Aula 17 Antihipertensivos II

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO PIAUÍ - CMRV
Departamento de Ciências Da Saúde – Disciplina de Farmacologia
Prof. Jand-Venes Rolim Medeiros
FARMACOLOGIA BÁSICA DOS ANTI-HIPERTENSIVOS
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
PA = DC X RVP
Katzung/98
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
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HIPERTENSÃO
1- CONCEITO 
É UMA DOENÇA DE ADAPTAÇÃO QUE SE CARACTERIZA
POR ELEVAÇÃO DA PA E MÁ PERFUSÃO TECIDUAL 
2- INCIDÊNCIA 
3- DIAGNÓSTICO
BASEIA-SE EM MEDIDAS REPETIDAS E REPRODUTÍVEIS
DE ELEVAÇÃO DA PA
4- ETIOLOGIA (90% de causa desconhecida)
10-15% DOS PACIENTES É POSSÍVEL ESTABELCER-SE
UMA CAUSA ESPECÍFICA PARA HIPERTENSÃO
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Classificação da pressão arterial (>18 anos)
Quando a sistólica e diastólica estão em categorias diferentes classificar pela maior. * 
Considerar intervenção de acordo com fatores de risco maiores e co-morbidades
Sociedade Brasileira de Hipertensão – WWW.SBH.ORG.BR Cortesia: Dr. Décio Mion Jr.
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Atividade cardíaca
Volume circulante
Freq. Card.
Contratil.
1. Beta Bloq.
2. Bloq. C. Ca
3. IECA
4. At. Adrenérgica C 
Sal 
Aldosterona 
IECA
Diureticos
PA = DC x RVP
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Hormônios
1. vasodilatores
2. prostaglandinas
3. IECA
4. boq. C. Ca 
Simp. periférico
Receptores
alfa beta
1. alfa bloq. 2. beta bloq.
SNC
1. Atividade Adrenérgica central
Local de ação
1. Atividade Adrenérgica periférica
PA = DC x RVP
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HIPERTENSÃO
CAUSAS ESPECÍFICAS PACÍVEIS DE TRATAMENTO
CONSTRIÇÃO DA ARTÉRIA RENAL
COARCTAÇÃO DA AORTA
FEOCROMOCITOMA
ALDOSTERONISMO PRIMÁRIO
FAS
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HIPERTENSÃO
ESSENCIAL
CAUSAS INESPECÍFICAS 
RVP
ESTRESSE
HERANÇA GENÉTICA
DIETA
SNA
RAAL
BRADICINA
RAÇA
HIPERTENSÃO
FAS
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ANTI-HIPERTENSIVOS
1. DIURÉTICOS
2. MEDICAMENTOS Q. INTERFEREM 
COM O SISTEMA SIMPÁTICO
3.VASODILATADORES
4.BLOQS. DE CANAIS DE CÁLCIO
5.INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
6.ANTAGONISTAS DO RECEP. DA ANG. II
 
 FAS
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REGULAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
Katzung/98
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Katzung/98
ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Tranqülizantes
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
GUANETIDINA
RESERPINA
NE
NE
R
R
R
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
Rim 
(+) PA
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ANTI-HIPERTENSIVOS
Katzung/98
CAPTOPRIL
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MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
1. DE AÇÃO CENTRAL
meltildopa (Aldomet) - clonidina (Atensina) - guanabez (Lisapress) - guanfacina
2. BLOQS. GANGLIONARES
trimetafam (Arfonad)
3. BLOQS. DOS NEUR. ADRENÉRGICOS
guanetidina (Ismelina) - guanadrel - reserpina
 FAS
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MEDS. Q. INTERFEREM COM SIMPÁTICO
4.BLOQS. ADRENÉRGICOS BETA
propranolol (Inderal) - metropolol (Seloken).....
5. BLOQS. ADRENÉRGICOS ALFA
prazosina (Minipress) - terazosina - doxazosina.....
6. BLOQS. ADRENÉRGICOS MISTOS
labetalol. 
 FAS 
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VASODILATADORES
1. ARTERIAIS
hidralazina (Hidralazina) - minoxidil (Loniten) - diazóxido (Tensuril)
2. ARTERIAIS E VENOSOS
nitroprussiato de sódio (Nipride) 
 
 FAS 
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BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO
nifedipina (Adalat)
fendilina (Plenum)
nitrendipina (Baypress)
verapamil (Dilacoron) ©
diltiazem (Cardizem) ©
bifendipina - felodipina - anlodipina....
 FAS
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INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA
(IECA)
captopril (Capoten)
enalapril (Renitec)
ramipril (Triatec)
fosinipril (Monopril)
benzaperil (Lotensin)......
 
FAS
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BLOQS. DOS RECEPTORES DA ANG II
losartan
candesartan
irbesartan
volsartan
telmisartan.....
 FAS
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ANTI-HIPERTENSIVOS
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Recomendações na escolha do AH inicial
 como orientação para o clínico.
LISTAGEM DO AGENTE PREFERIDO
QUANDO DEVE SER EVITADO
QUANDO DEVE SER UTILIZADO
 
Observação: a experiência de cada médico 
é muito importante na escolha 
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Recomendações na escolha do AH inicial
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Recomendações na escolha do AH inicial
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