ATENÇÃO

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FUNÇÕES PSÍQUICAS
Guimarães rosa disse um dia... “não convém fazer escândalo de começo; só aos poucos é que o escuro é claro”.
Psicopatologia é a ciência que estuda as anormalidades psíquicas do ser humano.
Através da caracterização das funções psíquicas, distinguimos os principais quadros clínicos das diversas síndromes mentais, valendo-nos desses parâmetros para a adoção da conduta terapêutica mais adequada.
Exame do estado mental Tem relação com três disciplinas: 
A Psiquiatria é a parte da medicina responsável pela saúde mental do ser humano, uma das medicinas mais complexas, a psiquiatria estuda, realiza prevenções, diagnostica trata as doenças que atacam nosso sistema central que é o cérebro e também realiza a reabilitação de pacientes que sofreram de doenças mentais.
Psicologia é uma ciência que estuda o comportamento humano e animal e os processo mentais (razão, sentimentos, pensamentos, atitudes). O corpo e a mente são estudados pela psicologia de forma integrada e não separadamente.
Neurologia é o ramo da medicina especializado no estudo do sistema nervoso (central e periféricos). A neurologia também estuda as doenças do sistema nervoso e as relações e suas relações com as outras partes do corpo humano. 
A neurologia estuda e trata diversas patologias relacionadas ao sistema nervoso. Entre estas doenças, podemos citar:
- Dores de cabeça (cefaléia)
- Epilepsia
- Distúrbio do sono
 
Podemos também fazer o Exame do estado mental neuropsicológico Inclui diversos testes padronizados de consultório que podem ser usados para avaliar sistematicamente o surgimento sutil de transtornos cognitivos nos pacientes Demências Transtornos relacionados a uso de drogas Problemas médicos que levam a delirium, doenças degenerativas, etc.
 Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais - Paulo Dalgalarrondo
A► atenção: Hipervigil (vigilância) e Hipotenaz (tenacidade)
S► Senso percepção: alucinações visuais
M► Memória: Passada/ Recente/ Imediata
O► Orientação: autopisquica e alopsiquica
C► Conduta: irritabilidade/ agressividade/ insônia
P► Pensamento: interrupções do pensamento/ fugas de 	ideia, perseguição e místicas/ delirantes
L► Linguagem: Logorréia (compulsão para falar) ou taquilália (velocidade de fala)
I ► Inteligência: dentro da média/ retardo 
A► Afetividade (afeto): labilidade afetiva (mudança emocional) / irritabilidade
C► Consciência: lúcida/ obnubilada
 
Interrupção: bloqueios de pensamento. Quando o pensamento fica muito desorganizado ou fragmentado, a fala torna-se incoerente e incompreensível.
 PATOLOGIA DAS FUNÇÕES PSÍQUICAS
 
