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Bárbara Oenning da Gama glândulas do tubo digestivo * Funções: ® Secreção de enzimas digestivas; ® Produção de muco ® proteção e lubrificação. * Glândulas mucosas: ® Células caliciformes, por exemplo; ® Características do muco: Þ Aderência (filme); Þ Consistência ® deve-se evitar o contato direto das partículas dos alimentos com a mucosa; Þ Baixa resistência ao deslizamento; Þ Formação das fezes ® partículas fecais aderem ao muco; Þ Resistente à digestão por enzimas; Þ Tamponar ácidos ou bases. * Glândulas tubulares: ® Epitélio colunar; ® Presentes no estômago e no duodeno; ® Envaginações do epitélio sobre a mucosa ® criptas de Lieberkun no intestino delgado, por exemplo; ® Glândulas complexas associadas ao TGI ® salivares, do pâncreas e do fígado. * Mecanismo de secreção pelas células glandulares: ® Secreção de substâncias orgânicas; ® Secreção de água e eletrólitos. * Mecanismo de estimulação das glândulas: ® Estimulação epitelial: tátil, por irritação química ou distensão da parede intestinal ® estimulação via SNE; ® Estimulação hormonal: polipeptídio, suco gástrico, suco pancreático e bile; ® Estimulação parassimpática: secreção glandular, dilatação vascular e contração mioepitelial; ® Estimulação simpática: secreção transitória, contração vascular e mioepitelial ® pode bloquear a secreção abundante desencadeada pelo parassimpático ou por reflexos hormonais. * Glândulas salivares: parótidas, submandibulares, sublinguais e pequenas glândulas orais: ® Parótidas: exclusivamente serosas ® secreção de fluido aquoso sem mucina ® nervo glossofaríngeo ® representa 25% do total da saliva; ® Submaxilar: mistura de fluido seroso e mucoso ® nervo facial ® 70% do total; ® Sublingual: fluido mucoso ® nervo facial ® 5% do total; ® Submandibulares: mistas; ® Características da saliva: Þ Secreção serosa é a amilase salivar ® digestão do amido; Þ Secreção mucosa é a mucina ® lubrificação; Þ pH entre 6-7; Þ Secreção diária de 800-1500ml; Þ Rica em K+ e HCO3-. ® As células podem ser acinares (serosa, mucosa ou sero-mcosa), ductais ou mioepiteliais; Bárbara Oenning da Gama ® Glândula composta típica: Þ Ácinos ® amilase e mucina em solução de íons; Þ Ductos ® modificação da composição (rica em K+ e pobre em Na+ e Cl-): Possuem dois mecanismos de transporte ativo: Reabsorção ativa de sódio em troca de potássio ® cloreto reabsorvido passivamente; Bicarbonato secretado pelo epitélio ductal ® troca pelo cloreto a partir de secreção ativa. Þ A perda excessiva de saliva pode levar à hipocalemia (deficiência de potássio). * Componentes da secreção salivar: ® Água (solubilização) e eletrólitos (pH); ® Muco (lubrificação, deglutição e fala); ® Enzima ptialina (alfa-amilase); ® Enzimas bactericidas (lisozima). * Funções da secreção salivar: ® Lubrificação do alimento; ® Início da digestão: Þ Alfa-amilase (ptialina) – digestão do amido; Þ Lipase lingual (glândulas de Von Ebner na língua) – hidrolise dos triglicerídeos. ® Proteção da boca a partir do resfriamento; ® Funções antimicrobianas (IgA); ® Auxilio no processo de coagulação a partir do fator ativador de plaquetas; ® Higiene oral: tamponamento e limpeza ® deglutição e cuspe. * Aplicações clínicas: ® O paladar e os estímulos táteis estimulam os núcleos salivares no tronco cerebral; ® A área de apetite no hipotálamo regula parte da função dos núcleos salivares; ® A maior parte da estimulação para a salivação é controlada pelo parassimpático; ® Núcleos salivatórios (ponte e bulbo) ® regulação da secreção salivar ® facial/glossofaríngeo ® tônus parassimpático; ® Influencias sensoriais: visão, olfação, tato, gustação, memória; ® Aumento do fluxo salivar: Þ Parassimpático (núcleos cerebrais facial e glossofaríngeo); Þ Acetilcolina; Þ VIP (peptídeo intestinal vasoativo); Þ SNC na fase cefálica e sensorial; Þ Náusea; Þ Distensão esofágica; Þ Alimentos mastigáveis, secos e ácidos; Þ Doces, alimentos amargos e carnes. ® Diminuição do fluxo salivar: Þ Simpático; Þ Noradrenalina; Þ ADH e aldosterona, uma vez que conservam água e sal quando o volume é reduzido; Þ Sono; Þ Desidratação ® ativação de hormônios; Þ Drogas; Þ Quimioterapia; Bárbara Oenning da Gama Þ Envelhecimento ® diminuição de estímulos e redução do tônus do SNA, fazendo com que as glândulas possam sofrer atrofia. * Transtornos da ingestão: ® Transtornos estruturais estenose luminal e divertículos; ® Transtornos motores: paresia (debilidade do músculo), disfunção do esfíncter e transtornos espásticos; ® Disfagia neurogênica: dificuldade de deglutição ® esclerose lateral amiotrófica, lesão cerebral com trauma cirúrgico. Þ Caracterizada por disfagia, regurgitação nasal, aspiração; Þ Deve-se diferenciar a disfagia no esôfago ou na orofaringe.
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