AULA 6 MASSAGEM OU MANIPULAÇÃO DO TECIDO CONJUNTIVO

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----------------- MASSAGEM OU MANIPULAÇÃO DO TECIDO CONJUNTIVO ---------------- 
 A massagem ou manipulação do tecido conjuntivo (MTC), foi elaborada por uma 
Fisioterapeuta alemã, Elizabeth Dicke, em 1929. Tratava pacientes com artrite obliterante, que 
desencadeia problemas vasculares e pode levar a amputações. A massagem era realizada nas 
regiões pélvica e sacral, inicialmente para diminuir a dor. Percebeu a rigidez tecidual desta região e 
a associou com os membros inferiores (MMII). Com a aplicação da técnica nas regiões relatadas, 
percebeu que conseguia promover vasodilatação e hiperemia nos MMII. 
 Dicke desenvolveu a técnica da MTC e afirmou em seus estudos que a MTC afeta o sistema 
nervoso vegetativo e por reação reflexa, pode corrigir desequilíbrios nas funções vegetativas do 
corpo. A relação entre as doenças nos órgãos e o tecido conjuntivo da superfície corporal, assim 
como a relação reflexa e segmentar já haviam sido explicadas pelas obras norteadoras de Head 
(1898), Mackenzie (1911) e Hasen Staa (1938). Desde 1900 existem estudos sobre os efeitos 
terapêuticos da MTC embasada na teoria reflexa. Na década de 50 e 60, várias pesquisas foram 
realizadas sobre MTC na Europa, principalmente na Alemanha e na França. Já na década de 70, 
expandiu-se também para Eslováquia e Dinamarca. Nos anos 80, para Itália e Inglaterra e, na década 
de 90, no Brasil. 
 
Efeitos da Massagem do Tecido Conjuntivo: 
 A MTC é uma importante técnica que promove a manipulação da pele e tecido subcutâneo 
em áreas determinadas do corpo, com o intuito de obter efeitos em órgãos internos e em estruturas 
locomotoras, podendo contribuir nos diagnósticos gerais e no tratamento de algumas patologias. 
 Os médicos ingleses Head e Mackenzie foram os primeiros a descrever a relação segmentar 
entre pele, músculos e vísceras; fazendo a relação entre as enfermidades viscerais e hiperalgesia 
muscular e estabelecendo a relação músculo-visceral e cutâneo-visceral. 
 Durante o desenvolvimento embrionário, o corpo humano possui 33 somitos mesodérmicos 
que dão origem às raízes nervosas da medula espinhal, formando as áreas dos dermátomos, 
miótomos e esclerótomos, ou seja, áreas da pele, músculos ou ossos que são inervados pela mesma 
raiz nervosa. Desta forma, áreas da pele inervadas pelas mesmas raízes medulares, que possuem a 
mesma origem embrionária, fazem uma inter-relação metamérica entre pele, vísceras e músculos. 
 A disfunção de um órgão promove um efeito reflexo em áreas cutâneas correspondentes, 
alterando a estrutura do tecido conjuntivo. Na manipulação da pele, se obtém o efeito inverso, 
normalizando o tecido conjuntivo, e fazendo com que impulsos contrários ao distúrbio sejam 
enviados aos órgãos, modificando sua função. 
 Esta técnica se distingue da massagem tradicional em técnicas e efeitos fisiológicos. As suas 
manobras exercem sobre a pele e subcutâneo estímulos desconfortáveis, que desencadeiam 
reflexos neurais com aumento da circulação sanguínea e redução da dor na área reflexa 
correspondente à região. A MTC tem, então, o objetivo de interagir com os sistemas nervoso 
somático e viscerais, através do estímulo das camadas reticulares da derme. 
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 O processo de inter comunicação entre sistema nervoso somático e visceral ocorre em 
ambos os sentidos, tanto de víscera para pele como da pele para as vísceras. Os sinais provenientes 
de nociceptores viscerais podem manifestar-se como dor em outras regiões do corpo, a chamada 
dor referida. A convergência de fibras aferentes somáticas e viscerais pode explicar este tipo de dor. 
Provavelmente este efeito é decorrente da anatomia do sistema nervoso, onde as fibras aferentes 
nociceptivas das vísceras e de áreas somáticas periféricas convergem no mesmo neurônio de 
projeção no corno dorsal, e desta forma o encéfalo não tem como identificar a origem do estímulo. 
 As manobras realizadas por esta técnica, promovem áreas de eritema resultante da liberação 
de histamina e dos pequenos traumatismos na área. A histamina liberada pode provocar edema 
local e dilatação arteriolar, e este aumento do aporte sanguíneo auxilia na resolução de processos 
sub agudos e crônicos, reduzindo a dor pela remoção dos produtos do metabolismo existentes no 
tecido. A MTC estimula regiões de aderências subcutâneas. 
 
 
Indicações: 
 Alterações funcionais de órgãos internos 
 Alterações funcionais do sistema locomotor 
 Enfermidades de obstrução arterial 
 Afecções venosas 
 Alterações do tecido conjuntivo 
 Enxaqueca e cefaleias 
 Lesões músculo esqueléticas 
 Entorses 
 
 
Contra Indicações: 
 Cardiopatias descompensadas 
 Dermatites e dermatoses 
 Câncer 
 Tuberculose 
 Hipertricose 
 Feridas abertas 
 Úlceras e lesões cutâneas na área a ser tratada 
 Hemofílicos 
 Pessoas que utilizam anticoagulantes 
 Fragilidade capilar 
 
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Técnica e Aplicação da Massagem no Tecido Conjuntivo: 
 A técnica de MTC pode ser praticada na maioria das áreas do corpo, não apenas na região 
cervical e das costas, mas também em regiões mais periféricas. 
 A MTC é uma técnica específica de manipulação aplicada aos tecidos conjuntivos 
colocando-se uma tensão elástica sobre eles. Os movimentos que compõem esta técnica são 
similares, tanto para o diagnóstico como para o tratamento. Esta técnica manual é utilizada na 
identificação de áreas de alteração do tecido conjuntivo que podem não estar visíveis. 
 A técnica diagnóstica e terapêutica da massagem se caracteriza por um deslizamento da 
pele sobre os planos profundos. Se faz uma tração irritante sobre o tecido conjuntivo. Realiza-se 
primordialmente com o dedo médio e o apoio consequente do indicador e anular, movimento este 
denominado “traço de estiramento”. Para realizar essa tração, há necessidade de se efetuar uma 
pressão sobre o tecido. De acordo com o posicionamento os dedos, se for de forma mais plana ou 
inclinada, obtêm-se uma maior pressão ou não. A manobra de traço pode ser longa ou curta, onde 
houver maior resistência (aderência) o paciente pode sentir uma sensação de corte ou arranhão 
característica. Permite o diagnóstico e o tratamento bilateralmente (através de método 
comparativo). 
 Outro momento da técnica é o rolamento da pele, onde os tecidos subcutâneos são rolados 
sobre as estruturas mais profundas visando a mobilização entre a pele e as estruturas subcutâneasfacilitando o movimento, que possa ter ficado comprometido por uma imobilização excessiva da 
pele. 
 Para a realização desta técnica, é imprescindível que o terapeuta tenha as unhas curtas e 
nenhum lubrificante deve ser utilizado.