Estudo de caso

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CASO 3:
Paciente: B.S. M.
Idade: 30 anos
Sexo: Feminino
Diagnóstico: Diabetes gestacional
P.A: 120 X 70 mmHg
Medicação: Não relata uso
Exames bioquímicos:
Hemácias: 4 milhões/mcL
Colesterol Total: 190 mg/dl
Triglicérides: 150 mg/dl
Glicemia de jejum: 140 mg/dl exame repetido uma semana após, com resultado: 145 mg/dl
P. Atual: 68 kg
Altura: 1,65 m
P.Usual: 55 kg
D.U.M: 
Gestação: 28 semanas
Paciente encaminhada pelo endocrinologista para avaliação. Apresenta consciente, alimentando normalmente.
Relata: polidipsia, poliúria, pirose. Deglutição normal. Fezes consistência normal. Não relata dor, nem regurgitação.
Não segue dietas. Não fuma. Não faz uso de bebidas alcoólicas. Reside em casa com família, casada, segunda gestação, nenhum aborto. Acompanhamento do pré-natal
Media salarial familiar: 8 salários mínimos
Paciente com 28 semanas de gestação, apresentando IMC pré-gestacional de 20,2 (eutrófica) e gestacional de 24,9 (no limite máximo). Obteve ganho de peso (13 kg) acima do recomendado. Pela avaliação bioquímica observamos que a mesma está com o colesterol e triglicerídeos dentro da normalidade, porém com glicemia de jejum alta caracterizando diabetes gestacional. Hemácias abaixo do recomendado implicando anemia. 
As queixas de polidipsia e poliúria são características marcantes da diabetes gestacional. 
Prescrevo dieta hipoglicídica, normocalórica, normoproteíca e normolipídica. 
VET:
IMC = peso ideal / estatura
Peso ideal = IMC x altura ²
PESO IDEAL = 22 x 2,72 = 59,8 kg
36,0 kcal/kg x 59,8 kg = 2152,8
2152,8 + 300kcal = 2452,8
Valores de Referência Energia: 2.453 kcal Proteína: 20% CHO: 50% Lipídeos: 30%
PLANO ALIMENTAR:
Café da manhã 07:00
Iogurte desnatado (Copo Americano: 1)
Pão integral (Fatia: 2)
Queijo minas frescal (Fatia (30g): 1)
Requeijão light (Colher De Sobremesa: 1)
Mamão papaia (Fatia pequena (100g): 1)
Colação 10:00
Castanha de caju torrada sem sal (Punhado (40g): 1)
Almoço 12:00
Batata doce cozida sem sal (Fatia pequena (40g): 1)
Filé de frango (cozido) (Colher de sopa (18g): 3)
Arroz integral (cozido) (Colher de arroz cheia (63g): 2)
Feijão cozido (50% grão/caldo) (Colher de servir (70g): 1)
Suco de laranja sem açúcar (Copo pequeno (165ml): 1)
Azeite de oliva (Colher de sobremesa (5,2ml): 1)
Couve refogada (Colher de sopa cheia (picada) (20g): 4)
Lanche da tarde 15:00
Pão integral (Fatia: 2)
Patê de ricota (Colher de sobremesa (20g): 2)
Suco de laranja sem açúcar (Copo médio (200ml): 1)
Jantar 20:00
Arroz integral (cozido) (Colher de arroz cheia (63g): 2)
Feijão cozido (50% grão/caldo) (Colher de servir (70g): 1)
Carne, bovina, patinho, sem gordura, grelhado (Bife: 1)
Rúcula (Pegador (8g): 2)
Brócolis (cozido) (Colher de sopa picado (13,23g): 3)
Azeite de oliva (Colher de sobremesa (5,2ml): 1)
Mexerica (Unidade média (125g): 1)
Purê de abóbora ou jerimum (Colher de servir (65g): 3)
Ceia 22:30
Iogurte desnatado natural - PADRÃO (Copo (200g): 1)
Aveia em flocos finos - Quaker® (Colher de sopa (15g): 2)
Torrada integral - Bauducco® (Unidade (10g): 2)
Banana (Unidade média: 1)
	Refeição
	Quantidade
	V. Calórico
	Proteína
	Carboidrato
	G. Totais
	
	07:00 - Café da manhã
	345 g (15,57%)
	350,45 kcal (15,16%)
	21,53 g (17,23%)
	43,9 g (16,23%)
	10,16 g (11,94%)
	
	10:00 - Colação
	40 g (1,81%)
	229,6 kcal (9,93%)
	6,12 g (4,90%)
	13,08 g (4,84%)
	18,56 g (21,82%)
	
	12:00 - Almoço
	540 g (24,37%)
	481,94 kcal (20,85%)
	24,81 g (19,85%)
	58,43 g (21,60%)
	17,19 g (20,21%)
	
	15:00 - Lanche da tarde
	290 g (13,09%)
	308,38 kcal (13,34%)
	10,62 g (8,49%)
	42,65 g (15,77%)
	11,04 g (12,98%)
	
	20:00 - Jantar
	676 g (30,51%)
	555,4 kcal (24,03%)
	44,35 g (35,48%)
	47,81 g (17,68%)
	21,24 g (24,97%)
	
	22:30 - Ceia
	325 g (14,67%)
	385,93 kcal (16,69%)
	17,57 g (14,05%)
	64,62 g (23,89%)
	6,89 g (8,09%)
	
	Total
	2.216 g
	2.311,7 kcal
	124,99 g (21,30%)
	270,49 g (46,09%)
	85,07 g (32,61%)
	
	Referência
	
	2.452,8 kcal
	122,64 g (20,00%)
	306,6 g (50,00%)
	81,76 g (30,00%)
	
ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS
Aumente a ingestão de água, em média dois litros por dia;
Aumente a ingestão de carboidratos ricos em fibras: arroz integral, macarrão integral, pães e bolachas integrais;
Não use açúcar, mel ou melado.