RTM_FisioterapiaRespiratória_Grupo4_JuliaAssunçao_LuanaMenezes_MariaEduardaFavretto

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Terapia Manual na
Fisioterapia Respiratória 
Universidade de São Paulo
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
RCG3010 - Recursos Terapêuticos Manuais
 
 Docente: Elaine C. O. Guirro
 Discentes: Julia Assunção 
 Luana Menezes 
 Maria Eduarda Favretto 
Nº USP 12534572
N° USP 12534655
 Nº USP 12534680
O que é Fisioterapia
Respiratória?
Avalia, previne e trata complicações
das patologias respiratórias agudas
ou crônicas
Técnicas;
 Recursos Terapêuticos;
Cinesioterapia.
Benefício: higiênica
brônquica e melhora da
ventilação alveolar
(Recursos Manuais e Instrumentais em
Fisioterapia Respiratória- Manole, 2009)
Atuação:
Fibrose Cística
Bronquite Crônica
Asma
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
(DPOC)
(Recursos Manuais e Instrumentais em
Fisioterapia Respiratória- Manole, 2009)
Técnicas:
Desobstrução em Pediatria
A- Desinsuflação do tórax
B-Oclusão da Boca-inspiração em
alta velocidade
técnica de inspiração forçada
desobstrução da via nasofaríngea
Desobstrução Rinofaríngea retrógrada: 
(Recursos Manuais e Instrumentais em
Fisioterapia Respiratória- Manole, 2009)
"A Técnica Manual de Relaxamento do Diafragma melhora a mobilidade do
diafragma, a capacidade inspiratória e a capacidade de exercício em
pessoas com doença pulmonar obstrutiva crônica: um ensaio randomizado"
INTRODUÇÃO
Sobre a DPOC - inflamação crônica, aprisionamento do ar e
hiperinsuflação pulmonar;
Progressão lenta Alterações musculoesqueléticas; 
Uso de Técnicas Manuais na prática clínica para tratar sintomas
da DPOC;
Falta de evidências que comprovem a eficácia da Técnica Manual
de Relaxamento do Diafragma.
GOLD, 2011; Yamaguti et al., 2008; Aliverti et al., 2009; Yamaguti et al., 2009
OBJETIVOS
1) Em pessoas com DPOC, a Técnica Manual de Relaxamento do
Diafragma melhora a mobilidade diafragmática após um único
tratamento ou cumulativamente?
2) A técnica também melhora a capacidade de exercício, as
pressões respiratórias máximas e o volume do abdome e da parede
torácica?
MÉTODOS
Ensaio Clínico Randomizado Controlado
Critérios de Inclusão Critérios de Exclusão
Ex-fumante
Clinicamente estável
Idade > 60 anos
Capacidade
expiratória forçada
0,7 menor que a
capacidade vital
Outras doenças
cardiopulmonares
IMC > 30 kg/m²
Cirurgia torácica
prévia
Falta de
consentimento
Falta de
compreensão verbal
Grupo
Experimental
Grupo
Controle
MÉTODOS
N = 20
Técnica Manual de
Relaxamento do Diafragma
Tratamento falso
6 sessões de tratamento, separadas por 1 ou 2 dias, por um
período de 2 semanas. 
n=11 n=9
MÉTODOS
Mobilidade do Diafragma - US de imagem;
Pressão Respiratória - manômetro digital;
Volume abdominal e torácico - marcadores reflexivos;
Capacidade de Exercício - teste de caminhada de 6 minutos
4 vezes
2 vezes
RESULTADOS
Efeitos estatisticamente significativos 
Mobilidade do Diafragma
a = 6 mm
b = 18 mm
Pós 1 - Pré 1 Pós 6 - Pré 6 Pré 6 - Pré 1 
RESULTADOS
Efeitos estatisticamente significativos 
Capacidade Inspiratória
a = 237 ml
b = 330 ml
Pós 1 - Pré 1 Pós 6 - Pré 6 Pré 6 - Pré 1 
RESULTADOS
Efeitos estatisticamente significativos 
Capacidade de Exercício
Ganho médio de 15 m no grupo
experimental
Perda média de 6 m no grupo
controle
Pressão Respiratória
Efeitos somente sobre a Pressão
Expiratória Máxima - benefícios
agudos pós 1ª e 6ª sessões.
DISCUSSÃO
A Técnica Manual de Relaxamento do Driafragma apresentou
efeitos positivos cumulativos e não-cumulativos;
Efeitos duradouros?
Limitação: falta de heterogeneidade da amostra
Publicado em 2021 - Fisioterapia aplicada para o tratamento de
problemas respiratórios usando protocolos de terapia manual sistêmica
Terapias
descongestionantes
Introdução
Em geral há 4 abordagens médicas e farmacológicas que ajudam no
tratamento de condições respiratórias
Regulação
neurogênica
Regulação
imunológica
Limpeza mecânica
Visa abrir as vias
respiratórias
reduzindo acúmulo de
fluídos, aumentando o
acesso de 02
Medicamentos para
ajudar o sistema
imunológico a agir
contra os patógenos
Abrir vias
respiratórias usando
um meio não
fisiológico
redireciona o
sistema nervoso
central ou
autônomo
Protocolos Usados
Avaliar qual protocolo, ou combinações de protocolos existentes
geram melhores resultados
Objetivos
Amostra de protocolo maior que 15
P valor < 0,05
Diferença na pontuação da PIP
acima da Diferença Clinicamente
Importante Mínima 
Métodos
Metódos
N=178
 Pessoas com queixas
respiratórias ou dor
torácica
Treinamento para os
fisioterapêutas
visando padronizar o
tratamento
Intervalo de 7 dias
entre sessões
Proporções
A amostra seguiu a proporção das patologias na população.
Resultados e conclusão
Terapias
descongestionantes
CVVT
UD
Otimiza fluxo
sanguíneo. Facilita
efeito diurético
reflexo
CVVT - protocolo Cardiovascular
venoso torácico: técnicas vasculares
para efeito descongestionante . 
UD - Drenagem Urinária: efeito
diurético reflexo.
Resultados e conclusão
Limpeza mecânica
VTCP
Melhora da função
pela liberação da
fáscia dos
músculos
respiratórios
VTCP - Procolo
Cardiopulmonar Venoso
Torácico: Técnicas de
liberação fascial da caixa
torácica e órgãos
torácicos.
Protocolos usados como técnicas
complementares
Comentários do grupo
Trabalho extenso (5 anos) e
complexo
Falta de padronização ideal
Diferença significativa no N entre
mulheres (125) e homens (53)
Terapia Manual na
Fisioterapia Respiratória 
Universidade de São Paulo
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto
RCG3010 - Recursos Terapêuticos Manuais
 
 Docente: Elaine C. O. Guirro
 Discentes: Julia Assunção 
 Luana Menezes 
 Maria Eduarda Favretto 
Nº USP 12534572
N° USP 12534655
 Nº USP 12534680