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Camila Shelly de V. Ramos SECREÇÃO GASTROINSTESTINAL OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM • SECREÇÃO DIGESTIVA -São formadas na presença de alimento -A quantidade de secreção secretada é proporcional a quantidade de alimento -Composição variada ↳Depende do local produzido -Produzida por glândulas diferentes -Constituição ↳Água, eletrólitos e substâncias orgânicas →TIPOS DE SECREÇÃO ✓ SECREÇÃO SEROSA (ENZIMAS) -Auxiliam na digestão química -Local de produção? ↳Desde a boca até o íleo ✓ SECREÇÃO MUCOSA (MUCO) -Auxiliam na lubrificação e proteção ↳Facilita a passagem do alimento no TGI ↳Protege o TGI contra escoriações, enzimas digestivas, acidez *a proteção contra a acidez ocorre por meio do tamponamento OBS:DÉFICIT ENERGÉTICO PROTEICO X MUCO -Menor produção de proteínas -> menos glicoproteínas -> produção de muco de menor qualidade (menos viscoso) -> diminuição da proteção e lubrificação do TGI -Local de produção? ↳Desde a boca até o ânus -Secreção espessa -Composição química Água, eletrólitos, glicoproteínas • GLÂNDUAS SECRETORAS DO TGI →TIPOS DE GLÂNDULAS ✓ GLÂNDULAS MUCOSAS -Onde normalmente se localizam? ↳Superfície epitelial ✓ GLÂNDULAS TUBULARES -Onde normalmente se localizam? ↳Estômago ↳Duodeno *são glândulas mais profundas -Quais são? ↳Criptas de lieberkuhn = correspondem a invaginações do epitélio do intestino delgado ✓ GLÂNDULAS COMPLEXAS -Quais são? ↳Glândulas salivares ↳Pâncreas ↳Fígado →ESTIMULAÇÃO DAS GLÂNDULAS ✓ ESTIMULAÇÃO LOCAL -Ocorre via sistema nervoso entérico -Por meio de ↳Estimulação tátil ↳Irritação química ↳Distensão da parede ✓ ESTIMULAÇÃO AUTONÔMICA -Ocorre via estimulação parassimpática e simpática Camila Shelly de V. Ramos ✓ REGULAÇÃO POR HORMÔNIOS →COMO OCORRE A SECREÇÃO? 1)ESTIMULAÇÃO DA CÉLULA GLANDULAR -Sinais neurais -Hormônios 2)CÉLULA GLANDULAR ESTIMULADA -Secreção de substâncias orgânicas ↳Atuação de segundos mensageiros -> núcleo ativado -> RNAm começa a ser transcrito -> RNAm desloca-se para o citoplasma para se traduzido -> síntese proteica no retículo endoplasmático -> proteínas transportadas para o aparelho de golgi -> exportação de proteínas -> grânulos zimogênicos exportados para fora da célula -Secreção de água e eletrólitos ↳Estimulação nervosa da glândula -> transporte ativo de íons cloreto para o interior da célula glandular -> aumento da eletronegatividade -> íons positivos entram na célula -> meio intracelular hipertônico -> entrada de água na célula por osmose -> aumento do volume celular -> aumento da pressão intracelular -> liberação de água e eletrólitos -Resumindo: liberação de água, eletrólitos, substâncias orgânicas pela extremidade secretora da célula glandular estimulada OBS:BALANÇO GERAL DOS LÍQUIDOS NO TGI HUMANO • SECREÇÃO SALIVAR -Formada por ↳99,5% de água ↳0,5% de eletrólitos -800 a 1500 mL de saliva por dia -PH = 6,7 a 7 -Fundamental para manutenção da microbiota da cavidade oral →COMPOSIÇÃO -Água -Íons -IgA -Lisozima = combate da proliferação de bactérias -Uréia -Ácido úrico -Muco -> mucina -Enzimas ↳Amilase salivar ↳Lipase língual Camila Shelly de V. Ramos →GLÂNDULAS SALIVARES MAIORES ✓ GLÂNDULA PARÓTIDA -Tipo de secreção ↳Secreção serosa ✓ GLÂNDULA SUBMANDIBULAR -Tipo de secreção ↳Secreção mucosa e serosa (predomina) ✓ GLÂNDULA SUBLINGUAL -Tipo de secreção ↳Secreção mucosa (predomina) e serosa OBS:ESTRUTURA DA