 ALTERAÇÕES DA 
Blue (Moby dick), Jackson Pollock, 1943
 A ATENÇÃO
direção da consciência; uma espécie de farol; portanto, a atenção está intimamente vinculada á consciência;
A mobilidade e a flexibilidade (concentração dosada com amplificação) são características importantes para o bom desempenho da atenção:
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Portanto, há um forte vínculo entre a atenção e a consciência
 “O denominador comum de todos os transtornos da consciência é a diminuição ou a perda das capacidades de vigilância e reflexão. Todo déficit da capacidade de vigilância comporta a existência de um transtorno da consciência.” 
 (ALONSO-FERNANDEZ, F. Fundamentos de la psiquiatria actual. Madri: Paz Montalvo, 1972, p. 405)
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O CAMPO DA ATENÇÃO 
“Chama-se ‘campo da atenção’ a área de ação que o ato intencional delimita em relação ao restante dos conteúdos da consciência. Nesse espaço subjetivo, distinguem-se o campo de objeto e o campo de força. (PAIM, Isaías. Curso de psicopatologia, p. 167)
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O CAMPO DA ATENÇÃO 
 Quando a pessoa se encontra diante de uma multiplicidade de objetos, a atenção está dispersa e os diferentes objetos de atenção recebem pequenas quantidades de energia e alcançam um grau médio de conscientização. 
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O CAMPO DA ATENÇÃO 
Mas, ao concentrar a atenção em um único objeto, toda a energia se orienta no sentido do mesmo, e o restante, de uma zona obscura. No entanto, no objeto em que se concentrou a atenção se descobre uma infinidade de pormenores que haviam passado despercebidos quando se achava imerso no conglomerado.” (PAIM, Isaías. Curso de psicopatologia, p. 167)
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CONCEITOS DE ATENÇÃO
 Paulo Dalgalarrondo Atenção é o estado de concentração da atividade sobre determinado objeto. Ela implica em abdicar de algumas coisas para lidar eficazmente com outras.
Andrew Sims Atenção é a quantidade de esforço exercido para focalizar certas porções de uma experiência, a capacidade para manter o foco em uma atividade.
Luiz Miranda Atenção é uma instância psicológica disciplinadora de todos os processos mentais e que excede em muito o âmbito da cognição, abrangendo todos os processos mentais, e devendo, por isso, ser considerada atributo integrativo da consciência. Não deve ser desvinculada do restante do psiquismo.
Prestar atenção é focalizar a consciência, concentrando os processos mentais em uma única tarefa principal e colocando as demais em segundo plano. 
ATENÇÃO
Outra definição de atenção feita por Cohen; Salloway; Zawachi, 2006 é que a atenção se refere ao conjunto de processos psicológicos que torna o ser humano capaz de selecionar, filtrar e organizar informações em unidades controláveis e significativas. Os termos “consciência” e “atenção” estão estreitamente relacionados, pois a determinação do nível de consciência é essencial para avaliação da atenção
ATENÇÃO
DOIS TIPOS BÁSICOS DE ATENÇÃO
ATENÇÃO VOLUNTARIA: que exprime concentração ativa intencional da consciência sobre um objeto; 
ATENÇÃO ESPONTÂNEA, que é aquele tipo de atenção voltado ao interesse momentâneo, incidental, que desperta este ou aquele objeto.
Em relação a direção da atenção, há duas formas básicas: 
a atenção externa, que ela é projetada pra fora do mundo subjetivo do sujeito, e é voltada para o mundo externo ou pro corpo, difere da atenção interna, que é voltada para os processos mentais do indivíduo, é uma atenção mais reflexiva.
Tenacidade
	Consiste na capacidade do individuo de fixar sua atenção sobre determinada área ou objeto. Onde a atenção se prende a um certo estímulo e fixa-se sobre ele.
Vigilância
	Definida como qualidade da atenção que permite o indivíduo mudar o seu foco de um objeto a outro.
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Atenção Flutuante
	Um conceito desenvolvido por Freud, relativo a um estado de como deve funcionar a atenção do psicanalista durante uma sessão analítica, é deixar funcionar normalmente sua atividade mental, consciente ou inconsciente. 
Atenção Flutuante
	Não há como ensinar alguém a ter atenção flutuante. Seria como ensinar as notas musicais a quem não tem talento musical. Neste caso nada aconteceria além do já conhecido.
ANORMALIDADES DA ATENÇÃO:
HIPOPROSEXIA: 
		
diminuição global da atenção, perda básica da capacidade de concentração, com dificuldades crescentes em todas as atividades psíquicas complexas, como o pensar, raciocinar e integrar informações
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B) APROSEXIA:
 
