Exame Físico do sistema Geniturinário

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Exame Físico do sistema Geniturinário
As técnicas utilizadas serão:
Inspeção
Ausculta
Percussão
Palpação
Exame do Sistema Urinário
Comece o exame físico documentando os sinais vitais e o peso da cliente.
Inspeção (Abdome e Meato uretral)
 Abdome:
Posição supina com os braços relaxados ao lado do corpo
Exponha o abdome da cliente desde o processo xifoide até a sínfise púbica 
Inspecione quanto a presença de grandes massas ou plenitude, comparando os lados esquerdo e direito e observando se há áreas assimétricas 
O abdome deve ser liso, plano, côncavo e simétrico
A pele do abdome não deve conter cicatrizes, lesões, escoriações e alterações na coloração.
 Meato Uretral:
Examine o meato uretral
Use luvas durante o exame
Ausculta
Realize a ausculta nas artérias renais
Nos quadrantes abdominais superior esquerdo e direito
Pressione a campanula do estetoscópio levemente contra o abdome
Peça para o ciente expirar profundamente 
Comece pela linha média e prossiga para o lado direito e depois da linha média para o lado direito.
Percussão
Percussão renal: verifica a presença de aumento da sensibilidade no ângulo costovertebral que ocorre em caso de inflamação.
Posição: cliente sentado
Coloque a palma da mão não dominante sob o dorso da cliente, no ângulo costovertebral da 12ª costela.
Bata a palma da mão contra a superfície ulnar da outra mão.
Para percutir a bexiga, peca para a cliente esvazia-la.
A seguir peça-lhe para deitar em decúbito dorsal,
Comece pela sínfise púbica e percuta em sentido ascendente, em direção a bexiga e sobre a mesma.
O som deve ser tipo timpânico.
Oriente a cliente para inspirar profundamente de maneira que o rim se movimente para baixo. A medida que ela inspira, aperte para cima com sua mão esquerda e para baixo com sua mão direita.
Palpação
Os rins não são palpáveis, a menos que se encontrem aumentados de tamanho
Em clientes muito magras, pode se possível palpar a extremidade inferior do rim direito como uma massa arredondada e lisa que desce durante a inspiração.
Exame do sistema reprodutor feminino
Reúna todos os materiais necessários 
Assegure-se que a sala esteja confortável
Explique o procedimento e o que deve ser esperado
Ofereça suporte e apoio necessário
Peça para a cliente esvaziar a bexiga antes do início do exame 
Posições para o exame
Litotomia
Posição de Sims (lateral esquerda), se a cliente não consegue ficar em posição de litotomia por causa da idade, de artrite ou lombalgia.
Inspeção da genitália Externa 
Coloque a cliente em posição supina 
Inspecione a área pubiana quanto a quantidade e ao padrão dos pelos
Afaste delicadamente os lábios maiores e examine os lábios menores (róseos e úmidos, sem lesão ou descarga)
Examine o vestíbulo e a área ao redor das glândulas de Bartholin e de Skeme
Verifique a presença de inchaço, rubor, lesões descarga e odor pouco habitual.
Examine a abertura vaginal
Palpação da genitália externa
Separe os lábios com uma mão e palpe com a outra 
Detecte a presença de inchaço, endurecimento ou aumento da sensibilidade
Pode revelar uma massa ou lesão
Pode revelar uma inflamçaão da uretra
Se encontrar inchaço ou aumento da sensibilidade, tente palpar as glândulas de Bartholin que normalmente não são palpáveis. 
Inspeção da genitália Interna
Realizada pelo médico ou pela equipe de enfermagem com práticas avançadas, entretanto a equipe de enfermagem pode ajudar o médico no exame
Envolve o uso de um espéculo
Permite a observação da cor, da textura e da integridade do revestimento vaginal
Palpação da genitália interna
Lubrifique os dedos indicador e médio da mão dominante protegido por luvas
Avalia a sustentação da parede vaginal 
Permite a avaliação da cérvice por meio do deslizamento dos dedos no orifício cervical 
Palpação bimanual: permite a palpação do útero e ovários.
Palpação retovaginal: avalia a parte posterior e a cavidade pélvica. 
Exame do sistema reprodutor masculino
Inspeção
Inspecione o pênis, o escroto e os testículos e as regiões inguinais e femorais.