Aula 2 Desnutrição

Prévia do material em texto

NUTRIÇÃO 
CLÍNICA
Desnutrição
Profa. Luiza Antoniazzi
Profa. Priscila Koritar
UNIP 2018
Desnutrição na Infância
Objetivos da Terapia Nutricional na Desnutrição
No ambulatório
• Orientar a mãe ou responsável nos cuidados com a criança
para efetiva recuperação e prevenção de recidivas de
casos
Na Internação
• Promover a reabilitação do estado nutricional
• ↓ tempo de internação
• Evitar reinternações
• Efetivação do sistema de referência e contra referência
Desnutrição na Infância
Fase de Estabilização
• 1 a 7 dias
• Tratar ou prevenir hipoglicemia e hipotermia
• Tratar desidratação e choque séptico
• 3 a 7 dias
• Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos (K)
• Tratar infecção
• Corrigir deficiência de micronutrientes (Mg, Zn, Cu)
• Reiniciar alimentação cautelosamente:
o Energia 100 kcal/kg peso/ dia
o PTN: 1 a 1,5 g/kg peso/dia
Desnutrição na Infância
Fase de Reabilitação
• 2 a 6 semanas
• Reconstruir os tecidos perdidos
• Transição alimentar
• Recuperar Crescimento
• Corrigir deficiência de micronutrientes (incluir Fe)
• Estimular desenvolvimento
Desnutrição na Infância
Acompanhamento
• 7 a 26 semanas
• Preparar para alta (recursos externos)
• Programar acompanhamento após alta
• Estimular desenvolvimento
• Suporte Nutricional
Necessidades Energéticas
Desnutrição na Infância
Valor Energético Total (VET)
 Gasto Energético Total (GET)
 Gasto Energético Basal (GEB)
 Crescimento
 Atividade Física
 Fatores de Estresse Metabólico
Necessidades Proteicas
Desnutrição na Infância
 Recomendações de proteína
 Sexo
 Idade
 Condições clínico-nutricionais
Recomendações nutricionais
Vitaminas e Minerais: DRI (atenção cálcio, 
ferro, vitamina C, vitamina A e zinco)
Considerar diferentes fontes de consumo 
(alimentos fortificados), recomendação 
(RDA ou AI), sinais e sintomas de deficiência
Desnutrição na Infância
Desnutrição na Infância
Marasmo - Kwashiorkor
Tipos de desnutrição
Marasmo
 Ocorre perdas de gordura e de peso
durante um longo período;
 Aporte insuficiente de energia e
proteínas;
 Função do organismo é mantida;
Tipos de desnutrição
Kwashiorkor
 Desnutrição proteica apesar de uma
adequada ingestão calórica;
 Descrita na África inicialmente;
 Dieta rica em carboidratos e pobre em
proteínas;
 Caracteriza-se por baixas taxas de albumina
no soro, linfócitos e do nível de transferrina;
 Edema, cabelo arrancáveis, cicatrização
demorada;
Tipos de desnutrição
Desnutrição em adultos
Conduta
• Identificar os pacientes desnutridos ou com risco de 
desnutrição
IMC < 18,5 kg/m2 para adultos (WHO, 2000)
IMC < 23 kg/m2 para idosos (OPAS, 2003)
• Determinar as necessidades calóricas e proteicas
• Programar a terapia nutricional
• Avaliar a recuperação
Desnutrição em adultos
Exames Laboratoriais
Desnutrição em adultos
• Harris-Benedict: GET+FA+F I
• Suplementação calórico-proteica visando ganho de peso
DESNUTRIÇÃO
Referências
• Waitzberg. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na
Prática Clínica. Atheneu. 2000.
• Cuppari. Nutrição Clínica no Adulto. Manole.
2002.