sistema renal

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Fisiologia Renal 
 
•Função renal: excreção, 
controle do volume e 
composição dos líquidos 
corporais. 
 
•Composto por um par de 
rins, um par de ureteres, 
pela bexiga urinária e pela 
uretra. 
 
•Os rins situam-se na parte 
dorsal do abdome e é 
formado por tecido 
conjuntivo e por milhares 
de néfrons. 
 
 
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Anatomia dos rins 
• hilo (por onde passa as artérias, veias, vasos linfáticos, 
suprimento nervoso e ureter), 
• córtex (região externa), 
• medula (região interna), 
• pirâmides renais, papila, cálices principais, pequenos 
cálices e pelve renal. 
 
•Fluxo sanguíneo - 21% do débito cardíaco. 
 
•Artérias renais - A. segmentares - A. interlobares - A. 
arqueadas - A. interlobulares - arteríolas aferentes - capilares 
glomerulares - arteríolas eferentes - capilares peritubulares. 
 
•As arteríolas eferentes regulam a pressão hidrostática 
elevada nos capilares glomerulares. 
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Sistema Urinário 
LOCALIZAÇÃO DOS RINS 
Conceito: 
 -órgãos do Sistema Urinário responsáveis pela produção 
 de urina. 
Localização: 
 -abdome; retroperitonial. 
Posição: 
 -á direita e esquerda da coluna vertebral 
 no nível de T12 a L3. 
 -o direito mais inferior do que o esquerdo 
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Localização dos Rins 
Retroperitonial 
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Fixação e Proteção dos Rins 
-Cápsula renal 
-Gordura renal 
-Fáscia renal 
-Corpo adiposo 
 pararrenal 
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Anatomia Externa dos Rins 
• Um par de órgãos avermelhados 
 em forma de feijão. 
• Situam de cada lado da coluna 
 vertebral, entre o peritônio e a 
 parede posterior da cavidade 
 abdominal, no nível da décima- 
 segunda vértebra torácica. 
• Cada rim é recoberto pela cápsula 
 fibrosa do rim, uma bainha de tecido 
 conjuntivo, lisa e transparente, que 
 ajuda a manter a forma do rim e serve 
 como uma barreira contra os traumas. 
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Rins 
►ANATOMIA EXTERNA 
 Forma: grão de feijão 
 Dimensões: 10cm C – 5cm L – 2,5cm E 
 Faces: anterior e posterior 
 Extremidades ou polos: inferior e superior 
 (glândula Supra-renal) 
 Margens: lateral (convexa) 
 Medial (côncava) 
 Hilo – pedículo renal: 
 -ureter 
 -artéria renal 
 -veia renal 
 -nervos e vasos linfáticos 
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Sistema Urinário 
ANATOMIA INTERNA DOS RINS 
►Internamente, os rins têm duas regiões principais: uma região 
externa, de cor vermelho-clara, denominada CÓRTEX RENAL e 
uma região interna, marrom-avermelhado escura, denominada 
MEDULA RENAL. 
►Dentro da medula renal, há várias estruturas cônicas, as 
PIRÂMIDES RENAIS. 
►Projeções internas do córtex renal, denominadas COLUNAS 
RENAIS, preenchem os espaços entre as pirâmides renais. 
►A urina formada no rim drena em uma grande cavidade afunilada, 
chamada PELVE RENAL, cuja margem contém estruturas 
caliciformes denominas CÁLICES RENAIS MAIORES E 
MENORES. 
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Anatomia Interna dos Rins 
Córtex renal 
 
Medula renal 
 
Seio renal 
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Anatomia Interna dos Rins 
- Córtex renal 
- Colunas renais 
- Medula renal 
- Pirâmides renais 
- Papila renal 
- Cálice maior 
- Cálice menor 
- Pelve renal 
- Seio renal 
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• A circulação extracorpórea é capaz de 
produzir alterações na função do sistema 
renal e no equilíbrio dos líquidos e dos 
eletrólitos do organismo; 
 
• Funções: 
– Eliminação de produtos terminais do 
metabolismo orgânico. Ex: ureia, creatinina, e 
ácido úrico; 
– Controle das concentrações da água e da 
maioria dos líquidos do organismo. Ex: sódio, 
potássio, cloro, bicarbonato. 11 
Mecanismos pelos quais os rins 
desempenham duas funções: 
 
• Filtração glomerular 
• Reabsorção tubular 
• Secreção tubular de diversas substância; 
 
Responsável da produção, coleta e 
eliminação da urina. 
 