GLÂNDULA SALIVAR #durante a passagem nos canalículos a secreção sofre mudanças →REGULAÇÃO DA SECREÇÃO SALIVAR ✓ SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (PARASSIMPÁTICO) -Principal estimulador da secreção salivar -Ações do sistema nervoso parassimpático ↳Estimula a secreção salivar ↳Aumenta a síntese e a secreção de amilase salivar e mucinas ↳Intensifica as atividades de transporte do epitélio ductular ↳Aumenta o fluxo sanguíneo para as glândulas ↳Estimula o metabolismo e crescimento glandular *o parassimpático não estimula somente a ação da secreção, mas estimula todo o aparato da produção da secreção ✓ SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO (SIMPÁTICO) -Ações do sistema nervoso simpático ↳Quando está atuando sozinho inibe a secreção salivar ✓ REFLEXOS DO ESTÔMAGO E INTESTINO -Alimentos irritantes e náuseas -> estimulam maior salivação #pessoas com ânsia de vômito = salivação de maneira mais intensa • SECREÇÃO ESOFAGIANA -Tipo de secreção? ↳Totalmente mucóide (facilita passagem do alimento da boca para o estômago) #não produz enzima digestiva -> isso não exclui a presença de digestão química no esôfago (enzimas digestivas provenientes da boca continuam atuando) →GLANDULAS MUCOSAS ✓ SIMPLES -Localização? Porção superior do esôfago -Função? Produção de muco -> protegendo a mucosa de escoriações ✓ COMPOSTAS -Localização? Porção inferior do esôfago -Função? Produção de muco -> protegendo a mucosa da secreção gástrica Camila Shelly de V. Ramos • SECREÇÃO GÁSTRICA -Produzida por 2 tipos de glândulas →GLÂNDULAS GÁSTRICAS ✓ GLÂNDULAS MUCOSAS -Localização? Revestem todo o estômago -Produção de muco ↳Proteção contra enzimas ✓ GLÂNDULAS TUBULARES OXÍNTICAS (GÁTRICA) -Localização? Corpo e fundo do estômago -Composta por 3 tipos celulares ↳Cervicais mucosas = produção de muco e pepsinogênio ↳Pépticas (principal) = produção pepsinogênio ↳Parietais (oxínticas)= produção de HCL e fator intrínseco *alta concentração de mitocôndrias, núcleo avantajado (alta produção de proteínas) OBS:RESUMINDO! PILÓRICA -Localização? Antro do estômago -Produz ↳Muco, pepsinogênio e gastrina →REGULAÇÃO DA SECREÇÃO GÁSTRICA ✓ ESTIMULAÇÃO DA SECREÇÃO ESTÍMULOS NEURAIS -Sistema nervoso parassimpático -> estimula secreção ↳Reflexos vago-vagais ↳Acetilcolina -> atua sobre tronco cerebral -> estimula sistema nervoso entérico -> estimula glândulas *o sistema nervoso parassimpático não atua diretamente nas glândulas, tem como intermediário = sistema nervoso entérico -Sistema nervoso entérico estimulado por reflexos locais (distensão estomacal, estímulo mecânico, estímulo químico = peptídeo/ácido) -> maior secreção ESTIMULAÇÃO HORMONAL -Gastrina ↳Produzida pelas células G *célula G -> gastrina -> sangue -> célula oxintica - > aumenta produção de HCL OUTRAS REGULAÇÕES -Histamina (liberado pelas células enterocromafins) ↳Estimula secreção de HCL ↳Potencializa ação da gastrina e acetilcolina OBS:QUAIS OS 3 ELEMENTOS MAIS IMPORTANTES PARA SECREÇÃO ÁCIDA? -Gastrina -Histamina -Acetilcolina Camila Shelly de V. Ramos ✓ INIBIÇÃO DA SECREÇÃO GÁSTRICA AUMENTO DA SECREÇÃO ÁCIDA NO ESTÔMAGO -Aumento da secreção ácida -> aumento HCL -> por feedback -> bloqueia gastrina e acetilcolina (visando diminuição da secreção) OBS:COMO O INTESTINO COLABORA PARA A REGULAÇÃO DA SECREÇÃO GÁSTRICA? -Por meio de: ↳Reflexos enterogástricos (↑ácido, ↑gordura, ↑peptídeos, ↑irritação da