É a total abolição da capacidade da atenção
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É a falta absoluta de atenção, o que verifica particularmente nas oligofrenias graves, nos estados confusionais e demenciais.
A oligofrenia é uma deficiência mental. O termo provém do idioma grego e significa “pouca inteligência”.
ANORMALIDADES DA ATENÇÃO:
C) HIPERPROSEXIA: 			
trata-se do aumento quantitativo da atenção. Neste aspecto apresenta-se como uma obstinação (concentração
excessiva da atenção em um foco), com surpreendente infatigabilidade => hipervigilância;
Usualmente, é acompanhada de distraibilidade.
É um estado de atenção exacerbada. 
ANORMALIDADES DA ATENÇÃO
DISTRAÇÃO É um sinal não de déficit, mas de superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com inibição de tudo mais, a uma certa hipertenacidade (muito ativa) e hipovigilância.
 Falta de atenção; irreflexão, esquecimento, inadvertência.
Distraibilidade
Contrário da distração, é um estado patológico, marcado por dificuldade de fixar-se em qualquer coisa. Facilidade com que se perde a atenção; perda súbita da atenção.
Incapacidade de concentração
TRANSTORNOS MENTAIS
Sabe-se, desde os primórdios da semiologia psicopatológica, no século XIX, que a atenção quase sempre está alterada nos transtornos mentais graves
Esquirol (1772-1840) afirmou que “a atenção é fugitiva no maníaco (mania e euforia), concentrada no monomaníaco (melancólico, delirante) e vaga e difusa no demente” (Mattos, 1884).
Em psiquiatria, monomania (do grego monos, "um", e mania, "loucura" ou "frenesi") é um tipo de paranóia na qual o paciente tem uma única ideia ou tipo de ideias.
Jean-Étienne Dominique Esquirol foi um psiquiatra francês. Entre vários outros notáveis trabalhos cunhou o termo "alucinação". Foi discípulo de Philippe Pinel, sucedendo seu mestre em 1811 como chefe do Hospital de Salpêtriére em Paris.
Nascimento: 3 de fevereiro de 1772,Toulouse, França
Falecimento: 12 de dezembro de 1840,Paris, França.
O que é monomaníaco: Pessoa que sofre de monomania, ou seja, paranóia na qual o paciente tem uma única obstinação ou um único tipo de ideias.
Transtornos do humor (depressão e transtorno bipolar), transtorno obsessivo--compulsivo (TOC), esquizofrenia e transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) são os que mais apresentam alterações da atenção.
Os pacientes com transtornos do humor têm importantes dificuldades de concentração e atenção constante. São típicas certas alterações da atenção dos estados depressivos e dos estados maníacos. Há, por sua vez, nos quadros maníacos, diminuição da atenção voluntária e aumento da atenção espontânea, com hipervigilância e hipotenacidade. 
A atenção do indivíduo em fase maníaca salta rapidamente de um estímulo para outro, sem se fixar em algo. Nos quadros depressivos, geralmente há diminuição geral da atenção, ou seja, hipoprosexia. Em alguns casos graves, ocorre a fixação da atenção em certos temas depressivos (hipertenacidade), com rigidez e alguma diminuição da capacidade de mudar o foco da atenção (hipovigilância). Isso acontece pelo fato de o indivíduo estar em depressão grave, muitas vezes voltado totalmente para si, concentrado em conteúdos de fracasso, doença, culpa, pecado, ruína, etc.
Em pacientes deprimidos, o desempenho prejudicado em tarefas de atenção constante é, de modo geral, proporcional à gravidade do estado depressivo. A atenção seletiva sensorial é geralmente menos afetada (Cohen; Salloway; Zawacki, 2006).
Já o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) apresenta atenção ou vigilância excessiva e desregulada. O paciente demonstra alterações no controle executivo (funções frontais), na memória de trabalho (intimamente relacionada à atenção) e na seleção de respostas.
Hábito e sensibilização
 
Um aspecto importante da atenção é o que o neurocientista e psicólogo russo Pavlov
denominou “resposta de orientação”. 
Ivan Petrovich Pavlov foi um fisiologista russo conhecido principalmente pelo seu trabalho no condicionamento clássico. Foi premiado com o Nobel de Fisiologia ou Medicina de 1904, por suas descobertas sobre os processos digestivos de animais
Nascimento: 26 de setembro de 1849, Riazan, Rússia
Falecimento: 27 de fevereiro de 1936, São Petersburgo, Rússia
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RESPOSTA DE ORIENTAÇÃO, O QUE É ISSO?
 Quando um indivíduo ou um animal é exposto a um estímulo novo, há um padrão de respostas motoras, do sistema nervoso autônomo (excitação fisiológica) e da atividade elétrica cerebral, que indica que o organismo entrou em certo estado de alerta, de prontidão, pronto para captar o estímulo e a ele responder.
Se tal estímulo se dá de forma contínua ou repetitiva, ele deixa de desencadear a resposta de orientação. POR QUE?
 