 
 
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Líquidos corporais 
 
• Ingestão diária - 2100ml/dia (líquidos e água dos alimentos) + 
200ml/dia (oxidação de carboidratos - metabolismo) = 
2300ml/dia. 
 
• Perda diária - 700ml (perda por difusão através da pele e dos 
pulmões) + 100ml (suor) +100ml (fezes) + 1400ml (urina) = 
2300ml/dia 
 
• Compartimento dos líquidos corporais (60% do peso do corpo é 
líquido). Líquido extracelular (LEC - 20%) - líquido intersticial e 
plasma (cerca de 3 litros). Líquido intracelular (LIC - 40%). 
 
• A composição do LEC é controlada pelos rins. O LIC é separado 
do LEC por uma membrana celular seletivamente permeável a 
água. O LIC contém pequenas quantidades de íons sódio, cloreto 
e cálcio e grandes quantidades de íons magnésio e sulfato. 
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Suprimento Sanguíneo 
►Cerca de 25% do débito cardíaco em repouso – 1.200 ml de sangue 
por minuto – fluem para os rins nas ARTÉRIAS RENAIS direita e 
esquerda. 
►No interior de cada rim, a artéria divide-se em vasos cada vez 
menores (aa. segmentares, interlobares, arqueadas e 
interlobulares) que finalmente distribuem o sangue para as 
ARTERÍOLAS GLOMERULARES AFERENTES. 
►Cada arteríola glomerular aferente divide-se em uma rede enovelada 
de vasos capilares, chamadas GLOMÉRULO RENAL. 
►Os vasos capilares do glomérulo se unem, formando uma 
ARTERÍOLA GLOMERULAR EFERENTE. 
►Deixando o glomérulo, cada arteríola glomerular eferente divide-se e 
formam uma rede de vasos capilares em torno dos túbulos renais. 
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Suprimento Sanguíneo Renal 
►Esses VASOS CAPILARES PERITUBULARES finalmente se 
reúnem para formar as veias peritubulares, que se juntam nas veias 
interlobulares, arqueadas e interlobares. 
►Ao final, todas essas veias menores drenam na VEIA RENAL. 
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Suprimento Sanguíneo Renal 
Vascularização 
- a. renal 
- aa. segmentares 
- aa. interlobares 
- aa. arqueadas 
- aa. interlobulares 
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Suprimento Sanguíneo Renal 
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Vascularização Renal 
 Suprimento sanguíneo renal 
Os rins recebem, em condições normais, 21% do débito 
cardíaco, as artérias renais ramificam-se em: 
artérias interlobares 
artérias arqueadas 
artérias interlobulares 
arteríolas aferentes 
Capilares glomerulares 
arteríolas eferentes 
capilares peritubulares 
veias de calibre crescente 
vasa recta : irrigam a medula renal, formados a partir dos nefrons justamedulares 
FSR 
Fração renal 
DC 
= 
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Néfron 
►Néfron é a unidade funcional do rim. 
►Totalizam aproximadamente um milhão em cada rim. 
►Nefron: glomérulo + túbulo que desemboca nos tubos coletores de 
urina. 
 glomérulo: rede ou novelo de capilares recobertos por celulas 
epiteliais. 
 o sangue penetra no glomérulo pela arteríola aferente e sai através 
da arteríola eferente. 
►À medida que o líquido se move ao longo dos túbulos renais, a ele 
são adicionados os resíduos e substâncias excessivas, enquanto os 
materiais úteis retornam ao sangue nos vasos capilares 
peritubulares. 
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Néfron 
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Formação da urina pelos rins 
 
 
 Néfron- unidade funcional do rim, cada rim 
possui cerca de 1 milhão de néfrons que não 
podem ser regenerados. 
1. Glomérulo - rede de capilares onde ocorre a 
filtração. Passagem livre de substâncias do 
plasma formando o filtrado glomerular 
(composição idêntica do plasma menos as 
proteínas). 
2. Túbulo - reabsorção de água e solutos 
específicos para o sangue ou secreção de 
substâncias dos capilares peritubulares para os 
túbulos. 
 
