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Principais bactérias de interesse médico Comensais comuns da pele Oportunistas –S. aureus (narinas e pele) –S. epidermidis (narinas e pele) –S. saprophyticcus (pele) Cepas multirresistentes –S. aureus MRSA (meticilina/oxacilina resistente) –S. aureus VISA (sensibilidade reduzida à vancomicina) Staphylococcus Staphylococcus aureus PRINCIPAIS DOENÇAS Infecções cutâneas e subcutâneas São decorrentes da invasão direta dos tecidos pelo S. aureus. - Infecções superficiais: abcessos cutâneos, infecções de feridas - Infecções sistêmicas: bacteremia, endocardite, osteomielite, artrite, pneumonia - Quadros tóxicos: síndrome do choque tóxico, síndrome da pele escaldada, intoxicação alimentar Impetigo - Infecção da epiderme que se localiza principalmente na face e nos membros - Mais comum em crianças jovens - Ocorrem lesões múltiplas devido a propagação secundária do processo para áreas adjacentes da pele Infecções cutâneas Se apresentam em diversos estágios de desenvolvimento - Foliculite: infecção do folículo piloso, formação de pequena coleção de pus abaixo da epiderme - Terçol: foliculite nos pelos das pálpebras - Furúnculo: extensão da foliculite com nódulos dolorosos - Carbúnculo: quando a infecção dos furúnculos se estende para os tecidos mais profundos Carbúnculo Furúnculo Síndrome da Pele Escaldada - Descolamento de extensas áreas da epiderme, lembrando o que ocorre com a pele quando ela é banhada por água fervente. - Eritema peritoneal localizado que cobre o corpo inteiro em dois dias. - Presença de grandes bolhas ou vesículas, seguidas de descamação do epitélio. Streptococcus Destaques: –Streptococcus pyogenis –Streptococcus agalactieae –Streptococcus pneumonie Cocos gram + em cadeias, imóveis, não esporulados Streptococos Streptococcus pyogenes Streptococos Características: - Nutricionamente exigentes - Anaeróbios facultativos - Arranjo celular: forma de cadeia ou aos pares - Imóveis, não esporulados, podem ser encapsulados -Encontrados nos mais diferentes ambientes - Muitos são integrantes da microbiota normal do corpo humano (vias aéreas superiores, trato intestinal, canal vaginal) - Alguns são patógenos clássicos (S. pyogenes e S. pneumonie) - Vários são tipicamente oportunistas Síndromes Clínicas Erisipela: - infecção aguda da pele - dor localizada, inflamação, aumento linfonodos e sinais sistêmicos (calafrios, febre) Síndromes Clínicas • invasão direta e inflamação • disseminação local • disseminação a distância • efeitos distantes da toxina, p. ex escarlatina • mecanismos imunológicos, p. ex. febre reumática A infecção é causada por: Escarlatina: - complicação da faringite estreptococócica - cepa infectante é lisogenada por bacteriófago – exotoxina pirogênica - erupção eritematosa difusa pelo corpo - palidez ao redor dos lábios, palma e mão - língua de morango Febre reumática: - complicação da faringite estreptococócica - inflamação não supurativa envolvendo o coração, as articulações, tecido subcutâneo, sistema nervoso central de caráter auto-imune Síndromes Clínicas Escarlatina Erisipela Neisseria Espécies do gênero Neisseria encontradas em humanos: - N. lactamica, N. cinerea, N. polysaccharea, N. subflava, N. sicca, N. mucosa, N. flavescens, N. elongata Não Patogênicas; Microbiota do Trato Respiratório Superior N. gonorrhoeae: sempre patogênica - Infecta mucosa genital, anal e da orofaringe e conjuntiva do recém-nascido N. meningitidis: pode colonizar nasofaringe sem causar doença - Eventos invasivos: meningite - Disseminação hematogênica: osteomielite, artrite, pericardite e peritonite Neisseria -Diplococos Gram negativos (0,6 a 1 uM diâmetro) - Morfologia característica semelhante a grão de feijão - Aeróbios - Não móveis, não formam endosporos -T ótima de crescimento: 35 a 37ºC - Não patogênicas: crescem em meio ágar nutriente Neisseria gonorrhoeae - Os seres humanos são os únicos hospedeiros naturais - Portador pode ser assintomático, particularmente na mulher - Transmissão por contato sexual (DST) - Doença mais comum em: negros, indivíduos entre 15 e 24 anos, múltiplos parceiros sexuais Epidemiologia Neisseria gonorrhoeae Gonorréia: secreção