Fisiopatologia Neoplasias

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NEOPLASIAS
• Neoplasia = novo crescimento ( Tumor = Neoplasia
• Oncologia = (grego oncos = tumor) – estudo dos tumores
• Câncer = (latim = caranguejo (crescem sobre outros tecidos com projeções 
 em forma de pinça) - neoplasias malignas 
•• Ocorrência ( quando um grupo de células se liberta dos mecanismos 
normais de controle do crescimento crescendo independente dos aspectos estruturais e funcionais de um órgão/tecido, tornando-se um estado rebelde e autônomo. Crescimento desordenado ( compromete a função do órgão afetado ou dos adjacentes ( morte do hospedeiro.
• Definição ( oncologista britânico Willis descrita em 1967: “Tumor ou neoplasia, é uma massa anormal de tecido, cujo crescimento ultrapassa e se mostra descoordenado dos tecidos normais e, persiste na mesma maneira excessiva após a cessação dos estímulos que provocaram a alteração".
• Causas:
•• Organismo normal ( defesas contra desenvolvimento de neoplasias (sistema imunológico). Falhas nos mecanismos de defesa ( tumor. 
•• Evidências sugerem ( interação complexa de exposição a carcinógenos e mutações acumuladas em vários genes. Tipos:
1) oncogenes ( ativam a divisão celular e influenciam o desenvolvimento embrionário; 
2) genes supressores de tumor ( cessam a divisão celular.
•• Células humanas normais contém: proto-oncogenes (precursores de oncogenes) e genes supressores de tumor. Esses genes permanecem inativos a menos que sejam transformados por mutação genética ou mutação adquirida (viroses, radiação, carcinógenos do meio ambiente, químicos, dietéticos, hormônios, estresse).
•• Carcinogênese ( ocorre em múltiplos estágios: 
1) iniciação: substâncias mutagênicas = lesões diretas no DNA (poluição do ar, tabaco) ; 
2) promoção: exposição prolongada aos agentes promotores;
3) progressão: proliferação celular ( tumores de pulmão.
• Tipos de tumores ( benigno e maligno. Características:
•• Benigno ( encapsulado; não invasivo; necrosam pouco (se conservam bem); crescimento lento; morfologicamente parecido com as células de origem; maioria das mitoses normais; não produzem metástases.
•• Maligno ( não encapsulado; invasivo; apresentam muita necrose; crescimento rápido; morfologicamente diferente das células de origem; maioria das mitoses anormais; produzem metástases.
• As neoplasias apresentam graus de diferenciação:
•• bem diferenciada ( células tumorais são semelhantes às células do tecido 
de origem.
•• pouco diferenciada ( células tumorais têm ligeira semelhança com as células do tecido de origem. 
•• anaplásica ( as células neoplásicas não se parecem com as células do tecido de origem pois perderam a capacidade de se diferenciarem. 
• Nomenclatura ( baseada:
•• histogênese (natureza) das células tumorais: epiteliais (tecido de revestimento e glandular) ou mesenquimais (tecido de sustentação e tecido sanguíneo);
•• comportamento do tumor (maligno ou benigno).
•• Benigno ( sufixo OMA:
 
 Tumor Histogênese Comportamento
• Papiloma de pele epitelial (tecido de origem: pele) benigno (sufixo:oma)
• Adenoma de glândula epitelial (tecido de origem: glândula benigno (sufixo: oma)
 sebácea sebácea) 
• fibroma mesenquimal (fibroblasto) benigno (sufixo:oma)
• lipoma mesenquimal (tecido adiposo) benigno (sufixo:oma)
• condroma mesenquimal (cartilagem) benigno (sufixo:oma)
• mioma uterino mesenquimal (músculo do útero) benigno (sufixo:oma)
• hemangioma mesenquimal (vasos sanguíneos) benigno (sufixo:oma)
•• Maligno ( sufixo SARCOMA (mesenquimal); CARCINOMA (epitelial):
 Tumor Histogênese Comportamento
• carcinoma pulmonar epitelial (tecido de origem: pulmão) maligno (sufixo:carcinoma)
• adenocarcinoma epitelial (tecidode origem: glândula maligno (sufixo:carcinoma)
 mamário mamária)
• osteosarcoma mesenquimal (tecido de origem: maligno (sufixo: sarcoma)
 ossos)
• hemangiosarcoma mesenquimal (tecido de origem: maligno (sufixo: sarcoma)
 vasos sanguíneos)
•• Exceções:
• Linfoma mesenquimal (derivado do linfócito) maligno (sufixo: oma) 
• Melanoma epitelial (derivado do melanócito) maligno (sufixo: oma)
• Leucemia mesenquimal (derivado células do maligno 
 sangue)
• Plasmocitoma mesenquimal (derivado do plasmócito) maligno (sufixo: oma) 
• Metástase ( células do tumor maligno que se deslocam do seu sítio original e vão se desenvolver em local próximo ou distante do tumor inicial, dando origem ao tumor secundário ou metastático. 
Neoplasias malignas disseminam-se para outras regiões através de 4 vias:
 •• Invasão local: crescimento direto do tumor em tecidos adjacentes (tumor de intestino ( bexiga).
•• Disseminação linfática: células tumorais saem do sitio original através dos vasos linfáticos drenantes e chegam aos linfonodos regionais onde crescem como tumores metastáticos (tumores de mama ( linfonodos axilares adjacentes).
•• Disseminação hematogênica: células tumorais saem do sitio original através dos vasos sanguíneos que irrigam a lesão primária e podem ser levadas a qualquer parte do organismo onde crescem como tumores metastáticos (tumor gástrico ( veia porta ( metástase hepática).
•• Disseminação transcelômica: tumor primário de cavidade abdominal ou torácica pode disseminar-se através dos espaços celômicos (pleural, peritonial), espalhando células que migram para a superfície de outros órgãos, onde desenvolvem tumores metastáticos (tumor de ovário ( tumor de ovário sobre o útero).