Porque esse fenômeno se denomina “hábito”. O fenômeno oposto é a “sensibilização”, que ocorre quando, devido à natureza ou ao contexto do estímulo, o organismo passa a se excitar mais com a repetição do estímulo, aumentando a prontidão geral de resposta.
 
 
 Sistema Nervoso Autônomo (SNA)? 
Como o próprio nome indica, este sistema funciona de forma autônoma, controlando a função involuntária de diversos órgãos, já que a maior parte da sua atividade não chega ao córtex
Desta forma é responsável por comandar mecanismos que conscientemente não se podem modificar, como por exemplo os batimentos cardíacos, a secreção das glândulas da mucosa estomacal, a dilatação das pupilas…
 
 Sistema Nervoso Autônomo (SNA) 
Exemplo, quando o indivíduo entra em uma sala com um ar-condicionado que lhe dá frio, o sistema nervoso autônomo começa a agir, tentando impedir uma queda de temperatura corporal. 
Dessa maneira, seus pelos se arrepiam e ele começa a tremer para gerar calor. 
 
CORTEX CEREBRAL? 
O córtex cerebral é a fina camada de substância cinzenta que reveste o centro branco medular de todo encéfalo. Trata-se de uma das partes mais importantes do sistema nervoso. No córtex cerebral chegam impulsos provenientes de todas as vias da sensibilidade que aí se tornam conscientes e são interpretadas. Do córtex saem os impulsos nervosos que iniciam e comandam os movimentos voluntários e com ele estão relacionados os fenômenos psíquicos
Encéfalo
Sistema Nervoso Simpático e Parassimpático
Neuroplasticidade
Quem foi Esquirol?
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Em crianças (a hiperatividade pode ou não se manifestar):
Falha ao prestar atenção a detalhes, bem como erros provenientes de descuido ao fazer tarefas escolares ou outras atividades;
Problemas para manter a atenção centrada durante tarefas ou brincadeiras;
Aparentar não ouvir quando lhe dirigem a palavra;
Falha em seguir instruções ou terminar tarefas;
Evita tarefas que requerem grande esforço mental e organização, como projetos escolares;
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Em crianças (a hiperatividade pode ou não se manifestar):
Perda frequente de itens necessários para facilitar tarefas ou atividades;
Distrai-se com excessiva facilidade
Frequentemente esquece-se das coisas;
Adia tarefas e tem dificuldade em iniciá-las;
Dificuldade em fazer as tarefas da casa;
Em adultos (igualmente, a hiperatividade pode ou não se manifestar)
Frequentemente comete erros característicos de descuido quando trabalhando em projetos que não são do seu interesse ou são difíceis;
Dificuldade em manter a atenção centrada no trabalho;
Dificuldade em concentrar-se em conversações;
Dificuldade em terminar projetos já iniciados;
Dificuldade em organizar-se de forma a concluir as tarefa;
Em adultos (igualmente, a hiperatividade pode ou não se manifestar)
Evita ou adia o início de projetos que requerem esforço mental;
Frequentemente guarda objetos em locais inapropriados ou perde coisas em casa ou no trabalho;
Facilmente se distrai devido a outras atividades ou ruídos;
Dificuldade em lembrar de compromissos ou obrigações;
Conclusão
Concluiu se que a atenção é fundamental para o ser humano, pois torna o capaz de filtrar, selecionar e organizar as informações que chegam até ele podendo discernir uma principal tarefa e colocar as demais em segundo plano.
 Portanto a partir do momento em que o individuo possui alguma alteração na atenção seja por distúrbios neurológicos e neuropsicológicos ou por transtornos mentais terá dificuldades para focalizar e se concentrar em certos estímulos.
“Quem sou eu para mim?
Só uma sensação minha”.
(Fernando Pessoa)
“A percepção é o pensamento do pensamento alheio”.
(Fernando Pessoa)
Referências Bibliográficas
 
Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais.2ª edição. Ed. Artmed,2008.
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