purulenta no local envolvido (p.ex. uretra, cérvix, próstata, ânus) -Período de incubação: 2 a 5 dias Doenças Clínicas Neisseria gonorrhoeae Infecções disseminadas: disseminação da infecção do trato geniturinário através do sangue para a pele ou as articulações. Erupção pustular, Artrite supurativa Doenças Clínicas Oftalmia neonatum: Infecção ocular purulenta adquirida pelo neonato ao nascimento. Neisseria meningitidis -Os seres humanos são os únicos hospedeiros naturais. - Disseminação: pessoa-pessoa via aerossóis de secreções do trato respiratório superior. - Maior incidência da doença em crianças menores de 5 anos. - Doença ocorre no mundo inteiro, mais comum nos meses secos e frios do ano. Epidemiologia Neisseria menigitidis Meningite: infecção purulenta nas meninges - cefaléia, sinais meníngeos e febre - alta taxa de mortalidade se não tratada prontamente com antibióticos. Doenças Clínicas Pneumonia: forma mais branda da doença meningocócica. Neisseria menigitidis Meningococcemia: infecção disseminada caracterizada por trombose dos pequenos vasos sanguíneos - lesões de pele pequenas em forma de petéquias que coalescem em lesões hemorrágicas maiores. Doenças Clínicas Bolhas hemorrágicas Enterobacterias As Enterobacterias São microrganismos ubiquitários; Encontram-se: ÁGUA VEGETAÇÃO SOLO As Enterobacteriaceae São microrganismos ubiquitários; Encontram-se: MICROBIOTA INTESTINAL As Enterobacteriaceae Causam diversas doenças humanas: 30 a 35% DE TODAS AS SEPSES MAIS DE 70% DAS INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO As Enterobacteriaceae Causam diversas doenças humanas: MUITAS INFECÇÕES INTESTINAIS Alguns organismos estão sempre associados a doenças: Salmonella typhi Espécies de Shigella Yersinia pestis As Enterobacteriaceae Causam diversas doenças humanas: Enquanto outros são membros comensais e causam infecções oportunistas, envolvendo praticamente todas as partes do corpo: Klebsiella pneumoniae; Escherichia coli; Proteus mirabilis; As Enterobacteriaceae Causam diversas doenças humanas: As Enterobacteriaceae Fisiologia e Estrutura: São bastonetes Gram-negativos de tamanho moderado: As Enterobacteriaceae Fisiologia e Estrutura: A maioria são móveis, se movimentam através de flagelos peritríquios e são não esporulados: Escherichia coli As cepas de E. coli que causam gastroenterite estão subdivididas em cinco patótipos: Salmonella •Existem três espécies principais: Salmonella typhi (um sorotipo) Salmonella choleraesius (um sorotipo) Salmonella enteritidis (mais de 1500 sorotipos) ENTEROBACTÉRIAS ENTEROBACTÉRIAS Salmonella Patogenia Ingestão de alimentos ou bebidas contaminadas Penetração da mucosa intestinal Disseminação via linfáticos e corrente sanguínea Multiplicação local Febre Entérica Septicemia Enterocolite Salmonella Causa doenças atravésda invasão e multiplicação em células que revestem a mucosa do cólon; Shigella Estima-se que ocorram quase 450.000 casos a cada ano; A shiguelose é uma doença essencialmente pediátrica: 70% das infecções ocorrem em crianças com menos de 15 anos; Medical Microbiology Picture - Niel R. Chamberlain Shigelose -O vibrião da cólera é Gram-negativo e tem a forma de uma vírgula com cerca de 1-2 micrómetros. -Possui flagelo locomotor terminal. -Estes vibriões, tal como todos os outros, vivem naturalmente nas águas dos oceanos. Vibrio cholerae Vibrio cholerae -O cólera é uma infecção intestinal aguda causada pelo Vibrio cholerae, que é uma bactéria capaz de produzir uma enterotoxina que causa diarreia -. Apenas dois sorogrupos (existem cerca de 190) dessa bactéria são produtores da enterotoxina, o V. cholerae O1 (biotipos "clássico" e "El Tor") e o V. cholerae O139. -O Vibrio cholerae é transmitido principalmente através da ingestão de água ou de alimentos contaminados. Na maioria das vezes, a infecção é assintomática (mais de 90% das pessoas) ou produz diarreia de pequena intensidade. -Em algumas pessoas (menos de 10% dos infectados) pode ocorrer diarreia aquosa profusa de instalação súbita, potencialmente fatal, com evolução rápida (horas) para desidratação grave e diminuição acentuada da pressão sanguínea.
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