 
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Transporte, Armazenamento e 
Eliminação da Urina 
Ureteres: 
-transportam urina da pelve 
 renal para bexiga urinária 
-os ureteres passam sob 
 a bexiga urinária por 
 vários centímetros, o 
 que faz a bexiga com- 
 primi-lose assim impe- 
 dir o refluxo de urina 
 quando a pressão se 
 acumula na bexiga uriná- 
 ria durante a micção. 
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Transporte, Armazenamento e 
Eliminação da Urina 
Ureteres: 
-A parede do ureter consiste 
 em três camadas. 
1. A camada interna do ureter 
 é a túnica mucosa, que contém 
 epitélio de transição com uma 
 camada subjacente de tecido 
 areolar. 
-O epitélio de transição distende. 
-O muco secretado pelas células 
 caliciformes impede o contato das 
 células com a urina. 
2. Músculo liso. 
3. Tecido conjuntivo. 
 
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Transporte, Armazenamento e 
Eliminação da Urina 
Bexiga 
- Óstios dos ureteres 
- Músculo detrusor 
- Pregas da túnica mucosa 
- Esfincter interno da uretra 
 (involuntário) 
- Uretra 
- Esfincter externo da uretra 
- Trígono da bexiga 
 
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Transporte, Armazenamento e 
Eliminação da Urina 
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Transporte, Armazenamento e 
Eliminação da Urina 
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Processamento renal: 
 
• Substâncias que não são reabsorvidas, nem secretadas. Ex: 
creatinina. 
 
• Substâncias que são parcialmente reabsorvidas. Ex: eletrólitos. 
 
• Substâncias que são totalmente reabsorvidas. Ex: nutrientes como 
aminoácidos e glicose. 
 
• Substâncias que não são reabsorvidas e são secretadas. 
 
• Excreção = filtrado - reabsorvido + secreção 
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Filtração - fração de filtração (20% do plasma) 
• pressão (70 mmHg) 
• Permeabilidade dos capilares glomerulares (100x mais 
permeável) 
 
Membrana dos capilares glomerulares 
• endotélio - fenestras 
• membrana basal - impede a passagem de proteínas 
• células epiteliais (podócitos – poros em fenda) 
 
• OBS: O SNS diminui a FG pela constrição das arteríolas 
renais – diminuindo o fluxo sanguíneo. 
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• Sangue arterial conduzido sob alta pressão nos capilares do 
glomérulo (70 a 80 mmHg) - filtração - parte do plasma (sem 
proteínas e sem células) passa para a cápsula de Bowmann (filtrado 
glomerular) 
– - reabsorção ativa de Na+, K+, glicose, aminoácidos e passiva de Cl- e água ao 
longo dos túbulos do néfron. 
 
• Túbulo contorcido proximal (células adaptadas ao transporte 
ativo) - reabsorção ativa de sódio / remoção passiva de cloro - 
líquido tubular torna-se hipotônico em relação ao plasma dos 
capilares 
– - absorção de água por osmose para os capilares na porção descendente da 
alça de Henle - porção ascendente da alça de Henle impermeável - água e 
adaptada ao transporte ativo de sais - remoção ativa de sódio - líquido 
tubular hipotônico - reabsorção de água por osmose no túbulo contorcido 
distal. 
 
• OBS: Ocorre, também, ao longo dos túbulos renais, reabsorção 
ativa de aminoácidos e glicose. Desse modo, no final do túbulo 
distal essas substâncias já não são mais encontradas. 
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Hipotônico 
Isotônico 
Hipotônico 
Isotônico 
Hipertônico Hipertônico 
Hipertônico 
•Motivos para o interstício medular renal ser hiperosmótico: transporte ativo de íons 
sódio, co-transporte de K, Cl e outros íons, difusão passiva de grandes quantidades de 
uréia, difusão de pouca quantidade de água. 
 
