curso Completo de Enfermagem p/ Concurso - 2015 Página 19 3. (Prefeitura de Jí Parana-RO/FUNCAB/2013) Identifique as principais causas de morte materna no Brasil, em ordem decrescente de prevalência. a) hemorragias, aborto, hipertensão arterial e infecção puerperal b) hipertensão arterial, hemorragias, infecção puerperal e aborto c) aborto, infecção puerperal, hemorragias e hipertensão arterial d) cardiopatias, diabetes mellitus, hipertensão arterial e aborto e) cardiopatias, hemorragias, infecção puerperal e aborto Gabarito 1. A 2. A 3. B sandra luiza - 565.067.591-00
Perguntas relacionadas