mucosa) ↳Hormônios enterogástricos (secretina, peptídeos inibidores gástrico, polipeptídeos intestinal vasoativo, somatostatina) →SECREÇÃO DE ÁCIDO CLORÍDRICO *estimulação dos receptores da célula parietal pela acetilcolina, histamina, gastrina -> aumento produção de AMP cíclico + aumento de cálcio -> ativação de proteínas quinases -> ativam bomba de prótons (H+/K+ ATPase) -> maior produção de HCL -Somatostatina = exerce ação inibitória ↳Inibe secreção gástrica OBS:INIBIDORES DE BOMBA DE PRÓTONS -Como atuam? ↳Inibição da bomba de prótons -> limitam intensamente a fase final de secreção de HCL pela célula parietal -Quais são? ↳Omeprazol, pantoprazol...OBS:ESÔFAGO DE BARRET -Estrutura histológica esofágica muda de perfil -> metaplasia ↳Modificação histológica -> modificação do núcleo da célula -> propensão maior para multiplicação celular descontrolada -> CA →SECREÇÃO E ATIVAÇÃO DO PEPSINOGÊNIO -As células pépticas e mucosas secretam pepsinogênio (forma inativa) -Como o pepsinogênio será ativado? HCL ↳Após a ativação -> formação da pepsina Camila Shelly de V. Ramos #regulação realizada pelo parassimpático, SNE, acidez do estômago →SECREÇÃO DO FATOR INTRÍNSECO -Fator intrínseco ↳Essencial para absorção da vitamina B12 no íleo *vitamina B12 -> envolvida na maturação dos eritrócitos ↳Secretado pelas células parietais OBS:DESTRUIÇÃO DAS CÉLULAS PARIETAIS (GASTRITE) X ANEMIA PERNICIOSA -Sem células parietais -> sem secreção adequada de fator intrínseco -> sem absorção satisfatória de vitamina B12 -> anemia perniciosa →FASES DA SECREÇÃO GÁSTRICA ✓ FASE CEFÁLICA (20%) OBS:USO PROLONGADO DE CHICLETE X GASTRITE ✓ FASE GÁSTRICA (70%) ✓ FASE INTESTINAL • SECREÇÃO PANCREÁTICA -Composta por substâncias que ajudam na digestão de: ↳Proteínas = tripsinogênio, quimiotripsinogênio, procarboxipeptidase, enzima enteroquinase, fator inibidor de tripsina (proteção do pâncreas) *enteroquinase = converte tripsinogênio em tripsina ↳Carboidratos = amilase pancreática ↳Lipídios = lipase pancreática, esterase de colesterol e fosfolipase -Apresenta bicarbonato e água ↳Ajudam na regulação do PH OBS:SECREÇÃO DE BICARBONATO →REGULAÇÃO DA SECREÇÃO PANCREÁTICA ✓ ESTIMULAÇÃO →FASES DA SECREÇÃO ✓ FASE CEFÁLICA (20%) -Parassimpático e SNE (acetilcolina) ✓ FASE GÁSTRICA (5-10%) -Reflexos vagovagais (acetilcolina) ✓ FASE INTESTINAL -Secretina e CCK • SECREÇÃO DO INTESTINO DELGADO →GLÂNDULAS DE BRUNNER Camila Shelly de V. Ramos -Glândulas mucosas ↳Secretam muco (proteção) -Localizadas na parede do intestino (piloro) -Secretam muco em resposta a ↳Estimulação mecânica ↳Estimulação vagal ↳Hormônios gastrointestinais (secretina) →CRIPTAS DE LIEBERKUHN -Pequenas depressões do epitélio intestinal -Localizadas entre as vilosidades -Produzem secreção intestinal ↳Líquido aquoso ↳Enzimas = peptidase, lipase intestinal, sacarase, maltase, isomaltase, lactase *essas enzimas não se deslocam para a luz do intestino -> ficam na membrana dos enterócitos (borda em escova) -Rica em células caliciformes e epiteliais →REGULAÇÃO DA SECREÇÃO ENTÉRICA ✓ ESTÍMULAÇÃO REFLEXOS NERVOSOS LOCAIS -Estímulos mecânicos -Movimentos gastrointestinais REGULAÇÃO HORMONAL -Secretina -CCK • SECREÇÃO DO INTESTINO GROSSO →REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DO IG ✓ ESTIMULAÇÃO REFLEXOS NERVOSOS LOCAIS -Estímulos mecânicos -Movimentos gastrointestinais PARASSIMPATICO
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