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Regulação da função renal 
 
• HORMÔNIO ANTIDIURÉTICO (ADH): principal agente 
fisiológico regulador do equilíbrio hídrico, produzido no hipotálamo 
e armazenado na hipófise. 
 
 Aumento na concentração do plasma (pouca água) - receptores 
osmóticos localizados no hipotálamo - produção de ADH - sangue - 
túbulos distal e coletor do néfron - células mais permeáveis à água - 
reabsorção de água - urina mais concentrada. 
 
 Concentração do plasma baixa (muita água) e álcool - inibição de 
ADH - menor absorção de água nos túbulos distal e coletor - urina 
mais diluída. 
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• ALDOSTERONA: produzida nas glândulas supra-renais, aumenta a 
absorção ativa de sódio e a secreção ativa de potássio nos túbulos distal e 
coletor. 
 
• Portanto: Elevação na concentração de íons potássio e redução de 
sódio no plasma sangüíneo - rins - renina (enzima) - 
angiotensinogênio (inativo) à angitensina (ativa) - córtex da supra-
renal - aumenta taxa de secreção da aldosterona - sangue - rins 
(túbulos distal e coletor) - aumento da excreção de potássio 
/ reabsorção de sódio e água. 
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• Natriurese ( Na) da pressão arterial: 
 
• O peptídeo natriurético atrial (secretado pelas células específicas dos 
átrios cardíacos quando distendidas em conseqüência da expansão 
do volume plasmático) inibe a reabsorção de sódio e água pelos 
túbulos renais. 
 
• O aumento da pressão diminui a liberação de renina e a formação de 
angiotensina II e aldosterona. Diminui a reabsorção tubular de sódio 
e aumenta a excreção de sódio e água. 
 
• A diminuição do volume sanguíneo ativa o sistema nervoso 
simpático resultando na reabsorção tubular. 
 
• A reabsorção de água pelo túbulo distal é dependente de ADH. A 
liberação de ADH também é controlada por reflexos 
cardiovasculares em resposta a diminuição da pressão arterial e os 
reflexos cardiovasculares em resposta a diminuição da diminuição 
da pressão arterial e/ou volume sanguíneo. 
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• Depuração renal - volume de plasma totalmente depurado 
da substância pelos rins por unidade de tempo. Quantifica a 
eficácia do rim. 
 
• Cs = Us x V onde: 
 P 
• Cs = Intensidade da depuração, 
• Us = concentração urinária da subst. 
• V= fluxo urinário, 
• P = concentração plasmática da substância. 
 
• Medida da intensidade da filtração glomerular: 
• Se a substância for completamente depurada a quantidade 
filtrada (QF) será igual a quantidade excretada (QE). 
 
• FG x P = U x V 
 
• Se QF > QE - parte da substância foi reabsorvida. 
• Se QF < QE - parte da substância foi secretada 34 
• Estímulo da sede 
 Aumento da osmolaridade do líquido extracelular, diminuição do 
volume de líquidos, diminuição da pressão, aumento da angiotensina 
- centro da sede - ressecamento da boca - desejo consciente de beber 
água. 
 
• Micção 
 Transporte de urina dos rins pelos ureteres para a bexiga: urina flui 
dos ductos coletores - estiramento dos cálices renais - aumenta a 
atividade de contração - contrações peristálticas da pelve renal - 
contrações peristálticas do ureter - urina flui para bexiga. O aumento 
do tônus do músculo detrusor comprime o ureter impedindo o fluxo 
retrógado da urina. A bexiga é inervada por fibras sensoriais, 
motoras parassimpáticas e fibras motoras esqueléticas. O 
enchimento da bexiga ocorre até uma determinada tensão, quando o 
reflexo se torna intenso demais, ocorre o reflexo da micção. Centros 
facilitadores e inibidores estão localizados no tronco cerebral. 
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